全程陪伴不同體位分娩方式對產科質量的影響

孫慶云

全程陪伴不同體位分娩方式對產科質量的影響

孫慶云

目的分析全程陪伴不同體位分娩方式對產科質量的影響。方法選取2009年3月至2011年3月我院收治的204例產婦為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，對照組102例通過常規助產模式分娩，觀察組102例給予全程陪伴、體位指導進行分娩，對比兩組產婦分娩結局。結果與對照組相比，觀察組產婦各個產程時間明顯縮短，剖宮產率、產后2 h出血率以及新生兒窒息率明顯降低，兩組對比差異明顯，具有統計學意義(P<0.05)。結論給予產婦全程陪伴，并給予不同體位指導，有助于縮短產程，提高自然分娩率，降低母嬰并發癥，臨床效果良好，因此，值得臨床推廣和應用。

全程陪伴;體位;分娩方式;產科質量

為了加快產婦產程進展，提高自然分娩率，降低難產，滿足產婦對分娩舒適度及滿意度的要求，2009年3月至2011年3月本院給予產婦全程陪伴不同體位分娩模式，取得了令人滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2009年3月至2011年3月本院收治的204例產婦為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組。對照組102例，年齡22～37歲，平均年齡26.5歲；孕周37～41周，平均孕周39周；觀察組102例，年齡21～35歲，平均年齡25.6歲；孕周37～41周，平均孕周39周；兩組產婦均是單胎頭位，無陰道流血、胎膜早破及其他并發癥和明顯異常情況。兩組產婦在年齡、孕周及其他臨床資料方面對比無明顯差異，不具有統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 觀察組102例產婦給予全程陪伴不同體位分娩指導。產前一旦發現產婦出現規律宮縮，要及時了解產婦心理狀態及其他情況，要向產婦宣講產前及分娩過程中注意事項，緩解排除產婦恐懼、緊張的心理。當宮縮開口變大2 cm時將產婦送入待產房，并安排專業助產士全程陪伴至分娩結束。助產士全程陪伴產婦的時候積極主動和產婦交流溝通，鼓勵產婦進食，并督促產婦適時排空膀胱，同時，要密切監測產婦產程進展，幫助調整產婦情緒，指導產程中產婦應根據不同情況取不同體位：①當產婦呈現精神疲勞時，應取臥位，沿胎腹方向左右側臥，并于兩腿之間擱置小枕頭；②當產婦精神狀態良好，可以取站位、坐位或來回走動。取坐位時，產婦坐在分娩球上，兩腿打開，宮縮時左右搖擺或上下探洞，腰痛的產婦可反坐在椅子上，在椅背和腹部中間加墊枕頭，同時，助產士要按摩產婦腰骶部位；③宮口開至6 cm～8 cm的時候，上產床，若胎兒是枕后位，此時指導產婦取側俯臥位，若胎兒是右枕后位，產婦取左側臥位，若胎兒是左枕后位，產婦取右側臥位；④宮口全開，此時，產婦取側臥位弓箭步，左腿伸直，右腿彎曲，助產士在產婦右腳上穩固向產婦頭部方向施壓，使產婦胯關節外展或屈曲，并囑咐產婦宮縮時臀部要抬高，朝天花板方向屏氣用力；⑤胎兒先露部下降至s+1時，產婦取膀胱截石位，兩腿彎曲，大腿盡量貼近腹部，外展，恥骨向腹部移動，糾正骨盆傾斜度，促使胎軸和產軸一致，這樣有助于胎頭娩出[1]。對照組102產婦給予常規助產模式分娩

2 結果

2.1兩組產婦陰道分娩各個產程所用時間比較 與對照組相比，觀察組第一產程、第二產程及總產程用時相對較少，對比差異具有統計學意義(P<0.05)。而兩組產婦第三產程用時差異不具有統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組產婦各個產程用時比較

2.2兩組產婦分娩方式對比 與對照組產婦相比，觀察組自然分娩率較高，兩組對比差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組產婦分娩方式比較[n(%)]

2.3產后2 h出血率及新生兒情況比較 與對照組相比，觀察組產婦產后2 h出血率明顯較低，且新生兒窒息率較低，兩組對比差異明顯，具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組產婦產后2 h出血率及新生兒情況比較[n(%)]

3 討論

絕大多數產婦在分娩前都存有來自心理、生理等各個方面的壓力，從而會產生恐懼、焦慮等一系列消極情緒，臨床研究表明，恐懼、焦慮、緊張及其他消極情緒均會增加兒茶酚胺分泌而延緩分娩產程，最終不利于產婦正常分娩[2]。因此，臨床助產士要及時與產婦溝通，緩解其緊張情緒，為分娩創造良好的心理因素，另外，給予產婦全程陪伴不同體位分娩指導對產婦分娩過程極為重要，不僅可縮短產婦分娩產程，而且可提高自然分娩率，降低剖宮產率。

一般，第一產程多鼓勵產婦取站位、側臥位、坐位或自由走動，這樣可以增加產婦的舒適感，對于本文中提高的坐位分娩球待產方式一方面可降低產婦疼痛感，另一方面可以有效縮短第一產程。在各個產程中，一旦發現胎兒方位異常，應指導產婦取特殊體位，及時糾正胎兒方位，確保產程順利進展，提高自然分娩率[3]。

在產婦分娩過程中給予全程陪伴不同體位分娩護理，有助于平衡產婦心理狀態，增強產婦自然陰道分娩的信息，縮短產程，降低剖宮產率及臨床并發癥發生率，因此，全程陪伴不同體位分娩方式值得臨床推廣和應用。

[1] 呂改枝.不同體位對分娩方式及產程的影響.山西醫科大學學報,2007，3(12):48-49.

[2] 梁小妹.自由體位分娩在產科的應用研究.中國實用護理雜志,2008，24(7):31-32.

[3] 蕭慧娟.分娩球運動方式待產對產程及妊娠結局的影響.現代醫院,2011，11(7):87-88.

274000 山東省荷澤市牡丹區中心醫院婦產科