新生兒窒息的產(chǎn)科原因探討

于卉

新生兒窒息的產(chǎn)科原因探討

于卉

目的分析新生兒窒息的產(chǎn)科原因。方法選取本院在2011年9月至2012年8月收治的95例產(chǎn)婦患者的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果陰道助產(chǎn)分娩方式的新生兒出現(xiàn)窒息現(xiàn)象的發(fā)生率顯著高于采取剖宮產(chǎn)以及順產(chǎn)分娩方式的，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。在產(chǎn)科中，臍帶因素、羊水過少、胎盤功能異常、早產(chǎn)以及產(chǎn)程異常等均會導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)窒息現(xiàn)象。結(jié)論在產(chǎn)婦分娩之后，對新生兒實施相應(yīng)的監(jiān)護對策，以及對產(chǎn)婦加強胎心監(jiān)護、預(yù)防并發(fā)癥狀的出現(xiàn)、產(chǎn)前保健等對策，從而減少或者是避免新生兒出現(xiàn)窒息現(xiàn)象。

新生兒；窒息；產(chǎn)科；原因

新生兒窒息一般是指患者將胎兒分娩出1 min之后，胎兒沒有呼吸僅有心跳，或者是胎兒的呼吸沒有規(guī)律。新生兒出現(xiàn)窒息現(xiàn)象的主要原因為嚴重缺氧，并且該種現(xiàn)象在胎兒出生之后，較為常見[1]。在該種情況較為緊急或者是嚴重時，醫(yī)護人員應(yīng)對胎兒實施相應(yīng)的搶救措施，做出正確的處理，從而降低或者是避免新生兒出現(xiàn)窒息的現(xiàn)象，同時還可以顯著地預(yù)防胎兒遠期后遺癥。基于這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，筆者為了詳細的了解新生兒窒息的產(chǎn)科原因，特選取本院在2011年9月至2012年8月收治的95例產(chǎn)婦患者的臨床資料進行回顧性研究，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院在2011年9月至2012年8月收治的95例產(chǎn)婦分娩出的新生兒出現(xiàn)窒息現(xiàn)象患者的臨床資料進行回顧性研究，患者年齡分布在24～39歲之間，平均年齡為(31.26±1.24)歲；患者孕周分布在32～41周之間，平均孕周為36.58±1.41周；對比患者之間的年齡以及孕周均沒有顯著差異性，不具備統(tǒng)計學意義(P>0.05)，在此基礎(chǔ)上，對比新生兒出現(xiàn)窒息現(xiàn)象的因素。

1.2方法 按照醫(yī)學界相關(guān)評分標準，對新生兒窒息診斷設(shè)計出相應(yīng)的評分方案。新生兒出生1 min后，評分為0～3分之間的為重度窒息現(xiàn)象，評分在4～7分之間的為輕度窒息現(xiàn)象，評分在8～10分之間的為沒有窒息現(xiàn)象；若新生兒出生5 min后，評分不超過6分的為重度窒息現(xiàn)象。

1.3統(tǒng)計學處理 采取SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理分析導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)窒息的臨床資料，檢驗結(jié)果P<0.05，證明對比兩組患者之間差異性具有統(tǒng)計學意義；檢驗結(jié)果P>0.05，證明對比兩組患者之間差異性不具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1分析產(chǎn)科導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)窒息現(xiàn)象的因素，見表1。

表1 新生兒了同歲窒息現(xiàn)象的因素(n,%)

2.2分析分娩方式導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)窒息現(xiàn)象的因素 所選取的95例新生兒出現(xiàn)窒息現(xiàn)象的產(chǎn)婦中，有48例產(chǎn)婦采取剖宮產(chǎn)的分娩方式，有38例產(chǎn)婦采取陰道分娩的方式，有9例患者采取臀助產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)以及臀牽引的陰道助產(chǎn)分娩方式。陰道助產(chǎn)分娩方式的新生兒出現(xiàn)窒息現(xiàn)象的發(fā)生率顯著高于采取剖宮產(chǎn)以及順產(chǎn)分娩方式的，具備統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具體數(shù)值見表2。

表2 分析分娩方式導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)窒息現(xiàn)象的因素

3 討論

通過本次研究表明，產(chǎn)科中導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)窒息現(xiàn)象的主要因素為臍帶因素，其在產(chǎn)科中造成新生兒出現(xiàn)窒息現(xiàn)象的30.53%。臍帶處于骨盆壁同胎先露二者之間，若孕婦的臍帶出現(xiàn)異常現(xiàn)象，會阻礙孕婦同嬰兒之間的血流以及氧氣運輸，從而使孕婦腹中的胎兒出現(xiàn)窘迫現(xiàn)象，嚴重的會導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)死亡現(xiàn)象，基于這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，臍帶為導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)綜合并發(fā)癥的主要因素[2]。因此，產(chǎn)婦在分娩前，應(yīng)做好相應(yīng)的圍產(chǎn)期保健工作，實施臍帶血流圖監(jiān)測產(chǎn)婦體中的臍帶，若臍帶出現(xiàn)異常現(xiàn)象，應(yīng)對胎兒實施相應(yīng)的監(jiān)護工作，監(jiān)護胎兒的胎心，同時選擇正確的分娩方式，讓胎兒盡快分娩出來，降低因臍帶異常造成的胎兒窒息現(xiàn)象。

羊水過少為產(chǎn)科中導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)窒息現(xiàn)象的第二大因素，其在產(chǎn)科中造成新生兒出現(xiàn)窒息現(xiàn)象的29.47%。孕婦中的羊水過少，則會給胎兒帶來較大的生命威脅，因為隨著孕婦宮腔中的羊水減少，胎兒自由活動的空間也逐漸隨之減少，當孕婦出現(xiàn)宮縮現(xiàn)象時，宮縮壓力對于胎兒直接產(chǎn)生一定的影響，這樣就會使胎兒的肢體以及臍帶受到一定的壓力，導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)缺氧、缺血的現(xiàn)象，最終出現(xiàn)胎兒窒息現(xiàn)象[3]。基于這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，當孕婦及其家屬或者是醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)孕婦宮腔中的羊水過少時，對足月的產(chǎn)婦實施各項產(chǎn)前檢查，有效地預(yù)防以及治療妊娠合并癥，在孕婦生產(chǎn)過程中，應(yīng)對孕婦以及胎兒進行密切的監(jiān)測，若患者不能順利分娩或者是分娩時間較長的，醫(yī)護人員應(yīng)采取剖宮產(chǎn)的分娩方式將胎兒分娩出來，降低或者是避免新生兒出現(xiàn)窒息的機率。

同時，不同的分娩方式對于新生兒出現(xiàn)窒息現(xiàn)象也具有一定的作用，如：實施剖宮產(chǎn)分娩方式的新生兒中出現(xiàn)重度窒息現(xiàn)象占據(jù)全部選取剖宮產(chǎn)新生兒的2.08%，實施順產(chǎn)分娩方式的新生兒中出現(xiàn)重度窒息現(xiàn)象占據(jù)全部選取順產(chǎn)新生兒的5.26%，但是實施陰道助產(chǎn)分娩方式的新生兒中出現(xiàn)重度窒息現(xiàn)象占據(jù)全部選取陰道助產(chǎn)新生兒的11.11%，因此，陰道助產(chǎn)分娩方式的新生兒出現(xiàn)窒息現(xiàn)象的發(fā)生率顯著高于采取剖宮產(chǎn)以及順產(chǎn)分娩方式的。基于這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，孕婦在分娩過程中，應(yīng)選擇較為合適的分娩方式，降低新生兒出現(xiàn)窒息率。

[1] 王琳仙.新生兒窒息產(chǎn)科相關(guān)因素的臨床分析. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2013,15(01):154.

[2] 游瑋瓊.新生兒窒息的產(chǎn)科原因分析及護理措施.實用臨床醫(yī)學,2012,13(12):129.

[3] 張寶青.新生兒窒息產(chǎn)科原因探討. 中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè),2012,14(09):146.

477150 河南省鄲城縣婦幼保健院