宮腔鏡手術中的護理配合體會

時新梅

宮腔鏡手術中的護理配合體會

時新梅

目的探討宮腔鏡手術的護理配合體會。方法2012年3月至2013年3月期間，本院診治的80例宮腔鏡手術患者，隨機分為對照組(常規護理)和觀察組(護理配合)，每組各40例，對兩組護理滿意度、并發癥情況進行觀察和比較。結果與對照組相比，觀察組護理滿意度明顯提高，并發癥發生率顯著降低，P<0.05，差異有統計學意義。結論宮腔鏡手術過程中，有效的護理配合能夠明顯降低術后并發癥的發生率，改善患者的預后質量，提高護理質量。

宮腔鏡；手術；護理；配合

宮腔鏡手術具備損傷小、出血少、恢復快等微創手術特點，被廣泛應用于婦科疾病的診斷和治療中，能夠明確宮腔疾病的位置、范圍，并對病灶進行活檢、分析，提高診斷和治療的臨床有效率[1]。本研究中，2012年3月至2013年3月期間，河南省鄭州市第一人民醫院診治的宮腔鏡手術患者，給予有效的護理配合，取得了較好的臨床效果，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年3月至2013年3月期間，本院診治的80例宮腔鏡手術患者，隨機分為對照組(常規護理)和觀察組(護理配合)，每組各40例。40例對照組患者中，年齡23.0～58.0歲，平均年齡(34.0±5.0)歲，其中子宮出血25例、不孕癥12例、黏膜下子宮肌瘤2例、宮內殘留異物1例；40例觀察組患者中，年齡24.0～59.0歲，平均年齡(34.5±5.0)歲，其中子宮出血26例、不孕癥11例、黏膜下子宮肌瘤2例、宮內殘留異物1例。兩組年齡、病變類型方面比較，差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2宮腔鏡手術方法 采用丙泊酚靜脈麻醉，進行宮腔鏡手術治療，常規給予吸氧，術中動態監測心電圖、生命體征，以及動脈氧分壓。患者采取膀胱截石位，宮腔鉗夾住宮頸前唇，探查宮腔病灶的深度、方向等情況。應用5%葡萄糖液膨宮處理，根據手術需要，及時調節膨宮壓力，轉動鏡體，觀察宮底、宮腔各壁，以及子宮角和輸卵管，取活檢。

1.3護理方法 對照組采用常規護理。觀察組給予術中護理配合：①心理護理：護理人員與患者進行主動交流和溝通，向患者講述疾病相關知識，提高患者對宮腔鏡手術的認知度，增加患者對治療的依從性。②體位護理[2]：護理人員指導患者擺好合適的體位，減少患者術中的不適癥狀，同時，做好術中保暖工作，避免不必要的暴露，盡可能做好患者隱蔽區域的保護。③護理配合：巡回護士調節好各種器械的功能，使其保持良好工作狀態，術中密切監測生命體征，配合術者的手術進度，給予相應手術準備，及時準備物品、藥品。根據手術進展情況，調節膨宮壓力，密切觀察灌注管內有無空氣，避免發生空氣栓塞，注意灌注速度不宜過快，保持適宜的灌注溫度。④術后護理：術后，護理人員整理好患者衣物，詳細講解術后注意事項，遵醫囑給予抗生素、鎮痛藥物，術后定期復診。

1.4觀察指標 對兩組護理滿意度、并發癥，進行觀察和比較。根據自制護理滿意度調查表，對圍術期護理滿意度進行調查，分為非常滿意、滿意、不滿意三個級別，護理滿意度=非常滿意+滿意。

1.5統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件包進行統計分析，計數資料率的比較，采用χ2檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組護理滿意度比較 與對照組相比，觀察組護理滿意度明顯升高，P<0.05，差異有統計學意義，詳細結果見表1。

表1 兩組護理滿意度比較[例(%)]

2.2兩組并發癥比較 與對照組相比，觀察組并發癥發生率顯著降低，P<0.05，差異有統計學意義，詳細結果見表2。

表2 兩組并發癥比較[例(%)]

3 討論

術中子宮肌壁深層大靜脈竇開放，空氣可能被吸入靜脈，所以，一旦患者出現呼吸困難等癥狀，應警惕靜脈空氣栓塞，及時給予搶救；術中應用膨宮液，如果用量過大、手術時間過長時，可能引起水中毒，護理人員需要密切注意灌注量、排出量，并動態監測血壓、呼吸、心率等變化情況[3]；電極電切處理過程中，應規范操作，避免操作不當造成子宮穿孔，一旦患者出現煩躁不安、血壓下降等情況時，應遵醫囑給予縮宮素、地塞米松等對癥治療；術中指導患者擺好手術體位，避免生拉硬拽，合理應用體位墊，避免壓瘡發生；用藥過程中，嚴格遵守醫囑，嚴格執行三查七對制度，執行口頭遺囑時，也要復述一遍，待醫師確認無誤后，再進行用藥，并做好相關記錄。

宮腔鏡是機械、電學、光學技術于一體的先進設備，術中需要熟練掌握操作，并做好相關的護理配合，減少術中人為因素的干擾，并對可能發生的意外情況，做好相應預防和準備，降低各種并發癥的發生率，同時，密切觀察患者的生命體征、動脈氧分壓，以及膨宮液的進入情況[4]。

本研究中，與對照組相比，觀察組護理滿意度明顯提高，并發癥發生率顯著降低(P<0.05)。總而言之，宮腔鏡手術過程中，有效的護理配合能夠明顯降低術后并發癥的發生率，改善患者的預后質量，提高護理質量。

[1] 葛莉. 85例宮腔鏡手術病人的護理配合. 按摩與康復醫學，2012,3(10)：160.

[2] 李冬梅. 105例宮腔鏡手術病人的護理配合. 全科護理，2012,10(2)：442.

[3] 李曉麗. 婦科宮腔鏡手術中的護理配合. 中外醫療，2012,7(2)：146.

[4] 陳惠玲. 宮腔鏡手術護理配合體會.中國社區醫師，2012,14(15)：363.

450000 河南省鄭州市第一人民醫院婦科