微生態療法治療細菌性陰道病的臨床觀察

付鳳霞

微生態療法治療細菌性陰道病的臨床觀察

付鳳霞

目的探討微生態療法治療細菌性陰道病的臨床應用。方法將2012年12月1日至2013年2月28日在本站孕前優生門診就診的細菌性陰道病患者78例隨機分成兩組:實驗組A組39例,對照組B組39例; 實驗組A組為乳桿菌活菌制劑(定君生)與抗生素(甲硝唑)聯合治療；對照B組為單用抗生素甲硝唑治療,觀察并比較兩組治療結束后的有效率,1個月后復查,觀察各組的復發率。結果一療程治療結束后,細菌性陰道病的治療有效率,A組92.30%,B組89.74%,(P>0.05)，差異無統計學意義;復發率,A組11.11%,B組25.71%,(P<0.05)，差異有統計學意義。結論陰道常規治療聯合微生態療法治療細菌性陰道病,療效好,而且復發率低。

常規療法；微生態療法；細菌性陰道病

細菌性陰道病(BV)為婦科常見病，為陰道內正常菌群失調所致的一種混合感染。在不同年代由于對其病原體的認識不同而曾被命名為不同的名稱， 1984年在瑞典召開的專題會上命名為細菌性陰道病。本病非單一致病菌所引起，而是多種致病菌共同作用的結果。微生態療法近年來治療細菌性陰道病逐漸被認同，它打破了傳統的單一抗生素應用治療方法。為了解微生態療法對細菌性陰道病的臨床療效，本站孕前優生門診采用該法對78例細菌性陰道病患者進行治療,療效滿意,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 菌性陰道病(BV)為生育年齡婦女最常見的陰道感染，本文選取2012年12月1日至2013年2月28日本站孕前優生普查出的細菌性陰道病患者78例，年齡20～38歲。細菌性陰道病的診斷標準均依照Amsel臨床診斷標準。

1.2方法 將78例細菌性陰道病患者隨機分成兩組：實驗A組39例，給與乳桿菌活菌制劑(定君生)與抗生素(甲硝唑)聯合治療，硝唑陰道泡騰片200 mg和定君生，每晚各一粒，連用7 d；對照B組39例，給與單用抗生素甲硝唑200 mg治療，每晚一次，連用7 d。3 d后取陰道分泌物復查，統計治療效果；半個月后再隨訪復查，觀察各組的復發率。

2 結果

實驗A組治療有效率92.30%與對照B組89.74%比較，差異無統計學意義(P>0.25)；但B組復發率25.71%明顯高于A組11.11%，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組治療效果與復發率見表1。

表1 兩組治療效果對比[n(%)]

3 討論

細菌性陰道病(BV)為生育年齡婦女最常見的陰道感染，感染率較高，而且常易復發。本病非單一致病菌所引起，而是多種致病菌共同作用的結果。正常陰道內以產生過氧化氫的乳桿菌占優勢。細菌性陰道病時，陰道內產生過氧化氫的乳桿菌減少而其他微生物大量繁殖，主要有加德納菌、動彎桿菌、普雷沃君、紫單胞菌、類桿菌、消化鏈球菌等厭氧菌以及人型支原體，其中以厭氧菌居多，隨著這些微生物的繁殖，其代謝產物使陰道分泌物的生化成份發生相應改變，pH升高，胺類物質、有機酸以及一些酶類增加，而產生過氧化氫的乳桿菌減少或消失。乳桿菌是健康婦女陰道菌群中的優勢菌，占陰道微生物95%以上，陰道乳桿菌減少甚至沒有，將導致陰道正常菌群失調，陰道清潔度、PH值發生變化，外源性有害微生物侵入以及內源性致病菌繁殖，從而引起陰道炎的發生[1]。微生物群發生改變的機制目前仍不清楚，可能與多個性伴侶、頻繁性交或陰道灌洗使陰道堿化，改變了正常陰道的酸性環境有關，堿性環境不利于乳桿菌生長，反而利于加德納菌等厭氧菌的生長，從而引發細菌性陰道病[2]。其發病率因不同人群而異，本文研究的78例BV患者，年齡20～38歲，占2012年12月1日至2013年2月28日來本站進行孕前優生檢查的育齡婦女的35.8%，均為生育期育齡婦女。

目前BV的治療仍以單純抗生素治療為主,但效果不甚理想,易復發。微生態療法是近幾年大家頗為關注的,它通過給與補充乳桿菌，恢復陰道的微生態平衡，促使陰道乳桿菌的生長，抑制有害菌的生長，改善、恢復陰道原有的酸性環境，實現以菌治菌的治療機理，達到治療疾病的目的,從根本上避免了單純抗生素療法的多種弊端,安全無毒副作用。乳桿菌作為微生態制劑應用于臨床治療陰道感染已取得良好成效并值得肯定,它在維護人體健康和調節免疫功能方面的作用已被廣泛認可。李寶偉等[3]應用乳桿菌活菌膠囊制劑(定菌生)，治愈率高達96.7%，且無明顯不良反應。從微生態學的觀點來看，陰道菌群失調是導致陰道炎發生的根本原因，而單純性抗感染治療不能糾正甚至可能加劇陰道菌群失調，最終導致陰道炎久治不愈且容易反復發作。美國Demoin大學Larsen提出“邊抗邊調”的治療觀點，即用抗生素降低陰道炎病原菌負荷，同時應用乳桿菌進行調理。本站孕前優生門診檢出的78例BV患者，隨機分成兩組，實驗A組為乳桿菌活菌制劑(定君生)與抗生素(甲硝唑)聯合治療；對照B組為單用抗生素甲硝唑治療，對治療結果進行分析，有效率,A組92.30%,B組89.74%,(P>0.05);復發率,A組11.11%,B組25.71%,(P<0.05)，無論單用甲硝唑，還是甲硝唑與定君生聯合用藥，均可以有效的治療細菌性陰道病；但是從復發率分析，單用抗生素治療明顯高于乳桿菌活菌制劑與抗生素聯合用藥治療。王威、耿力等[4]認為細菌性陰道病患者如果只給予殺菌治療，而不注意恢復陰道的優勢菌群則患者陰道炎無法得到改善和治愈。陰道炎的最新治愈標準不只是重視患者沒有癥狀、體征的消失，而實現陰道微生態環境的正常狀態才算真正的治愈。經過78例細菌性陰道病患者微生態療法臨床觀察，療效肯定，且復發率低，值得推廣應用。

[1] 王世閬.細菌性陰道病與微生態平衡.中華婦幼臨床醫學雜志，2005，4(1)：2-3.

[2] 豐有吉，沈鏗.婦產科學.第2版.北京：人民衛生出版社，2010，7.

[3] 李寶偉，王建文，孫立梅.乳桿菌活菌制劑治療細菌性陰道病的療效觀察.中國微生態學雜志，2001，13(3)：202.

[4] 王威，耿力，武淑英，等.應用陰道微生態監測診斷人工流產術前女性陰道炎的價值初探.中國計劃生育學雜志，2013，21(3)：181-184.

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