優泌樂25治療2型糖尿病的臨床觀察

劉美茹 趙向暉

優泌樂25治療2型糖尿病的臨床觀察

劉美茹 趙向暉

目的觀察優泌樂25治療2型糖尿病的臨床療效。方法選擇52例需胰島素治療的2型糖尿病患者，隨機分為兩組，A組為優泌樂25組，B組為優泌林70/30組，治療12周。結果兩組治療后空腹血糖控制水平相似，A組餐后2 h血糖控制優于B組，且HbA1c下降較B組明顯，胰島素用量少，低血糖發生率低。結論優泌樂25可以更加有效地控制餐后血糖，減少低血糖發生，安全性好。

優泌樂25;2型糖尿病

本研究對口服降糖藥物繼發失效的2型糖尿病患者采用優泌樂25日2次皮下注射，并與預混人胰島素比較，觀察臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2009年6月至2011年10月在遼寧省盤錦市中心醫院內分泌科住院的2型糖尿病患者52例，均符合1999年WHO糖尿病診斷標準,入選前均口服降糖藥物，未曾使用胰島素治療。年齡32～55歲，男性28例，女性24例，病程3～14年，排除嚴重心、肝、腎功能不全，無急性并發癥及應激因素。兩組患者在性別、年齡、病程、BMI、治療前血糖水平及糖化血紅蛋白等方面無統計學差異，具有可比性。

1.2方法 兩組患者均停用原口服降糖藥物， 給予同等的糖尿病知識教育，并進行飲食管理，A組改為優泌樂25注射液，早、晚餐前皮下注射，B組給予優泌林70/30注射液，早、晚餐前30 min皮下注射，起始劑量均為0.4～0.5 U/ (kg·d)，治療12周。采用強生穩豪血糖儀，每天測全天血糖(3餐前及3餐后2 h，凌晨3時)，達標后每周1次全天血糖監測，有低血糖癥狀的隨時查血糖并記錄，出院后每周門診隨訪1次，根據血糖監測值調整藥物用量。目標血糖值FPG 4.4～6.1 mmol/L，2hPG 4.4～8.0 mmol/L，血糖﹤3.9 mmol/L定義為低血糖。

1.3觀察指標 觀察兩組治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、胰島素用量、低血糖發生次數等指標,進行統計學分析。

2 結果

2.1治療12周后兩組FPG、2hPG、HbA1c均較治療前有明顯下降(P<0.01)，有統計學差異，兩組FPG無顯著差異(t=0.8646，P>0.05)，2 hPG A組顯著低于B組(t=1.8994,P<0.01)，HbA1c A顯著組低于B組(t=2.6061，P<0.01),見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖(mmol/L)及HbA1c(%)變化情況

2.2A組達標時胰島素用量較少(t=2.7909，P<0.01)，低血糖發生A組2例，B組8例，差異有統計學意義(χ2=4.4571，P<0.05)，見表2。

表2 兩組胰島素用量、低血糖發生次數比較

3 討論

2型糖尿病是一種進行性發展的疾病，隨著病程的進展，胰島B細胞功能逐漸減退，口服降糖藥物往往很難長期維持血糖達標，持續高血糖可進一步加重胰島B細胞功能的損害及胰島素抵抗[1]。因此當飲食、運動聯合口服降糖藥物治療血糖不能達標(HbA1c>7%)時，應啟動外源性胰島素治療。預混胰島素能夠提供空腹及餐時胰島素，有效控制血糖，使HbA1c達標。但近年研究發現，即使HbA1c達標患者，仍發現部分有餐后高血糖波動現象[2]。餐后高血糖是2型糖尿病患者大血管和微血管并發癥的獨立危險因素，餐后血糖水平與心血管不良事件的關系較空腹血糖水平更為密切[3]。廣泛應用的預混人胰島素優泌林70/30，其中30%為可溶性人胰島素，70%為低精蛋白胰島素，需餐前30 min注射，且中效、短效均有峰值，易造成午餐前及夜間低血糖，短效成分存在吸收上的延遲，難以滿足餐后高血糖的需求。優泌樂25是一種由25%賴脯胰島素和75%中性魚精蛋白賴脯胰島素(中效成分)組成的新型預混胰島素，其中賴脯胰島素是一種速效胰島素類似物，而中效成分沒有明顯峰值，二者結合，更接近生理性胰島素分泌模式，有效降低餐前及餐后血糖的同時，顯著降低低血糖的發生。優泌樂25餐前立即注射，更方便患者使用，選擇優泌樂25早、晚餐前皮下注射是一種安全、有效、便捷的治療方案。

[1] 許曼音.糖尿病學.上海：上海科學技術出版社，2003:31-32.

[2] 許小紅，谷衛，何曉霞.血糖“良好”控制的2型糖尿病患者動態血糖分析.浙江大學學報(醫學版)，2005,34(6):570-573.

[3] 陳家倫，許曼音.餐后高血糖與心血管病.中華內分泌代謝雜志，2006,22(3)：S1-S6.

124010 遼寧省盤錦市中心醫院內分泌科