體外受精合并中度卵巢過度刺激綜合征的妊娠結局

趙彩琴

體外受精合并中度卵巢過度刺激綜合征的妊娠結局

趙彩琴

目的探討體外受精合并中度卵巢過度刺激綜合征(OHSS)患者的妊娠結局。方法選本院收治的體外受精合并中度OHSS并繼發妊娠患者50例作為研究組，分析孕婦妊娠合并癥、分娩情況以及新生兒預后等情況，并與同期自然受孕分娩孕婦進行對比分析。結果研究組早期先兆流產、妊娠期糖尿病、妊娠期糖耐量異常以及雙胎妊娠發生率和剖宮產率明顯高于對照組。結論體外受精合并中度OHSS孕婦早期先兆流產、妊娠期糖尿病、糖耐量異常以及雙胎妊娠發生率會升高，分娩方式多采用剖宮產，對圍產兒的結局造成影響較小。

體外受精；卵巢過度刺激綜合征；妊娠結局

隨著促排卵藥物應用的增加，OHSS發病率呈明顯上升趨勢，OHSS是臨床上采用促性腺激素誘發排卵治療中所引發的并發癥，根據病情嚴重程度分為輕度、中度以及重度3級，中度OHSS表現為卵巢增大，可出現胸水、腹水以及低血容量休克等癥狀[1]。本院選擇收治的體外受精合并中度OHSS孕婦與同期自然受孕分娩孕婦進行對比分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年3月至2012年12月我院收治的體外受精合并中度OHSS并繼發妊娠患者50例作為研究組，年齡23～43歲，平均年齡(31.7±3.2)歲，不育年限3～10年，平均為(5.2±1.2)年。并選取同期自然受孕分娩孕婦50例作為對照組，平均年齡為(26.8±2.6)歲。

1.2臨床診斷及治療 診斷參照Go1an分級診斷標準，患者出現輕度腹脹，消化道有不適感，B超檢查可見腹水[2]。治療時給予患者白蛋白和賀斯靜脈滴注擴容治療。若患者的轉氨酶升高且肝功出現異常及時進行保肝治療。若患者出現張力性腹水，胸水量過多造成呼吸困難等情況，可在B超定位下行穿刺放出胸腹水。

1.3觀察項目 觀察兩組孕婦的孕婦妊娠合并癥、分娩情況以及新生兒預后等情況。

1.4統計學方法 數據分析采用SPSS 15.0統計軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1妊娠合并癥分析 兩組孕婦妊娠合并癥情況見表1。

2.2分娩方式分析 研究組36例采用剖宮產，剖宮產率為72%，對照組24例采用剖宮產，剖宮產率為48%。

2.3新生兒結局分析 兩組新生兒結局情況見表2。

表1 兩組孕婦妊娠合并癥對比分析[n(%)]

表1 兩組新生兒結局對比分析

3 討論

通過本組資料研究顯示，體外受精合并中度OHSS患者早期先兆流產、妊娠期糖尿病以及妊娠期糖耐量異常發生率明顯高于自然受孕孕婦，妊娠期糖尿病和糖耐量異常發生率升高很可能是由于OHSS孕婦的年齡均較大，容易發生胰島細胞功能減退，以及胰島素抵抗增加所導致的，早期先兆流產發生率高是因為OHSS孕婦黃體功能相對不足所導致的[3]。OHSS孕婦剖宮產率和雙胎妊娠發生率明顯高于自然受孕孕婦，由于孕婦長期不孕且合并OHSS，胎兒十分珍貴，為避免陰試產出現危險，多數患者選擇剖宮產分娩。而雙胎妊娠發生率升高是由于操作者會盡可能多地將通過藥物促進成熟的卵泡，同時將盡可能多的受精卵注入宮腔[4]。而OHSS孕婦新生兒體重和并發癥發生率與自然受孕孕婦基本無差異，是由于OHSS孕婦生產會受到家屬以及醫護人員積極的圍產監護和保健，適時終止妊娠，從而有效改善圍產兒的預后。

綜上所述，體外受精合并中度OHSS孕婦早期先兆流產、妊娠期糖尿病、糖耐量異常以及雙胎妊娠發生率會升高，因此需進行積極預后和治療，若無剖宮產手術征，應適當選用陰道試產，以減少對孕婦和圍產兒預后的影響。

[1] 耿育紅,李璐璐. 體外受精合并重度卵巢過度刺激綜合征的妊娠結局. 生殖醫學雜志,2011,20(6):445-447.

[2] 呂曉順，田洪帥.112卵巢過度刺激綜合征的治療及妊娠結局分析.醫學信息，2010,5(12)：3514-3515.

[3] 范燕宏,喬杰,陳貴安,等. 132例中、重度卵巢過度刺激綜合征妊娠結局分析.中華圍產醫學雜志，2007,10(6)：383-386.

[4] 黃瓊中,劉繼秀,張瑞作. 卵巢過度刺激綜合征120例妊娠結局分析.現代中西醫結合雜志,2009,18(20)：134-136.

473000 河南南陽市第一人民醫院生殖醫學科