腫瘤標記物CA242、CEA在胃癌術后隨訪中的價值

馬紅

腫瘤標記物CA242、CEA在胃癌術后隨訪中的價值

馬紅

目的探討血清學腫瘤標記物CA242、CEA檢測在胃癌術后隨訪中的價值。方法應用酶聯免疫吸附法同時檢測124例胃癌術后患者的CA242、CEA的血清水平，并與臨床體檢、各種影像學檢測結果比較。結果CA242單獨檢測對胃癌術后復發的靈敏性為65.1%、特異性為85.1%，CEA單獨檢測對胃癌術后復發的靈敏性為51.7%，特異性為85.1 %。二者聯合檢測可顯著提高靈敏性(89.9%)及陰性預測值(78.6%)。結論CA242與CEA聯合檢測用于胃癌術后復發的監測優于單獨使用CEA檢測。

糖鏈抗原CA242；癌胚抗原CEA；胃癌；監測

惡性腫瘤細胞具有未成熟細胞的的特性，其在生長繁殖過程中能合成或刺激腫瘤周圍組織產生某種特殊蛋白、糖蛋白、酶或激素類物質，這些物質與腫瘤的產生、生長、繁殖有關，稱為腫瘤標記物，它使腫瘤患者的血清具有其特征性[1]。糖鏈抗原242(CA242)是腫瘤相關抗原，近幾年多用于大腸癌和胰腺癌的輔助診斷及治療監測，但CA242檢測在胃癌術后復發監測上的價值報道不多，筆者觀察124例胃癌術后CA242、CEA血清水平與復發的關系，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2003年1月至2008年12月在南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院進行胃癌切除術后隨防的患者136例，術后隨訪1～15個月，其中89例復發，包括低分化腺癌56例，中分化腺癌28例，粘液腺癌22例，印戒細胞癌18例，腺癌12例。無復發47例，隨訪時同時檢測CA242、CEA兩項指標。

1.2主要試劑與儀器 血清腫瘤標記物CEA、和CA242的檢測采用免疫放射分析法(immunoradiometric assay，IRMA)，用SN-682B型放免機測定，其試劑盒由美國Centocor公司提供。CA242亦采用IRMA 法，試劑盒由北京北免東雅生物技術研究所提供。其正常值分別為：CEA:<10 μg/L,CA242:<20 IU/L。

1.3檢測方法 CA242、CEA采用ELISA分析，嚴格按試劑說明書操作，用美國B10-RAD酶免系統分析結果。

1.4判斷標準 判斷血清CA242濃度超過20 IU/L為陽性。CEA濃度超過10 μg/L為陽性。

1.5統計學方法 所有臨床檢測數據用SPSS專用軟件包進行統計學處理，CA242、CEA靈敏性、特異性比較用配對χ2檢驗進行檢驗。

2 結果

2.1CA242、CEA檢測結果與胃癌復發的關系136例胃癌術后隨訪者有89例復發，47例無復發，其CA242及CEA檢測結果與復發的關系：CA242(+)、CEA(+)復發者24例無復發者0例；CA242(+)、CEA(-)復發者34例無復發者7例；CA242(-)、CEA(+)復發者22例無復發者7例，CA242(-)、CEA(-)復發者9例無復發者33例.

2.2CA242、CEA檢出胃癌復發的靈敏性、特異性、陽性及陰性預測值。CA242與CEA相比，檢出胃癌復發的靈敏性、特異性、陽性預測值、陰性預測值，差異無統計學意義(P>0.05)，但兩者聯合檢測可顯著提高靈敏性及陰性預測值(P<0.05)(見表1)。

表1 CA242、CEA檢出胃癌復發的夏敏性、特異性、陽性及陰性預測值

3 討論

CEA做為一種最常用的術后觀察指標，被廣泛用于各種消化系腫瘤的診斷及術后隨訪觀察[2-4]CA242是一種消化道腫瘤相關抗原，臨床上較多應用于消化道腫瘤的輔助診斷[5]，Carpelan等報道，CA242與CEA聯合檢測可將結直腸癌的診斷靈敏性提高18%～23%[6]，我們觀察胃癌術后隨訪患者CA242及CEA的水平與復發的關系，發現89例復發者中，CA242檢出率為65.1 %，CEA 檢出率為51.7%， 差異無統計學意義；兩者聯合檢測則顯著提高檢出率(89.9%)，及陰性預測值(78.6 %)，我們認為CA242與CEA聯合檢測用于胃癌術后的復發監測，優于單獨使用CEA檢測。有報道稱，對于監測結直腸癌的復發，CA242的升高要早于CEA那么胃癌術后隨訪患者在復發時CA242的變化是否早于CEA，有待我們進一步觀察。

[1] Oehi Y， Okabe H， lnui T， et al.Tumor Barker-present and future Rinsho Byore，1997,45(9)：875-883.

[2] 王娟,米玉群,楊昭徐.血清CA242與CEA聯合檢測對消化系惡性腫癌的診斷價值.首都醫科大學學報，2000，2l(4)：292-294.

[3] 冀子中，詹永利.腫瘤標記物聯合檢測在大腸癌診斷及隨訪中的價值.胃腸癌學和肝癌學雜志，2003，12(4)：375-378.

[4] 于楊，趙代偉，王黔.術后血清CEA含量的檢測對胃癌復發和轉移的臨床意義.貴州醫藥，1998，23(4)：250-251.

[5] 丁玉仙.消化道惡性腫癌的聯合檢測及其臨床意義.包頭醫學院學報,2001，17(2)：139-140.

[6] Carpelan-Holmstrom-M A,Haglund-CH,Roberts-PJ,et al.Differences in serum tumor markers between colon and rectal cancer：Comparison of CA242 and carcinoembryonic antigen.DIS-COLON-RECTUM. Diseases-of-the-Colon-and-rectum,1996,39(7):799-805.

473000 南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院輸血科