LDL-C、HDL-C和IMT與動脈粥樣硬化的關系

胡軍

LDL-C、HDL-C和IMT與動脈粥樣硬化的關系

胡軍

目的探討低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和頸動脈內中膜厚度(IMT)與動脈粥樣硬化(AS)的關系。方法選取本院2008年6月至2011年6月住院健康體檢者120例，其中男78例，女42例，年齡在20歲85之間，平均(50.6±11.5)歲。采用日立7020型全自動生化儀檢測患者LDL-C、HDL-C含量；采用日本東芝SSA-520A超聲診斷儀測量頸動脈內中膜厚度(IMT)；采用SPSS 16.0統計學軟件對結果進行分析。結果動脈粥樣硬化患者的LDL-C、HDL-C和IMT與健康對照組相比均差異有統計學意義(P<0.05)，LDL-C與AS呈負相關、HDL-C、IMT與AS呈正相關。結論LDL-C、HDL-C和IMT的是預防動脈粥樣硬化疾病的有效指標。

動脈粥樣硬化；LDL-C；HDL-C；頸動脈內中膜厚度

動脈粥樣硬化是一種慢性動脈疾病，可引起冠心病和腦梗死等，是嚴重危害人類生命健康的疾病之一。血液LDL-C水平升高是動脈粥樣硬化的主要危險因子[1]，降低血液LDL-C水平可以減少發生動脈粥樣硬化心腦血管事件的危險性，而且其危險性大小取決于LDL-C降低程度[2]。研究表明血HDL-C可以預防冠心病的發生，其含量與心腦血管事件危險性正相關[3]。頸動脈粥樣硬化近年來成為反映全身動脈粥樣硬化病變的一個“窗口”，超聲測量IMT是判定動脈硬化程度的可靠指標[4]。當頸動脈內中膜厚度(IMT)增厚時，表明已存在大動脈僵硬度增加。因此測量LDL-C、HDL-C與IMT對動脈粥樣硬化進行早期預防具有重要意義。本研究旨在探討LDL-C、HDL-C、IMT與動脈粥樣硬化的關系。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2008年6月至2011年年6月住院健康體檢者120例納入本研究，其中男78例，女42例，年齡在20～85歲，平均(50.6±11.5)歲。入選者均經過詳細病史詢問、體格檢查、實驗室生化指標及頸動脈超聲檢查測定。所有研究對象均同意加入該研究且已上報醫院醫學倫理委員會批準實施。男女患者一般資料對比無統計學差異(P>0.05)[3]。

1.2方法 ①生化指標測定:空腹12 h后，患者均在清晨安靜狀態下平臥時抽取靜脈血5 ml，置入促凝試管中，待血液凝固后離心取血清，采用日立7020型全自動生化儀檢測患者LDL-C、HDL-C含量。測量三次取平均值。②頸動脈內中膜厚度測量:橫縱向觀察頸總動脈，頸總動脈后壁縱向超聲顯像可表現為由相對較低回聲分隔的兩條平行亮線，即“雙線型”圖像。內線為內膜與管腔的分界線，外線為中外膜分界線，其間距離即為頸動脈內中膜厚度。頸動脈超聲檢查采用日本東芝SSA-520A超聲診斷儀。患者取仰臥位，充分暴露頸部，探查雙側頸動脈，掃切面深度4 cm，探頭頻率14 MHz。測量三次取平均值。

2 結果

表1 動脈粥樣硬化組與健康對照組的LDL-C、HDL-C、IMT比較結果

注：LDL-C：低密度脂蛋白膽固醇；HDL-C：高密度脂蛋白膽固醇；IMT：頸動脈內中膜厚度；動脈粥樣硬化組與健康對照組比較差異有統計學意義*P<0.05

3 討論

動脈粥樣硬化是一種脂質相關的慢性炎癥免疫疾病，大量炎癥免疫細胞聚集在動脈粥樣斑塊中[5]，從而造成血管病變、微循環障礙及血液流變學改變，最終導致心腦血管病變發生，嚴重影響人類健康和生活質量。隨著我國經濟的發展，居民生活水平的提高，飲食結構的改變，動脈粥樣硬化導致的心腦血管疾病己經超過癌癥成為導致國人死亡的第一因素。

LDL-C已被證實是動脈粥樣硬化疾病的主要危險因素，而且減少其濃度可以減少心血管事件發病率[2]。HDL在生理活動中起到重要作用，它可以將膽固醇逆向的運輸到進行代謝，從而降低膽固醇的含量，從根本上有效的預防和治療動脈粥樣硬化的。它還抑制了LDL的氧化、單核細胞向內皮的粘附、血管內皮細胞和平滑肌細胞的凋亡及血小板的活化,刺激血管活性物質的分泌和平滑肌細胞的增殖。因此HDL-C能抗動脈粥樣硬化，可減輕心腦血管病變發生率。本研究結果表明，動脈粥樣硬化組與健康對照組相比LDL-C濃度明顯高于健康對照組且差異有統計學意義(P<0.05)；HDL-C濃度明顯低于健康對照組且差異有統計學意義(P<0.05)。

Pignoh等[6]認為頸動脈IMT的早期改變會導致以后頸動脈粥樣硬化斑塊的發生。用彩色超聲高頻探頭檢測IMT增厚被公認為是動脈粥樣硬化的早期改變[7]，而發現頸動脈粥樣斑塊尤其是嚴重狹窄或軟斑形成則被認為嚴重動脈粥樣硬化宜積極加強治療，預防腦缺血和腦中風。本研究結果表明，動脈粥樣硬化組與健康對照組相比IMT明顯厚于健康對照組且差異有統計學意義(P<0.05)。另外，從表中還可以看出LDL-C與AS呈負相關、HDL-C、IMT與AS呈正相關。

綜上所述，動脈粥樣硬化患者的LDL-C、HDL-C和IMT與健康對照組相比有顯著性差異，LDL-C與AS呈負相關、HDL-C、IMT與AS呈正相關。檢測這三種指標是預防動脈粥樣硬化疾病的有效方法。

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[7] Falk E, Shanl PK, Fuster V. Coronary Plaque disruption.Circulation,1993,92:657-672.

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