腦卒中后疲勞對生活質量的影響

李婉儀 袁偉杰 劉勇林 翁漢育 肖衛民

腦卒中后疲勞對生活質量的影響

李婉儀 袁偉杰 劉勇林 翁漢育 肖衛民

目的分析腦卒中后疲勞對生活質量的影響。方法隨機選取2010年1月至2013年1月收治的PSF患者以及單純腦卒中患者各60例，分別列為觀察組與對照組；觀察組采用必要的干預措施，對兩組患者的生活質量進行評定比較，并對觀察組患者干預前后生活質量情況進行比較。結果在生理功能、自理能力、語言能力、思維能力、社交能力以及心理和情緒控制能力幾項生活質量指標上，觀察組干預前較之對照組評分均相對要低；另外，觀察組患者接受干預后在以上幾項指標上均出現改善；以上比較均有明顯差異(P<0.05)。結論腦卒中后疲勞對患者的生活質量具有明顯的不良影響，應對腦卒中后疲勞患者及早采用有效的措施進行干預，以利于患者生活質量的盡早改善。

腦卒中后疲勞；生活質量；影響

腦卒中后疲勞(PSF)在腦卒中患者中發生率比較高，一般以腦力以及體力勞動中容易發生疲勞，或者以疲勞現象較之正常狀態下出現明顯提前等為表現癥狀，一旦發生后會對患者的生活質量產生不同程度的影響，或者正常的工作以及生活均受到較明顯的負面作用。對PSF癥狀對患者生活質量的影響加強認知，并采取有效的措施及時給予必要的干預，對盡早改善患者的生活質量臨床意義重大。本文就PSF患者的臨床資料進行回顧，并具體分析PSF對患者生活質量的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取本院2010年1月至2013年1月收治的PSF患者中的60例，為觀察組；其中男37例，女33例；年齡45-84歲，平均(64.2±3.4)歲。同時，隨機選取同期于我院收治的單純性腦卒中患者60例，為對照組；均無腦功能障礙類疾病患者，其中男38例，女32例；年齡44-85歲，平均(64.7±3.6)歲。兩組患者在性別、年齡及其他相關健康指標分別比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標準和排除標準 觀察組所有患者均參照我國于1995年的第4屆腦血管病會議上制定的標準[1]，同時結合臨床病理組織學分析予以確診。所有患者均無失語癥，無意識障礙。排除肝腎功能異常、心腦血管病、合并腫瘤以及糖尿病的患者。

1.3方法 兩組均使用QOL生活質量評定量表進行嚴格的評定。觀察組患者采取必要的干預以及治療措施。主要措施如下：①基礎性干預:穩定患者的基本生命體征，調節患者機體平衡性。主要包括：進行氧氣支持，維持患者機體內水、電解質及酸堿度等的平衡性，嚴格控制血糖、血壓，并加強對飲食的科學指導，防止凝血，同時預防嘔吐及感染等易發并發癥。另外，指導患者合理進行康復鍛煉，包括：站坐姿勢維持能力的訓練，肢體平衡能力的鍛煉，自理能力的鍛煉，關節活動能力的訓練，以及負重或不負重行走能力的鍛煉等。②在基礎干預的同時使用胞二磷膽堿加強治療，用500 mg胞二磷膽堿與250 ml氯化鈉混合液連續靜滴用藥，按照1次/d方式連用2周。

1.4評價指標 ①對兩組患者依據QOL量表對生活質量的評定結果進行比較(觀察組干預前)。主要評價指標包括基本生理功能、自理能力、語言能力、思維能力、社交能力以及心理和情緒控制能力。所有指標均采用1～5分進行評分，分值大小與生活質量好壞呈正相關性[2]。②對觀察組患者接受干預前后的生活質量依據QOL量表予以評價比較，評價指標與評分方式均同①中方式。

1.5統計學方法 采用SPSS 16.0統計學軟件進行分析處理，計量資料以均數±標準差表示，并用t檢驗，以P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組生活質量評分情況 統計顯示，在生理功能、自理能力、語言能力、思維能力、社交能力以及心理和情緒控制能力幾項生活質量指標上，觀察組干預前較之對照組評分均明顯要低(P<0.05)。見表1。

2.2觀察組干預前后生活質量比較情況 統計顯示，觀察組患者接受干預后在生理功能、自理能力、語言能力、思維能力、社交能力與心理和情緒控制力幾項指標上均出現明顯改善，干預前后比較具有統計學差異(P<0.05)。見表2。

表1 兩組生活質量評分情況對比分)

表2 觀察組干預前后生活質量比較情況分)

3 討論

腦卒中后疲勞臨床發病率較高，臨床主要癥狀有頭暈、呼吸困難、精神疲倦、語言偏少等，一旦患病后直接對患者的正常工作以及日常生活產生明顯的不良影響，嚴重者甚至導致患者無法正常生活與工作。同時，PSF是一種獨立于抑郁等不良情緒的一種腦卒中后相關癥狀，發病與抑郁情緒以及睡眠障礙，以及神經功能發生病變等多種因素具有重要的相關性[3，4]。一旦腦卒中患者存在不良情緒反應以及其他身體疾病應加強注意，并對患者的生活和工作狀態進行觀察，對疑似發生PSF的患者應盡早進行干預，以防止惡化后對患者的整體治療效果產生明顯不良影響，并直接對患者的生活質量產生嚴重影響。

一旦出現PSF后，患者的生活質量一般較之單純性腦卒中患者會產生明顯的降低，單純性腦卒中患者的病情改善多數與治療進程呈現出正相關性，生活質量隨著病情的減輕逐步改善；但發生PSF后患者的治療效果往往受到明顯影響，并直接對患者的生活質量發生作用，因此，較之單純性腦卒中患者，PSF患者整體生活質量評分一般明顯偏低。

以上資料顯示，較之單純性腦卒中患者，PSF患者的生活質量評分明顯要低(P<0.05)；在生活質量相關指標上，采用QOL量表(1-5分)評定結果顯示，PSF患者多數相關指標評分均在3分以下，充分表明腦卒中患者一旦發生PSF后，生活質量會受到明顯的不良作用。

另外，PSF患者一經確診，應盡早給予必要的干預，當前臨床采用的基礎性干預措施一般包括生命體征的穩定和機體功能的平衡，通過給予患者氧氣支持，對患者機體內水、電解質和酸堿度分別予以平衡，以及對血糖、血壓嚴格控制，指導飲食，防治并發癥等。在此基礎上，同步指導患者加強康復鍛煉，通過協調患者肢體的平衡能力，加強日常活動能力，并進行行走和關節功能的鍛煉等基本的功能鍛煉方式，改善患者的整體生存狀態，促使患者在生理功能、自理能力、語言能力、思維能力、社交能力與心理和情緒控制力等方面均不斷改善，以利于生活質量的逐步提高[5]。

本文對PSF患者及時通過基礎性干預，同時配合藥物治療方式進行了干預。藥物采用胞二磷膽堿，對進一步改善PSF患者病情作用明顯，經干預治療后，PSF患者的生活質量評分結果發生明顯變化，評分值明顯提高，表明采用有效的干預措施，在減輕PSF患者病情的同時利于生活質量的提高。

綜合可知，腦卒中后疲勞對患者的生活質量具有明顯的不良影響，應對腦卒中后疲勞患者及早采用有效的措施進行干預，以利于患者生活質量的盡早改善。

[1] 陳世龍,丁勇,顏燕.論腦卒中后疲勞.遼寧中醫藥大學學報,2010，12(11):137-138.

[2] 慶慧.腦卒中患者生活質量評價研究的思路與方法.中國老年學雜志,2010,30(13)：1911-1913.

[3] 夏穎,張紅靜,郭洪志,李義召,李韻.腦卒中偏癱患者康復期抑郁、生活質量的相關因素研究.臨床神經病學雜志,2007,20(01):18-21.

[4] 姜穎,周秋靜，郭淑云.腦卒中后疲勞患者生活質量臨床研究.中國民康醫學,2008,2(07)：27-28.

[5] 吳麗娥,郭霞.腦卒中生存質量評估及相關影響因素研究進展.醫學綜述, 2009,15(05):731-732.

Theeffectoffatigueafterstrokeonthelifequality

LIWan-yi,YUANWei-jie,LIUYong-lin,etal.

Departmentofinternalmedicine-neurology,Dongguanpeople’shospital,GuangdongDongguan, 523000,China

ObjectiveAnalyse the effect of fatigue after stroke on the life quality.Methods60 patients who were in fatigue after stroke and 60 patients who were in stroke were selected and defined as observation group and control group randomly, the observation group used necessary interventions, then assessed and comepared the life quality of two groups, and compared the the life quality of observation group before and after the intervention.ResultsOn several measures of life quality including physiological function, self-care ability, language ability, thinking ability, social ability, as well as psychological and emotional control ability, compared with the control group, observation group before grades were relatively low.After the intervention the patients of the observation group on above several indexes were all improved. The comparion above were all have obvious difference(P<0.05).ConclusionThere has significant negative effects Fatigue of fatigue after stroke on the life quality,the clinical should adopt effective measures to intervene as early as possible, to help the life quality of patients improved as soon as possible.

Fatigue after stroke; Life quality; Effect

523000 東莞市人民醫院神經內科