65例慢性胃潰瘍患者的針對性護理及體會

李莉

65例慢性胃潰瘍患者的針對性護理及體會

李莉

目的總結針對性護理在慢性胃潰瘍患者護理中的體會。方法將125例慢性胃潰瘍患者隨機分為兩組，A組60例實施常規護理，B組65例實施針對性護理，隨訪6個月觀察治療效果及胃潰瘍復發情況。結果B組治療總有效率高于A組(P<0.05)；隨訪期內B組胃潰瘍復發率低于A組(P<0.05)。結論對慢性胃潰瘍患者實施針對性護理，可有效提高患者的自我調理、保健意識，提高治療成功率，減少復發率，改善患者預后。

慢性胃潰瘍；針對性護理；體會

慢性胃潰瘍是常見的消化系統疾病，常見并發癥有穿孔、出血及幽門梗阻等，起病隱秘、緩慢，早期難以查覺，病程較長且難以短期內治愈。本研究對65例患者實施針對性護理，效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 125例均為自2010年8月至2012年4月到本院治療的慢性胃潰瘍患者，均符合《實用消化病學》中相關診斷標準[1]，且均經胃鏡、病理學檢查確診。將125例患者按隨機數字表法分為兩組，A組60例，男36例，女24例，年齡34～79歲，平均(41.1±4.3)歲；病程1～12年，平均(3.5±0.6)年，B組65例，男40例，女25例，年齡31～77歲，平均(40.4±4.5)歲；病程1～13年，平均(3.7±0.5)年。兩組一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 兩組入院后均給予抑酸劑，胃黏膜保護藥物，質子泵抑制劑等治療，并進行幽門螺桿菌根除治療。

1.3療效評定標準 ①顯效：上腹脹痛、反酸、納差、惡心、嘔吐、消化不良等癥狀基本消失，潰瘍面愈合。②有效：上述癥狀明顯好轉，潰瘍面基本愈合。③無效：上述癥狀無改善，潰瘍面未愈合甚至擴大。

2 結果

經治療后兩組腹痛、惡心、消化不良等癥狀均有不同程度緩解，但B組治療總有效率高于A組(P<0.05)。對兩組均隨訪6個月，在隨訪期內B組復發率低于A組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果及復發率比較[n(%)]

注：與A組比較，*χ2=5.9617，*P<0.05；**χ2=5.0080，**P<0.05

3 護理方法

A組患者實施常規護理及必要的心理指導和基本的健康教育。B組根據患者自身不同狀況，制定針對性的護理措施，并根據患者臨床反饋信息隨時調整，具體措施如下。

3.1病情觀察 及時發解患者上腹脹痛、反酸、納差、惡心嘔吐、消化不良等癥狀情況，若發現患者四肢厥冷、血壓下降、腹痛劇烈、脈搏加速、嘔吐、黑便等現象，提示出現胃內穿孔、出血，或幽門梗阻等癥狀，需及時通報醫生進行處理。

3.2藥物治療護理 告知患者各類藥物的用法、用量及可能產生的不良反應，指導患者避免服用利尿劑類、解熱鎮痛類、抗生素類等容易引發或加重胃潰瘍的藥物，保證患者能夠做到按方法、療程正確服藥。為提高胃潰瘍治療效果，患者應給予抗酸治療；采用三聯療法治療幽門螺桿菌時，應在早餐前和晚睡前服藥，鉍劑必須于餐前服用[2]。

3.3腹痛護理 護士應注意觀察、了解患者腹痛的規律和特點，有針對性的采用針灸、局部熱敷、理療、松弛術等方法減輕患者腹痛。同時注意患者病情變化，如是否有消化道出血、穿孔等癥狀產生。對于潰瘍癥狀較重者，囑其注意休息，不可過多活動避免過于疲勞；癥狀較輕者，可適當活動以分散注意力，從而緩解腹痛。

3.4心理護理 慢性胃潰瘍治療過程長，復發率較高，治療花費高，精神壓力較大，容易產生焦慮、悲觀的心理。護理人員要善于觀察患者情緒變化，主動與患者溝通，耐心回答患者所提出的疑問，消除患者焦慮、悲觀的情緒，幫助其建立戰勝疾病的信心。同時開展一些有益于緩解患者情緒的活動，如象棋、紙牌等，既能活動身體，又能獲得成就感，力爭讓患者最大程度的配合治療[3]。

3.5健康教育 根據患者不同年齡、性別及文化程度等情況，選擇患者容易接受的方式宣傳治療胃潰瘍相關知識，如在病房設立宣傳欄、派發宣傳小冊子、開展簡單座談會等。有針對性的向患者宣傳防范措施、監測手段及自我調理等，使患者能夠自覺主動的調節思想及身體狀況，促進病情的康復[4]。使患者家屬能夠幫助提醒、監督患者按時服藥，及時發現病情變化，避免胃反酸或胃出血等狀況的出現[5]。

3.6生活護理 醫護人員要仔細觀察患者平時的生活習慣，指出不良習慣，并幫助患者改正。對食譜進行合理調整，避免辣椒、濃茶、咖啡等刺激性食物，酸性和過甜食物，如柑橘、甜牛奶等。少食多餐，戒除煙酒，培養患者健康、衛生的就餐習慣。同時合理安排作息時間，避免過度勞累，根據氣溫變化對胃部進行保暖。

3.7出院指導 提醒患者出院后仍要堅持合理膳食、作息，告知患者胃潰瘍發病與氣候有一定關系，防止病情反復發作引起患者精神緊張，進而引起植物神經功能紊亂，影響食物消化，最終影響潰瘍的愈合。強調不可服用消炎痛、強的松等對胃黏膜有損害的藥物，并注意按期到醫院進行復診。

4 體會

胃潰瘍患者在發病后一味的重視藥物治療作用，雖經治療病情得到緩解，但對日常生活疏于調理，病情又有所反復，治標而不治本。本研究顯示，B組實施針對性護理能有效提高患者療效，降低復發率。實施針對性護理有利于患者在治療過程中保持良好心態，養成良好的日常生活習慣，同時增強患者自我保護意識，可從根源上降低病情的復發，加速病情的康復，最終提高患者的生活質量。

[1] 黃玲,黃麗霞,邱小雅.慢性胃潰瘍患者的針對性護理分析.護理實踐與研究,2011,8(10):81-82.

[2] 張亞歷.實用消化病學.北京:清華大學出版社,2009:202.

[3] 李紹云,魏雪,王冰. 76例胃潰瘍患者的護理體會.中國現代藥物應用,2012,6(8):122-123.

[4] 付大元.胃潰瘍患者內鏡檢查的臨床護理.吉林醫學,2012,33(30):6646.

[5] 張宗俠. 130例胃潰瘍患者的護理體會.當代護士(下旬刊),2012,19(4):21-22.

458030 鶴壁市人民醫院消化內科