靜脈給藥中的差錯原因及應對策略

李瑞華

靜脈給藥中的差錯原因及應對策略

李瑞華

目的對靜脈給藥中的差錯原因以及相應的應對策略進行分析探討，為今后的臨床合理用藥提供可靠的參考依據。方法抽取在2010年1月至2012年12月間本院收治的住院患者病例786例，將其隨機分成對照組和觀察組，對照組患者采取傳統靜脈給藥模式進行治療，觀察組患者則是采取改進后的靜脈給藥模式進行治療，對比分析兩組患者靜脈給藥差錯發生率。結果觀察組患者醫囑轉抄和查對環節、配藥環節以及執行環節的差錯發生率均較對照組發生顯著降低(P<0.05)。結論臨床靜脈給藥過程中，針對常見差錯發生原因對輸液方式進行合理的改進，可有效降低差錯發生率，提高輸液安全，值得關注。

靜脈給藥;差錯;原因;應對策略;用藥安全性

在臨床上，靜脈給藥為一種常用給藥途徑，可以對患者的電解質平衡進行調節，并且通過補充體液為患者提供維持生命必需的營養成分。實踐證實，靜脈給藥的優勢主要在于刺激性小、起效迅速，在對患者進行搶救和治療時可以產生關鍵作用。然而由于諸多外界因素的影響，使得靜脈給藥容易出現諸多差錯，從而對用藥安全性產生一定的影響[1]。本次研究中出于對靜脈給藥中的差錯原因以及相應的應對策略進行分析探討的目的，對河南省新野縣人民醫院收治的臨床住院患者進行了分組輸液，并對各組差錯發生率進行了對比分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來源于本院收治的臨床住院患者，抽取其中的786例作為研究對象，在將其分成對照組和觀察組后，每組393例。對照組中有男198例，女195例，年齡2～78歲，平均(43.2±14.3)歲；觀察組中有男200例，女193例，年齡1～77歲，平均(44.7±13.6)歲。以上統計研究對象的一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

1.2.1研究方法 將以上統計研究對象以1 ∶ 1比例分成對照組和觀察組，對照組患者在住院期間采取傳統靜脈給藥模式進行治療，觀察組患者則采取改進后的靜脈給藥模式進行治療，而后對這兩組患者靜脈給藥過程中差錯發生率進行對比分析。

1.2.2靜脈給藥方法 對照組：傳統方法。護理人員轉抄醫生醫囑后，兩人流水作業，加藥操作結束后，核查無誤貼標簽并簽字；配藥操作有1名護士進行，在對患者展開輸液治療時護士攜帶小標簽，并貼在輸液瓶上。觀察組：改進方式。護士對醫囑進行轉抄，不對病例進行查對，而是對特殊用藥進行標記；在配藥過程中一個配藥卡配兩組藥，并在貼完標簽后加藥，在配藥結束后護士應在執行單上做好記號；在對患者展開輸液、加藥以及拔針操作時，護士應攜帶輸液卡，仔細核對增加環節無誤后再展開操作。

1.3觀察指標 本次研究中將輸液過程中出現的差錯分成三類，分別為辦公室的轉抄醫囑環節和醫囑核對環節、配藥環節、執行環節。護士對醫囑的轉抄、監控查對環節予以負責，并做好登記；對于配藥環節與執行環節的監控則是由專業組長負責，并做好登記；護士長負責全面監控。統計兩組患者在靜脈給藥治療過程中各個環節的差錯發生率，并展開對比分析。

1.4統計學方法 研究中所得到的相關數據采用SPSS14.0統計學數據處理軟件進行處理分析，針對計數資料和組間對比分別進行t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1轉抄與查對環節差錯發生率 經統計得知，對照組患者轉抄與查對環節的差錯發生率較觀察組發生顯著升高(P<0.05)。詳見表1。

表1 對照組與觀察組轉抄、查對環節差錯發生率比較結果統計[n(%)]

2.2配藥環節與執行環節差錯發生率 觀察組患者配藥環節和執行環節差錯發生率較對照組發生明顯降低(P<0.05)。詳見表2。

表2 對照組和觀察組配藥環節與執行環節差錯發生率比較結果統計[n(%)]

3 討論

靜脈給藥過程中差錯的發生原因相對較多，護士崗位職責沒有得到落實、法律意識淡薄、沒有對護理制度予以嚴格執行以及對藥物使用知識欠缺等均會誘發差錯的發生，嚴重時會對患者的治療效果和用藥安全產生顯著影響[2]。如忽視藥品質量檢查、給藥劑量不足、給藥時間間隔不合理以及一些特殊藥物沒有合理使用等因素均會引起患者用藥不良反應的發生，甚至會危及到患者生命安全。因此在護理人員對患者實施靜脈給藥過程中應對經常出現的差錯予以高度注意[3]。

本次研究中對觀察組患者實施了改進后的靜脈給藥模式，結果通過對比得知，觀察組患者轉抄和查對環節、配藥環節以及執行環節的各項差錯發生率均較對照組發生率顯著降低。這一結果表明，針對靜脈給藥過程中的差錯發生原因實施有針對性的改進措施和應對策略能夠對差錯的發生進行避免，從而有效提高患者的用藥安全性，值得臨床對其給予關注。

[1] 蔡衛民.靜脈藥物配置中心差錯分析現代生物醫學進展.中國現代應用藥學,2009,(10):46.

[2] 袁克儉.品管圈在靜脈藥物配置中心差錯分析與防范中的應用.中國現代應用藥學,2011,(5):89.

[3] 許衛民,吳麗華.靜脈藥物配置中心160 例差錯分析及防范措施.昆明醫學院學報,2009,(12):75.

473500 河南省新野縣人民醫院