腫瘤標志物聯合檢測對肺癌診斷的臨床應用

田巧

腫瘤標志物聯合檢測對肺癌診斷的臨床應用

田巧

目的探討四種腫瘤標志物CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125聯合檢測對肺癌與肺部良性病變鑒別診斷的價值。方法應用電化學發光法檢測本院88例經臨床確診的肺癌患者，40例肺部良性病變和40例本院體檢中心的健康人的血清CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125的血清水平。結果肺癌組CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125的水平明顯高于肺部良性病變組和健康對照組(P<0.01)。不同病理類型中，腺癌CEA、鱗癌CYFRA21-1、小細胞肺癌NSE升高比較明顯。各項比較(P<0.01)。結論CEA、CYFRA21-1、NSE分別對腺癌、鱗癌及小細胞肺癌的診斷有一定意義。將四項聯合檢測可提高診斷陽性率，使肺癌能早發現，早治療。

腫瘤標志物;聯合檢測;肺癌;診斷

1 資料與方法

1.1一般資料 肺癌組88例，男58例，女30例，年齡35～81歲，平均60.3歲，鱗癌39例，腺癌32例，小細胞癌17例，所有病例均經細胞學確診。肺良性病變組40例, 男28例，女12例，年齡40～80歲，平均62.3歲，肺炎20例，慢支13例，支氣管擴張6例，肺膿腫1例。所有病例均為本院2011年6月至2013年1月住院患者。健康對照組為本院體檢中心體檢過的健康成年人。

1.2方法 儀器為羅氏公司生產的E170全自動電化學發光分析儀。試劑為羅氏公司提供的CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125試劑盒及校準品和質控品。嚴格按照儀器和試劑說明書操作。所有血清CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125的濃度都是受檢者入院時空腹采血進行測定。

2 結果

2.1肺癌組四種血清腫瘤標志物水平明顯高于肺部良性病變組，差異有統計學意義(P<0.01)。肺部良性病變組與健康對照組比較，差異也有統計學意義(P<0.01)。見表1。

2.2血清腫瘤標志物單次和聯合檢測在不同病例型肺癌診斷中的敏感性見表2?？梢钥闯龇伟┙MCEA、CYFRA21-1、NSE、CA125的敏感性明顯高于肺良性病變組和健康對照組，差異有統計學意義(P<0.01)。不同病理分型中，CEA在腺癌，CYFRA21-1在鱗癌，NSE在小細胞肺癌，CA125在腺癌中的敏感性比較高，差異有統計學意義(P<0.01)。四項聯合檢測，肺癌組的敏感性為87.7%，明顯高于各單項腫瘤標志物檢測的敏感性。也明顯高于肺良性病變組(P<0.01)。健康對照組各項均為零。

表1 三個組別血清腫瘤標志物檢測水平

表2 CEA CYFRA21-1 NSE CA125單項和聯合檢測在不同病理型肺癌診斷中的敏感性[n(%)]

3 討論

肺癌是常見的惡性腫瘤，已成為腫瘤死亡的主要原因之一，臨床確診主要由病理和X光。一旦發現已是中晚期了。嚴重影響了肺癌患者的治愈率和存活率。腫瘤標志物是指以酶、激素、抗原或代謝產物的形式由腫瘤細胞產生，分泌、釋放到體液或組織中的物質。正常人血清中沒有或僅有很低的濃度。一旦升高就有一定意義，所以腫瘤標志物可作為正常人群肺癌篩查的指標，能早發現、早診斷、早治療。

CEA是一種具有人類胚胎抗原特異性的酸性糖蛋白，是從結腸和胎兒腸中提取的一種腫瘤相關抗原，對其他部位的腫瘤缺乏針對性[1]，血清CEA測定值在肺癌中的特異性及靈敏度較高[2]。本資料CEA在腺癌的敏感度達66.3%，與上述研究基本相符。CYFRA21-1是細胞角質蛋白19片段，(CK19)的抗原，CK19是一種酸性多肽，正常狀態下，以寡聚物形式存在，含量極低，當細胞癌變時，CYFRA211含量升高，并被釋放出來，使血液中濃度升高[3]。本資料CYFRA21-1在鱗癌組的敏感性達到81.2%，可作為診斷鱗癌的腫瘤標志物。NSE是一種糖酵解酶，主要存在于神經元及外周神經內分泌組織中。小細胞肺癌是具有神經分泌性質的腫瘤，因此NSE是小細胞肺癌的最敏感特異的腫瘤標志物[4]。本資料NSE在小細胞肺癌組的敏感性為70.6%。CA125是一種糖蛋白，健康人漿膜上皮細胞及正常肺組織的柱狀上皮細胞和腺體均可分泌。近年來研究肺癌患者血清CA125含量與健康人有顯著差異，在腺癌中的陽性表達最高[5]。本資料肺腺癌組敏感性明顯高于鱗癌組和小細胞肺癌組與報告相符。

CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125檢測水平，肺癌組明顯高于肺部良性病變組。四項聯合檢測能提高肺癌的陽性檢出率。能減少由單一腫瘤標志物檢測導致的漏診現象。若對無癥狀人群和肺癌高危人群聯合應用四項腫瘤標志物進行篩查，對肺癌的早發現、早診斷、早治療意義重大。

[1] 杜同信,王自正,田韋刃.肺癌患者NSE、CYFRA21-1、CEA、RIA水平變化的分析研究. 腫瘤防治研究，2002,27(3):172-174.

[2] 宋麗華,宋現讓,張錫芹,等.進展期肺癌腫瘤標記物臨床應用價值.腫瘤防治雜志,2003,10(3):272-275.

[3] 洪萍,劉愛英.四種腫瘤標志物聯合檢測在肺癌診斷、治療檢測及判斷預后的價值. 臨床肺科雜志，2012,17(4):677-679.

[4] 張錦根. 臨床診斷中肺癌腫瘤標志物聯合檢測的意義. 中國中醫藥咨訊, 2010,2(30):210-211.

[5] 趙學社. 肺癌患者血清CEA、CA125、CYFRA21-1檢測結果分析. 中國實用醫藥, 2010,5(19):51.

467000 河南省平頂山市第一人民醫院