100例胸腔鏡術后患者的護理觀察

華勤學

100例胸腔鏡術后患者的護理觀察

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目的就100例胸腔鏡術后患者的護理進行臨床觀察。方法選取本院自2008年1月至2011年1月之間所收治的100例胸腔鏡術后患者作為研究對象，將其隨機分為兩組，分別是研究組、對照組，每組各50例患者。50例對照組患者采取常規的護理方法，而50例研究組患者在對照組的基礎上采取綜合護理方法。結果50例研究組患者經過上述護理之后，總有效率98%，而50例對照組患者，總有效率76%，具有顯著差異，P<0.01。結論優質護理模式在胸腔鏡術后患者效果明顯較好，應該積極開展優質護理服務，提升護理專業內涵。

胸腔鏡；護理；臨床觀察

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2008年1月至2011年1月之間所收治的100例胸腔鏡術后患者作為研究對象，男55例，女45例，年齡20～80歲，平均(40.2±3.45)歲；其中30例經胸腔鏡行肺大皰切除術，70例經胸腔鏡行胸膜、肺組織活檢；將其隨機分為兩組，分別是研究組、對照組，每組各50例患者。兩組患者性別、年齡、病程經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性[2]。

1.2護理方法 50例對照組患者采取常規的護理方法，護理人員在術后協助患者取半坐臥位或者平臥位的舒適體位，遵醫囑予以吸氧，若無特殊不適可進普食[3]。而50例研究組患者在對照組的基礎上采取綜合護理方法，具體措施如下。

1.2.1胸腔閉式引流護理 護理人員應該仔細觀察并及時記錄引流液的色、量和水柱波動情況，注意傷口敷料周圍有無皮下氣腫，有無滲液、滲血的現象，保持引流通暢，應該及時更換水封瓶，妥善固定引流管，注意無菌操作。水封瓶應低于引流口60 cm[4]。

1.2.2飲食護理 ①辨證配膳，能化則安。應該根據患者特點，以中醫理論為指導，遵循辨證配餐的原則，食療勿忘健脾，注意脾胃的運化功能。②不宜偏食，食后會養。每種食物都含有各自不同的營養充分，食后保養也是較為重要的，食后忌劇烈活動，盡可能地將食后胃痛胃脹減輕或者消除。③營養豐富，易于消化。患者應該盡可能地選擇易于消化、咀嚼，含渣滓較少、營養豐富的食物。飲食宜清淡易消化，不可過多服用肥甘厚味和辛辣煎炒之食物[5]。

1.2.3努力改善服務態度 讓胸腔鏡術后患者從心里滿意，要求每位護士樹立良好的服務態度，盡可能為患者提供方便。護理工作如“逆水行舟，不進則退”，在于患者交流的過程中要保持溫和的態度，多為患者考慮，杜絕生、冷、硬、推諉胸腔鏡術后患者的現象發生，決不允許與胸腔鏡術后患者發生爭吵。

1.2.4加強責任心，杜絕差錯 臨床工作中要有嚴謹的工作作風，嚴格遵循各項護理操作規程，提高業務技術水平。工作中認真執行“三查七對”制度，掌握危重患者護理標準及護理工作制度；熟練掌握臨床護理工作制度，加強“三基”技能培訓，提高靜脈輸液穿刺技術成功率等一系列有效管理制度和措施，可以有效地杜絕差錯及避免醫療糾紛的發生。

1.2.5疼痛護理 術后留置胸腔閉式引流管常使患者感覺傷口疼痛或胸痛，在術后24 h內最明顯。協助患者取舒適體位，翻身時用手固定引流管，指導其聽音樂分散注意力[6]。

2 結果

從表1可以看出，50例研究組患者經過上述護理之后，顯效(癥狀較治療前明顯減輕)43例(86%)，有效(癥狀有所減輕)6例(12%)，無效(治療前后臨床癥狀無改善)1例(2%)，總有效率98%，而50例對照組患者，顯效33例(66%)，有效5例(10%)，無效12例(24%)，總有效率76%。從表2可以看出，50例研究組患者干預后，抑郁、恐懼、焦慮、緊張等現象大幅度降低。

表1 研究組與對照組術后護理比較[n(%)]

注：*P<0.01，具有顯著差異。

表2 50例研究組患者干預前后心理改變情況(例)

3 討論

我們從本組患者的護理療效，可見優質護理效果良好。優質護理模式在復雜性視網膜脫離患者效果明顯優較好，應該積極開展優質護理服務，提升護理專業內涵，落實以“患者為中心”的責任制整體護理，全面履行對患者的專業照顧、病情觀察、治療處置、心理支持及健康指導等護理職責，為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務，提高患者的滿意度，體現護士的專業價值。

[1] 柯彩霞,劉曉華,劉瓊慧.內科胸腔鏡手術并發癥的觀察及護理.實用醫學雜志,2010,(20):134-136.

[2] 武金花,秦利恒,陳培恒.胸腺切除治療重癥肌無力的圍術期護理.中國醫藥導報, 2009,(13):154-157.

[3] 郭宇,張麗紅.應用循證護理解決重癥肌無力胸腺切除患者的護理問題.護士進修雜志,2011,(13):100-103.

[4] 常海霞,塔吉古麗·巴克,吳艷.重癥肌無力患者胸腺切除術后的呼吸道管理.新疆醫科大學學報,2008,(09):154-157.

[5] 諶科霞,方莉,吳吉明,等.10例重癥肌無力術后發生多次危象的搶救與護理. 當代護士(學術版),2012,(07):165-168.

[6] 閆俊輝,林漢群,宋艷玲,等.胸腔鏡治療原發性手汗癥術后并發癥的觀察及護理. 中華護理雜志,2012,(06):130-133.

473000 河南省南陽醫學高等專科學校一附院胸外一科

胸腔鏡檢查術對于治療和診斷胸膜疾病(如氣胸、胸腔積液等)效果極好，是一種較為有效、安全的微創診療技術。醫生在胸腔鏡的引導下能夠對患者的肺組織表面、胸膜組織表面情況進行直接觀察，可以進行胸膜固定、除肺大皰、活檢病變部位等[1]。