高原地區小兒反復呼吸道感染與微量元素的關系

劉文娟

高原地區小兒反復呼吸道感染與微量元素的關系

劉文娟

目的探討高原地區小兒血清微量元素與反復呼吸道感染的關系以及高原地區小兒反復呼吸道感染較平原地區易發的原因。方法檢測本院 72例 RRTI患兒血清銅、鋅、鈣、鎂、鐵水平，同時選擇本地區72例健康兒童作對照，并將結果與平原地區文獻報道的RRTI患兒與正常兒童血清微量元素測量結果比較。結果高原地區RRTI患兒血清鐵、鋅明顯低于高原地區正常兒童，且高原地區兒童血清鋅含量總體低于平原地區。結論高原地區RRTI患兒存在某些微量元素缺乏，高原地區小兒反復呼吸道感染較平原地區高發的原因可能是高原地區小兒血清鋅含量較低。

高原地區；兒童；反復呼吸道感染；微量元素；血清鋅

1 資料與方法

1.1一般資料 病例來源于本院門診及病房診斷為RRTI 的患兒72例，均符合1987年全國小兒呼吸道疾病學術會議修訂的反復呼吸道感染診斷標準。年齡在6個月至10歲，男38例，女34例，病程均1年以上，同時詢問患兒的喂養史，生產史以及生活習慣。以72例無呼吸道感染健康兒童作對照，兩組兒童各項生理指標無顯著性差異，具有可比性。

1.2實驗方法 兩組兒童皮膚常規消毒后,均取外周靜脈血40 μl,加入稀釋液中充分混勻, 采用北京博輝創新光電技術股份有限公司生產的BH7100原子吸收光譜儀檢測Zn、Fe、Cu、Ca、Mg水平。

2 結果

RRTⅠ組和對照組外周血微量元素含量比較見表1。結果顯示RRTⅠ組血Zn、Fe含量均明顯低于對照組(P均<0.01)。

另從湖南某醫院的文獻報道中摘取一份表2[3]。比較表1和表2中各元素總體水平，發現本地區兒童體內血鋅總體含量低于湖南地區，這提示高原地區兒童體內血鋅總體含量可能低于平原地區。

表1 高原地區反復呼吸道感染兒童與對照組血清微量元素含量比較

表2 平原地區反復呼吸道感染兒童與對照組血清微量元素含量比較

3 討論

本研究結果顯示高原地區RRTⅠ組血鋅、鐵含量明顯低于對照組,提示缺鋅和缺鐵可能是高原地區RRTI患兒的易感因素。鋅是兒童生長發育必需微量元素之一，充足的鋅攝取不僅能夠維持機體正常的生理功能，而且還能促進兒童的生長發育、智力發育，提高機體免疫機能，因此鋅對疾病的發生起到一定的預防作用。鋅缺乏會導致機體防御能力下降,增加小兒對感染的易感性。缺鋅還影響維生素A的吸收和轉化,破壞黏膜上皮的完整性和致密度,使皮膚黏膜屏障功能受損,增加了感染的可能性。

鐵是細胞色素系統和多種含鐵酶的組成成分,通過形成血紅蛋白、肌紅蛋白參與組織呼吸和生物氧化,促進機體代謝。缺鐵可造成貧血,繼而導致機體免疫功能降低及營養不良，引起反復呼吸道感染。

針對RRTI患兒微量元素缺乏，尤其是鋅、鐵元素缺乏，臨床上研發出一系列治療方式，包括免疫及鋅劑輔助治療，復方鋅鐵鈣口服溶液輔助治療，鐵劑輔助治療等，這些治療方法不僅治療效果明顯，還能在一定程度上預防RRTI的發生。

研究結果還提示高原地區RRTI患兒和正常兒童總體血鋅含量可能低于平原地區，這可能與高原地區環境鋅元素含量低于平原地區有關[3]。因此缺鋅或許是除高寒低壓缺氧以外，造成高原地區兒童較平原地區兒童更易患RRTI的另一種原因。

綜上所述，高原地區小兒反復呼吸道感染是危害高原兒童健康的常見疾病，因高原地區環境、氣候，包括可能存在的微量元素差異等因素，造成高原地區兒童更易患反復呼吸道感染，所以在高原地區要特別注重兒童呼吸道健康，關注兒童體內微量元素水平，尤其是鋅和鐵，可以通過微量元素輔劑進行早期預防和及時治療。

[1] 高星.高原小兒反復呼吸道感染易感因素.西藏醫藥雜志,1997,18(3)：21-23.

[2] 鄧永紅,王燎原,廖奇.小兒反復呼吸道感染與微量元素關系的研究,2011,18 (18):33-34.

[3] 楊曉紅.我國高原地區微量元素碘、鋅、硒、氟及砷與其相應疾病的關系.華南國防醫學雜志,2006,20(5):25-27.

814000 青海省果洛藏族自治州疾病預防控制保健中心

反復呼吸道感染(recurrent respiratory tract infection，RRTI)是學齡前兒童的常見病、多發病，嚴重地影響著兒童生理和心理健康，擾亂家庭日常活動，給家庭帶來沉重的負擔[1]。高原地區氣候寒冷多變,這增加了機體耗氧量,使原有疾病的缺氧程度更嚴重,從而增加呼吸道感染的機會,事實上高原地區兒童更易患反復呼吸道感染[2]，其潛在原因是多樣的，本次研究主要探討微量元素與高原小兒反復呼吸道感染的關系。