2012年本院喹諾酮類藥物不良反應179例調查分析

王君平

2012年本院喹諾酮類藥物不良反應179例調查分析

王君平

目的分析喹諾酮類藥物在臨床使用過程中的不良反應發生情況，為提高其臨床用藥的合理性提供參考依據。方法選擇本院2012年1月至2012年12月接收，使用喹諾酮類藥物治療，在用藥過程中出現不良反應的179例患者為研究對象，對其臨床資料及不良反應報告進行回顧性分析。結果179例藥物不良反應共涉及8種喹諾酮類藥物，累及消化、呼吸、循環、中樞等多個系統，以皮膚過敏、消化道反應及中樞神經系統毒性等為主要表現形式。結論喹諾酮類藥物臨床不良反應發生率較高，在臨床用藥時，應加強監管，密切防范，除嚴格按說明書要求進行應用及配伍外，尚需考慮患者過敏體質、身體素質等個體化情況，做到合理用藥，盡量減少不良反應的發生，以保證患者的健康和安全。

喹諾酮類藥物；不良反應；安全性

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為本院2012年1月至2012年12月接收后以喹諾酮類藥物進行治療，并出現不良反應的患者179例；其中男83例，女96 例，年齡6～74歲，平均(56.3±11.4)歲。原發疾病：呼吸系統感染52例(29.05%)； 消化系統感染38例(21.23%)； 婦科感染41例(22.91%)；泌尿生殖道感染27例(15.08%)；外傷及皮膚軟組織感染21例(11.73%)。過敏史調查：29例有家族過敏史(16.20%)；13例有青霉素藥物過敏史(7.26%)； 119例無既往過敏史(66.48%)；18例情況不詳(10.06%)。給藥方式：口服26例(14.53%)；靜脈153例(85.47%)；用藥劑量均為說明書常規治療劑量。

1.2方法[2]按照國家藥品監督管理局制定的藥品不良反應報告表和衛生部藥物不良反應篩選標準進行調查，將179例喹諾酮類藥物使用者的信息錄入設計好的表格中，統計其一般情況、藥物不良反應關聯性評價、涉及的品種及藥物聯用、給藥途徑、藥物不良反應的臨床表現等。

2 結果

2.1喹諾酮類與其他抗菌藥物不良反應比較 2012年1月至12月期間，喹諾酮類藥物引起的不良反應179例，其他抗菌類藥物引起的不良反應467例；喹諾酮類藥物引起的不良反應占全院抗菌藥物不良反應總例數的27.71%。見表1。

表1 喹諾酮類與其他抗菌藥物發生不良反應例數

2.2不良反應所涉及的藥物和給藥途徑 179例喹諾酮類藥物不良反應報告中共涉及藥物8種, 其中靜脈滴注146例(81.56%)，口服給藥33例(18.44%)。見表2。

2.3喹諾酮類藥物不良反應的臨床表現 喹諾酮類藥物引起的不良反應涉及的系統比較多，各系統臨床表現見表3。

表2 發生不良反應的喹諾酮類藥物

表3 喹諾酮類藥物不良反應累及的系統和臨床表現

3 討論

自從首例喹諾酮類藥物萘啶酸問世以來，喹諾酮類藥物迅速發展，因其抗菌活性強、作用范圍廣、藥物吸收度高、價格便宜、使用方便等優點，廣泛應用于臨床。據報道，在帶來廣大臨床收益的同時，喹諾酮類藥物的不良反應也隨之增多[3]，日漸成為抗菌藥物使用領域的嚴重問題。本研究結果顯示，喹諾酮類藥物引起的不良反應占本院所有抗菌類藥物的27.71%，其中涉及左氧氟沙星、依諾沙星、環丙沙星、氧氟沙星等8種常用藥，累及消化、呼吸、循環、中樞等多個系統，以皮膚過敏、消化道反應及中樞神經系統毒性等為主要表現形式。本組病例，經積極治療，患者不良反應癥狀均于1周內消退，得以康復出院，無嚴重不可逆事件發生。

相關文獻報道[4]，喹諾酮類藥物引發的不良反應與其臨床上給藥途徑有很大關系，本研究結果顯示，179例不良反應患者中靜脈滴注146例(81.56%)，口服給藥33例(18.44%)，提示靜脈滴注為喹諾酮類藥物不良反應的高發給藥方式。因此，在患者病情允許的情況下, 應盡量將靜脈滴注給藥改為口服給藥。對于靜脈滴注給藥，應合理控制滴速，以每100 ml滴注時間不少于60 min，20～40滴/min為宜。本研究還發現，老年人在用藥過程中容易出現過敏反應，推測與中老年人體質弱、肝腎等重要器官功能減退、基礎疾病合并癥多等因素有關[5]；另外，中老年患者腎血流量低, 腎臟對藥物的排泄量力差，藥物體內殘留量增多、殘留時間長，可能也是其為不良反應高發群體的重要因素之一。

綜上所述，喹諾酮類藥物雖然能夠有效地治療各種病菌導致的感染性疾病，但也會引發多種不良反應，在臨床上使用時，應加強監管，除嚴格按說明書要求進行應用及配伍外，尚需考慮患者過敏體質、身體素質等個體化情況，做到合理用藥，盡量減少不良反應的發生，以保證患者的健康和安全。

[1] 劉婧娜,李紅玉,蘇海震.喹諾酮類藥物的不良反應及防治措施.實用藥物與臨床,2012,15(2):100-102.

[2] 魏郁暉,王麗娜.160例喹諾酮類藥物臨床不良反應及安全應用分析.中國衛生產業,2011,8(33):57-58.

[3] 宋惠珠.合理應用喹諾酮類抗菌藥物.中華醫院感染學雜志, 2011,21(5):951-952.

[4] 蘇美慶,朱海霞.喹諾酮類抗菌藥物的嚴重不良反應.臨床合理用藥雜志, 2010,3(15):143-144.

[5] 于鳳玲.淺談喹諾酮類藥物不良反應及應用.中國現代藥物應用, 2011,5(13):85-86.

450006 河南省第三人民醫院藥劑科

喹諾酮類抗菌藥物是一類人工化學合成的抗菌藥,具有良好的廣譜抗菌活性，加之使用方便，臨床常用于治療革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、支原體、衣原體及結核分支桿菌等各種病菌引發的感染。據統計，其用量逐年上升，已居于所有抗感染藥的第二位[1]。隨著喹諾酮類抗菌藥物的廣泛應用, 相關藥源性不良反應的危害也日益突出，給患者的身體健康和生命安全帶來隱患。現選擇本院2012年1月至2012年12月接收的179例喹諾酮類藥物不良反應的患者為研究對象，對其不良反應報告進行回顧性分析，報告如下。