喜炎平聯合重組人干擾素α-1b治療小兒手足口病的臨床觀察

谷廣輝

喜炎平聯合重組人干擾素α-1b治療小兒手足口病的臨床觀察

谷廣輝

目的探討喜炎平聯合重組人干擾素α-1b治療小兒手足口病臨床療效。方法156例患兒隨機分為兩組，兩組均給予常規治療，對照組靜脈點滴病毒唑注射液，治療組靜脈滴注喜炎平注射液，肌內注射重組人干擾素α-1b，觀察療效。結果治療組總有效率93.6%，對照組總有效率71.8%，治療組療效明顯優于對照組(P<0.05)。治療組退熱時間、皮疹消退時間明顯早于對照組(P<0.05)。結論喜炎平聯合重組人干擾素α-1b治療小兒手足口病療效明顯，不良反應少，值得推廣。

喜炎平；重組人干擾素α-1b；手足口病

1 資料與方法

1.1一般資料 入選156例為2011年9月至2012年11月在本院確診為手足口病的患兒，均符合小兒手足口病的診斷標準[1]。其中男85例，女71例，年齡1～11歲，平均4.8歲。全部患兒均現發熱，手、足、口腔丘疹或皰疹。多伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。血常規白細胞、中性粒細胞正常。以上患兒隨機分為治療組和對照組，每組各78例，兩組患兒一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法 兩組均給予常規治療，外用爐甘石洗劑涂擦皮膚皰疹，西瓜霜噴劑噴涂口腔，根據發熱程度酌情使用退熱藥治療，有消化不良者給予助消化藥物。對照組給予靜脈點滴病毒唑注射液，100 mg/kg，1次/d；治療組給予喜炎平注射液(江西青峰藥業有限公司，國藥準字Z20026249)5～10 mg/kg，加入5%葡萄糖注射液100 ml中靜脈滴注，1次/d，肌內注射重組人干擾素α-1b(北京三元基因工程有限公司，國藥準字S20040038)1 μg/kg，1次/d；兩組療程均為5 d。

1.3療效判定 顯效：治療2 d體溫正常，一般情況好轉，皮疹減少明顯，3 d內不流涎，能進食，正常玩耍；有效：72 h內體溫正常，一般情況好轉，皮疹減少明顯，4 d內不流涎，能進食，正常玩耍；無效：治療4 d仍發熱、皮疹無減少或增多，流涎，口腔黏膜充血，出現腦膜炎、腦炎等[2]。

2 結果

2.1療效比較 治療組總有效率93.6%，對照組總有效率71.8%，治療組療效明顯優于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.77，P<0.05),見表1。

表1 療效比較(n，%)

2.2臨床部分時間比較 表2顯示，治療組退熱時間、皮疹消退時間明顯早于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

手足口病是一種小兒常見傳染病，以口腔、手、足皰疹為主要特征，多由腸道病毒引起[3]。引發手足口病的腸道病毒有20多種(型)，其中以柯薩奇病毒A16型(Cox A16)和腸道病毒71型(EV71)最為常見。該病以夏、秋季流行居多,主要經飛沫傳播,也可通過唾液、皰疹液或糞便污染手、玩具、食具、床上用品、內衣等引起感染,好發生于5歲以下兒童，多以發熱起病，早期有類似上呼吸道感染的癥狀，1～2 d后開始出現皮疹，通常在手足、臀部出現，或出現口腔黏膜皰疹；嚴重者可出現腦膜炎、肺水腫、循環障礙等，極少數病例可致死亡。

目前，手足口病治療以對癥治療為主，但缺乏高效、特效藥物。喜炎平為穿心蓮內酯總酯磺化物，具有較強的抗菌、抗病毒、解熱消炎、增強機體免疫的作用。它的抗病毒機制為抑制病毒DNA復制，達到抑制或殺滅病毒的作用[4]。并且也能提高血清備解素水平，提高白細胞和巨噬細胞的吞噬能力，增加脾內T、B細胞密度，促進免疫球蛋白形成，從而增強機體免疫力[5]，加速手足口病治愈的作用。而干擾素是在病毒感染機體細胞后產生的一類抗病毒的糖蛋白，目前常用的是利用基因重組技術產生的干擾素，具有廣譜抗病毒作用，能激活宿主細胞的抗病毒蛋白酶，降解病毒的mRNA，抑制病毒復制。

本文資料表明喜炎平聯合重組人干擾素α-1b治療小兒手足口病，療效明顯，治療組總有效率93.6%，對照組總有效率71.8%，可見療效明顯優于對照組；同時治療組退熱時間、皮疹消退時間明顯早于對照組。因此，對于手足口病的治療，常規治療的基礎上綜合利用喜炎平和重組人干擾素α-1b，有利于抑制病毒的活性和復制，減輕癥狀，縮短病程。

總之，喜炎平聯合重組人干擾素α-1b治療小兒手足口病療效好，恢復快，值得在臨床推廣。

表2 臨床部分時間比較

注：與對照組比較，*P<0.05差異有統計學意義

[1] 中華人民共和國衛生部.手足口病診療指南(2010年版).國際呼吸雜志,2010,30(24):1473-1475.

[2] 中華人民共和國衛生部衛生部.手足病預防控制指南2008年版.社區醫學雜志，2008，6 (10)：69.

[3] 李紫璞，米慶.手足口病的診斷及治療.山東醫藥，2004，44 (22):67.

[4] 陳九義.趙民生,曹秀紅.喜炎平注射液治療病毒性肺炎臨床療效觀察.濱州醫學院學報，2003，26(3):217-218.

[5] 楊凡,繆華.喜炎平注射液霧化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎療效觀察.湖北中醫雜志,2006,28(4):32.

454000 焦作市婦幼保健院新生兒科

手足口病(Hand foot and mouth disease,HFMD)又名發疹性水皰性口腔炎。多發生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥。個別重癥患兒如若病情發展快，甚至可導致死亡。本文采用喜炎平聯合重組人干擾素α-1b治療小兒手足口病，療效滿意。報告如下。