極低出生體重兒支氣管肺發(fā)育不良的高危因素分析

潘燕峰

極低出生體重兒支氣管肺發(fā)育不良的高危因素分析

潘燕峰

目的探討極低出生體重新生兒發(fā)生支氣管肺發(fā)育不良(BPD)的臨床危險(xiǎn)因素。方法選取本院收治的極低出生體重新生兒189例，按照發(fā)生BPD情況分為BPD組和非BPD組，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析發(fā)生BPD的危險(xiǎn)因素。結(jié)果本組BPD發(fā)生率為24.33%，其中孕周、新生兒出生體重、胎膜早破、顱內(nèi)出血、母親產(chǎn)前感染史、NRDS、使用肺表面活性物質(zhì)、機(jī)械通氣、使用呼吸機(jī)時間、吸氧時間與BPD的發(fā)生密切相關(guān)。結(jié)論低胎齡、低出生體重、NRDS、母親產(chǎn)前感染史、長時間機(jī)械通氣以及高濃度吸氧是BPD 發(fā)生的危險(xiǎn)因素，預(yù)防早產(chǎn)和孕婦感染，同時采取保護(hù)性通氣策略對于降低 BPD 發(fā)生率具有重要臨床意義。

支氣管肺發(fā)育不良；極低出生體重新生兒；危險(xiǎn)因素

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2009年1月至2012年12月期間收治的極低出生體重新生兒189例，其中男106例，女83例，胎齡28～31周，平均為(30.18±1.29)周，體重920～1500 g，平均為(1116±286)g。

1.2臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]出生28 d后仍需要吸氧，或者胎齡<32周的早產(chǎn)兒在校正胎齡36周時仍然需要吸氧，可伴有持續(xù)性或者進(jìn)行性呼吸功能不全，胸片X線表現(xiàn)為雙肺呈現(xiàn)磨玻璃狀改變或過度充氣且肺紋理輪廓模糊。

1.3研究方法 對所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，調(diào)查孕周、出生體重、胎膜早破、母親產(chǎn)前感染史、使用肺表面活性物質(zhì)情況、使用呼吸機(jī)、用氧史以及合并新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)等并發(fā)癥情況，對比兩組以上因素，分析極低出生體重兒發(fā)生 BPD 的危險(xiǎn)因素。

2 結(jié)果

本組BPD發(fā)生率為24.33%(46/189)，其中孕周、新生兒出生體重、胎膜早破、顱內(nèi)出血、母親產(chǎn)前感染史、NRDS、使用肺表面活性物質(zhì)、機(jī)械通氣、使用呼吸機(jī)時間、吸氧時間與BPD的發(fā)生密切相關(guān)，BPD組和非BPD組對比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 極低出生體重新生兒發(fā)生BPD的臨床危險(xiǎn)因素分析

3 討論

通過本組研究顯示孕周、新生兒出生體重、胎膜早破、顱內(nèi)出血、母親產(chǎn)前感染史、NRDS、使用肺表面活性物質(zhì)、機(jī)械通氣、使用呼吸機(jī)時間、吸氧時間與BPD的發(fā)生密切相關(guān)，出生時間過早的胎兒由于其肺部發(fā)育未成熟，體重較低，免疫力低下，很容易發(fā)生NRDS，常常需要進(jìn)行機(jī)械通氣以及吸氧治療，機(jī)械通氣以及吸氧時間是引發(fā)BPD的重要危險(xiǎn)因素，械通氣很容易造成容量傷、流量傷、氣壓傷以及塌陷傷，吸入高濃度氧很容易引發(fā)氧化應(yīng)激，加重患兒的肺部損傷[4]，因此應(yīng)提倡保護(hù)性通氣，盡可能降低對肺的損害，以降低BPD的發(fā)生率。

綜上所述，低胎齡、低出生體重、NRDS、母親產(chǎn)前感染史、長時間機(jī)械通氣以及高濃度吸氧是BPD 發(fā)生的危險(xiǎn)因素，因此臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極預(yù)防早產(chǎn)和孕婦感染，同時采取保護(hù)性通氣策略，給予合理的吸氧方式，可有效降低極低出生體重新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率，對降低 BPD 發(fā)生率具有重要臨床意義。

[1] 楊云帆,石晶,王華,等. 極低出生體重兒支氣管肺發(fā)育不良高危因素分析.四川醫(yī)學(xué)，2012,33(6)：915-918.

[2] 何中倩,李曉東,田青,等. 極低出生體重兒支氣管肺發(fā)育不良的高危因素及預(yù)防對策. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2010,23(2):127-130.

[3] 楊亞娟,劉曉紅,齊利峰,等. 極低出生體重兒支氣管肺發(fā)育不良的高危因素分析.中國婦幼保健，2013,28(3)：448-451.

[4] 邵予,祝萬君,李有國. 極低出生體重兒支氣管肺發(fā)育不良的高危因素. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(5):869-872.

463000 河南省駐馬店第一人民醫(yī)院兒科

支氣管肺發(fā)育不良(BPD)是臨床上極低出生體重早產(chǎn)兒的常見并發(fā)癥，其主要是由于長時間機(jī)械通氣、氧療以及感染所引起的新生兒慢性肺部疾病[1]。隨著新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的建立以及臨床救治水平的不斷提高，大大提高了極低體重新生兒的存活率，因此BPD的發(fā)生率也呈現(xiàn)逐年上升趨勢[2]。