研究口腔頜面部損傷并休克急救措施

殷立

研究口腔頜面部損傷并休克急救措施

殷立

目的探討口腔頜面部損傷并休克急救的措施。方法選取本院50例口腔頜面部損傷并休克患者的資料，對其進行回顧性分析，分析患者出現損傷的原因、診斷、類型、急救方法和療效。結果在50例患者中，有22例為交通事故所致，15例為合并顱腦損傷，13例為失血性休克。在搶救的過程中，有48例患者搶救成功，并將口腔頜面部軟硬組織損傷恢復或者基本恢復，有2例患者死亡，治愈率為96%。結論掌握一定的急救方法，能夠為口腔頜面部損傷患者的診斷和治療提供指導依據，有利于增加患者治愈率。

口腔頜面部；損傷；休克；急救措施

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2010年6月至2012年6月收治的口腔頜面部損傷并休克的患者50例，采取回顧性方法分析患者資料。其中男36例，女14例，年齡為2～70歲，平均(27±1.6)歲。50例患者中，其中有有22例為交通事故所致，15例為合并顱腦損傷，13例為失血性休克。頜面軟組織損傷有38例，頜面骨損傷12例。50例患者頜面部損傷類型、骨折類型如下表1所示。

表1 50例頜面部損傷類型、骨折類型

1.2急救方法 在治療的過程中，應根據患者的實際情況，科學的判斷患者的傷情，救治人員要相互配合，在必要的情況下，應聯合腦外、骨外、胸外等相關科室進行復合會診，而且要具有一個統一的觀念，不僅要觀察患者的瞳孔、血壓變化，而且還要一一排查其他的臟器，在出現異常情況時，應優先考慮顱腦等高級神經器官，從而避免延誤復合傷救治。頜面具有生理學和解剖學特征，是一個比較特殊感覺器官中的部位，因此，在清理的過程中，要盡量避免各種修補和縫合[3]。

2 結果

在本組治療中，48例患者治愈，2例患者死亡，治愈率為96%。其中手術切開骨折復位堅強內固定有32例，8例性抗休克或緊急氣管切開治療，9例患者頜間固定或頭顱固定，2例患者術后感染骨延遲愈合，1例合并顱腦損傷患者死亡。

3 討論

3.1避免呼吸通暢患者窒息 在搶救的過程中，由于組織發生移位，因此，許多情況都會導致患者陷入窒息的危險情況中，例如頸部組織、口腔、舌根等容易發生腫脹的現象。因此，在對患者急救的過程中，以指導患者平躺，將患者口腔內的分泌物及時清除，而且患者頭部后仰，會容易造成分泌物或血塊沉積，這將會加劇患者窒息[4]。因此，一定要對此種現象引起足夠的重視，準備預防措施，隨時做好切開氣管或者氣管插管的準備，從而防止患者出現窒息。

3.2迅速判斷患者的傷情 在搶救患者時，對于傷情的判斷是搶救成功的關鍵因素，對于急診外傷急救，迅速而準確的判斷傷情是最重要的目的[5]。頜面部算上經常會出現合并顱腦損傷，四肢和全身各部位骨折以及胸腹腔內臟的損傷。對于車禍、意外工傷、高空墜落等情況，應仔細詢問患者的病史，例如腦震蕩、傷后是否昏迷、硬膜外血腫等，還應仔細檢查患者的傷情，尤其是全身傷情，對于出現傷后創口有無活動性出血，是否發生過失血性休克，何種方式止血，有無出現呼吸困難甚至窒息情況。在傷情允許的情況下，可以對患者進行CT、X線片等檢查，從而排除胸腹腔、頭顱等內臟和四肢損傷，檢查的結果將會為救治措施提供充分的依據，此外，還應嚴密觀察患者的生命體征，當患者病情平穩后，才能處理口腔頜面部損傷。

3.3避免休克 如果患者的出血量比較少，就可以采用簡單的壓迫法進行包扎。但是，如果遇到危急出血控制不了的患者，應立即采取壓迫頸動脈，而且在必要的情況下，還應考慮使用結扎頸動脈的防止進行止血。對于一般性的動脈出血，可以采取縫合傷口的方式止血，但是在止血的過程中要做好各種消毒措施，從而防止傷口發生感染。

頜面部損傷在頭面部損傷中最常見，也是口腔頜面外科中主要的一種疾病。在我國的醫療事業發展和醫療管理中，頜面部損傷急救的處理有非常重要的地位，在搶救的過程中，應對其進行科學的判斷，采用合適的針對性方法，根據規范的急救流程，將救治患者作為職責。

[1] 劉新宇,羅永軍.口腔頜面部損傷急救69例分析.中國醫藥指南,2010，12(33):156-157.

[2] 高雪.口腔頜面部損傷84例的急救與護理.中國實用醫藥,2009，8(12):178-179.

[3] 張霞,白曉峰.口腔頜面外科學(6).口腔頜面部損傷的急救.中國實用口腔科雜志,2010，15(05):134-135.

[4] 劉承明.口腔頜面部損傷176例臨床分析.中國現代醫藥雜志,2008，5(02):68-69.

[5] 溫秀紅,任變蘭,馬基祥.40例兒童口腔頜面部間隙感染臨床分析.中國現代藥物應用,2011，11(01):203-204.

558000 貴州省黔南州人民醫院口腔科

口頜面部是人體中比較容易受到損傷的部位，其損傷主要包括頜骨、口腔部位、顏面等多處組織發生損傷[1]。而患者發病的原因主要是出于交通事故、燃放煙花爆竹不當、工傷意外。當發生口腔頜面部損傷時，一定要進行及時搶救，否則就會對患者傷勢輕重緩急作出錯誤的估斷，而且還有可能引起并發疾病，影響患者的生命安全[2]。