益腎補(bǔ)虛化瘀散結(jié)法治療慢性腎小球腎炎60例臨床研究總結(jié)

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院（100700）高菁 李靖 秦英 王蕾 張宏 李小翠 劉寶珠 來于 高菲菲

1 概述

慢性腎小球腎炎（簡稱慢性腎炎）是內(nèi)科常見病，以青中年多見，呈緩慢持續(xù)進(jìn)行性發(fā)展，可有不同程度的腎功能減退，直至慢性腎功能衰竭。中醫(yī)藥在治療慢性腎炎蛋白尿、紅細(xì)胞尿、改善臨床癥狀、延緩腎功能衰退等方面具有一定的療效，本研究在呂仁和教授治療慢性腎炎臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，采用益腎補(bǔ)虛化瘀散結(jié)法治療慢性腎炎60例。現(xiàn)將具體研究方法介紹如下。

2 臨床研究

2.1 研究對(duì)象

2.1.1 病例來源 所有病人均來源于北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東直門醫(yī)院、東方醫(yī)院、海軍總醫(yī)院腎病內(nèi)科門診及病房。

2.1.2 診療標(biāo)準(zhǔn)

2.1.2.1 原發(fā)性慢性腎小球腎炎的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì)2006年制定的慢性腎小球腎炎的診斷、辨證分型及療效評(píng)定（試行方案）[1]的標(biāo)準(zhǔn)。

2.1.2.2 慢性腎小球腎炎的中醫(yī)診斷及分型 本研究中醫(yī)診斷分型采用了呂仁和教授在長期臨床實(shí)踐中，根據(jù)慢性腎炎本虛標(biāo)實(shí)的特點(diǎn)總結(jié)的“三型四侯”分型法，即腎氣陰虛型、腎氣陽虛型、腎陰陽俱虛型；肝郁氣滯侯、血脈瘀阻侯、痰濕內(nèi)停侯、熱毒內(nèi)蘊(yùn)侯。

2.1.2.2.1 本虛證（三型）

腎氣陰虛（含肝腎陰虛）證 主癥：腰膝酸軟、疲乏無力、口干咽燥、五心煩熱、舌質(zhì)紅或偏紅少苔。次癥：頭暈?zāi)垦！⑿”泓S赤、潮熱盜汗、脈細(xì)或細(xì)弱。主、次癥定證型：主癥①②必備，③④⑤中1項(xiàng)加次癥3項(xiàng)或主癥③④⑤中2項(xiàng)加次癥1項(xiàng)即可診斷。

腎氣陽虛（含脾腎陽虛）證 主癥：腰膝酸軟、疲乏無力、浮腫、畏寒喜暖、脈沉細(xì)。次癥：肢冷、便溏、夜尿清長、苔白滑。主、次癥定證型：主癥①②必備，③④⑤中1項(xiàng)加次癥3項(xiàng)或主癥③④⑤中2項(xiàng)加次癥1項(xiàng)即可診斷。

腎陰陽俱虛 主癥：腰膝酸軟、疲乏無力、口干咽燥、五心煩熱、浮腫、畏寒喜暖、舌質(zhì)紅、脈沉細(xì)。次癥：頭暈?zāi)垦！⑿”泓S赤、潮熱盜汗、肢冷、便溏、夜尿清長、苔白滑、脈細(xì)。主、次癥定證型：主癥①②必備，③④⑤中必備1項(xiàng)以上；⑥⑦⑧中必備1項(xiàng)以上，加次癥①②③④中2項(xiàng)以上；⑤⑥⑦⑧中2項(xiàng)以上即可診斷。

2.1.2.2.2 標(biāo)實(shí)證（四侯）

肝郁氣滯侯 主癥：急躁易怒、胸脅脹滿。次癥：口干咽燥、腹脹，常有太息、脈弦。

血脈瘀阻侯 主癥：舌質(zhì)色暗，舌瘀斑點(diǎn)、舌下系帶青紫、口唇色暗。次癥：肢體麻木、面色黧黑、腰痛固定或呈刺痛、肌膚甲錯(cuò)。

痰濕內(nèi)停侯 主癥：肢體困重、惡心、納呆、苔膩。次癥：口干不欲飲、胸悶脘痞。

熱毒內(nèi)蘊(yùn)侯 主癥：咽喉腫痛、身熱、頭痛。次癥：皮膚癤腫瘡瘍、苔黃、脈數(shù)。

主、次癥定證候：主癥1項(xiàng)以上加次癥2項(xiàng)以上或主癥2項(xiàng)以上加次癥1項(xiàng)即可定侯。

2.1.3 入選標(biāo)準(zhǔn) ①簽署知情同意書。②年齡為18～70歲間。③臨床診斷符合原發(fā)性慢性腎小球腎炎納入標(biāo)準(zhǔn)的全部病例。④24h尿蛋白定量＜3.5g/24h。⑤根據(jù)K/DOQI關(guān)于慢性腎臟病分期標(biāo)準(zhǔn)中GFR≥30mL?（min?1.73m2）-1。

2.2 研究方法 本研究共納入病例120例，其中暴露組60例，非暴露組60例。所有病人在觀察期間均給予西醫(yī)對(duì)癥治療，如控制血壓需予血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物，具體選藥按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

2.3 研究用藥

2.3.1 暴露組用藥 基本方：黃芪、山藥、炙龜板、女貞子、仙靈脾、金櫻子、芡實(shí)、丹參、川牛膝、鬼箭羽。

附表1 暴露組腎小球?yàn)V過率治療前后比較

附表2 非暴露組腎小球?yàn)V過率治療前后比較

附表3 暴露組24h尿蛋白定量治療前后比較

附表4 非暴露組24h尿蛋白定量治療前后比較

附表5 暴露組尿蛋白定性治療前后比較

隨證加減：兼肝郁氣滯者酌加炒枳實(shí)、炙香附、柴胡、白芍等；血脈瘀阻者酌加川芎、紅花、赤芍、三七粉、水紅花子等；痰濕內(nèi)停者酌加茯苓、生薏苡仁、豬苓、半夏等；熱毒內(nèi)蘊(yùn)者酌加黃芩、山梔子、白花蛇舌草、金銀花、連翹等。

2.3.2 非暴露組用藥 除本方法以外的其他治療方法均可，包括應(yīng)用西藥、其他方法的中藥湯劑、中成藥以及未予治療。

2.4 觀察指標(biāo)

2.4.1 療效指標(biāo) ①24h尿蛋白定量。②腎小球?yàn)V過率。③尿常規(guī)＋尿沉渣。

2.4.2 中醫(yī)證候 根據(jù)患者癥狀體征及舌脈等，按正常、輕、中、重分別予以打分。

2.4.3 安全性指標(biāo) ①一般體檢（包括血壓、身高、體重）。②肝腎功能、血電解質(zhì)指標(biāo)。③血、尿常規(guī)。

2.5 療效評(píng)價(jià) 參照衛(wèi)生部2002年制定發(fā)布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則—中藥新藥治療慢性腎炎的臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

2.5.1 疾病的療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①臨床控制：腎功能正常；尿常規(guī)檢查尿蛋白轉(zhuǎn)陰性，或24h尿蛋白定量正常；尿常規(guī)檢查紅細(xì)胞數(shù)正常，或尿沉渣紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。②顯效：腎功能正常或基本正常（與正常值相差不超過15%）；尿常規(guī)檢查尿蛋白減少（＋＋），或24h尿蛋白定量減少≥40%；尿常規(guī)檢查紅細(xì)胞數(shù)減少3個(gè)/HP或（＋＋），或尿沉渣紅細(xì)胞計(jì)數(shù)≥40%。③有效：腎功能正常或有改善；尿常規(guī)檢查尿蛋白減少（＋），或24h尿蛋白定量減少＜40%；尿常規(guī)檢查紅細(xì)胞數(shù)減少＜3個(gè)/HP或（＋），或尿沉渣紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＜40%。④無效：臨床表現(xiàn)與上述實(shí)驗(yàn)室檢查均無明顯改善或有加重者。

2.5.2 尿蛋白療效評(píng)價(jià) ①臨床控制：24h尿蛋白定量正常，或尿常規(guī)檢查尿蛋白轉(zhuǎn)陰性。②顯效：24h尿蛋白定量減少≥40%，或尿常規(guī)檢查尿蛋白減少（＋＋）。③有效：24h尿蛋白定量減少＜40%，或尿常規(guī)檢查尿蛋白減少（＋）。④無效：尿蛋白無減少或增加。

2.5.3 尿紅細(xì)胞療效評(píng)價(jià) ①臨床控制：尿常規(guī)檢查紅細(xì)胞數(shù)正常，或尿沉渣紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。②顯效：尿常規(guī)檢查紅細(xì)胞數(shù)減少3個(gè)/HP或（＋＋），或尿沉渣紅細(xì)胞計(jì)數(shù)≥40%。③有效：尿常規(guī)檢查紅細(xì)胞數(shù)減少＜3個(gè)/HP或（＋），或尿沉渣紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＜40%。④無效：尿紅細(xì)胞無變化或增多。

2.5.4 證候療效判斷標(biāo)準(zhǔn) ①臨床痊愈：中醫(yī)臨床癥狀和體征消失或基本消失：證候積分減少≥95%。②顯效：中醫(yī)臨床癥狀和體征明顯改善，證候積分減少≥70%。③有效：中醫(yī)臨床癥狀和體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%。④無效：中醫(yī)臨床癥狀和體征無明顯改善，甚或加重，證候積分減少＜30%。

2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所有資料量化處理后錄入數(shù)據(jù)庫，采用治療前后組間及組內(nèi)的比較方法，首先對(duì)性別、年齡基本情況進(jìn)行一般性描述及組間均衡性比較；后針對(duì)中西醫(yī)療效指標(biāo)進(jìn)行療效比較。計(jì)數(shù)資料描述頻數(shù)、百分比，采用卡方檢驗(yàn)分析；正態(tài)計(jì)量資料描述均值±標(biāo)準(zhǔn)差，采用t檢驗(yàn)；等級(jí)資料描述頻數(shù)、百分比，采用秩和檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)軟件使用SPSS17.0軟件包，采用雙側(cè)檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 一般性描述 本研究共入組病例120例，其中暴露組60例，非暴露組60例；年齡最大70歲，最小24歲，暴露組平均49.93±12.34歲，非暴露組平均48.78±13.49歲，年齡組間分布均衡，P＝0.5096；其中男性57例，女性63例，暴露組男女比例為27∶33，非暴露組男女比例為30∶30，性別比例組間分布均衡，P＝0.5834。

3.2 療效評(píng)價(jià)

3.2.1 腎小球?yàn)V過率 暴露組病例在治療過程中腎小球?yàn)V過率呈上升趨勢，治療2個(gè)月和治療6個(gè)月與入組比較，差異顯著（P＜0.001）。非暴露組病例在治療過程中腎小球?yàn)V過率呈下降趨勢，治療2個(gè)月和治療6個(gè)月與入組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。暴露組病例腎小球?yàn)V過率治療前后變化見附表1。非暴露組病例腎小球?yàn)V過率治療前后變化見附表2。

3.2.2 24h尿蛋白定量 暴露組病例在治療過程中24h尿蛋白定量略呈下降趨勢，但治療2個(gè)月和治療6個(gè)月與入組比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。非暴露組病例在治療過程中24h尿蛋白定量略呈上升趨勢。暴露組病例尿蛋白定量變化見附表3。非暴露組病例尿蛋白定量變化見附表4。

3.2.3 尿蛋白定性 暴露組病例在治療過程中尿蛋白呈下降趨勢，治療2個(gè)月和治療6個(gè)月與入組比較，差異顯著（P＜0.05）。非暴露組病例在治療過程中尿蛋白呈上升趨勢。暴露組尿蛋白定性變化見附表5。非暴露組尿蛋白定性變化見附表6[注：在數(shù)據(jù)收集時(shí)將“＋”轉(zhuǎn)換為克。以東直門醫(yī)院尿常規(guī)為參考即：0.15g是±，0.3g是＋，1g是＋＋，5g是＋＋＋。尿常規(guī)中尿蛋白定性之療效分析（以尿常規(guī)中“＋”的增減作為療效判斷）]。

3.2.4 尿紅細(xì)胞 暴露組病例在治療過程中尿紅細(xì)胞呈下降趨勢，但治療2個(gè)月和治療6個(gè)月與入組比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。非暴露組病例在治療過程中治療2個(gè)月后尿紅細(xì)胞呈下降趨勢，治療6個(gè)月后尿紅細(xì)胞呈上升趨勢。暴露組尿紅細(xì)胞變化見附表7，非暴露組尿紅細(xì)胞變化見附表8。

3.2.5 中醫(yī)癥候積分 暴露組病例在治療過程中中醫(yī)證候積分呈下降趨勢，治療2個(gè)月和治療6個(gè)月與入組比較，差異顯著（P＜0.0001），見附表9（本研究只設(shè)定暴露組予以中醫(yī)證候評(píng)分）。

3.3 綜合療效分析 參照衛(wèi)生部2002年制定發(fā)布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]，將臨床療效分為臨床控制、顯效、有效、無效。結(jié)果：治療2個(gè)月后暴露組臨床控制3例、顯效9例、有效28例、無效20例，總有效率為66.7%；非暴露組臨床控制0例、顯效1例、有效11例、無效48例，總有效率為20%。治療6個(gè)月后暴露組臨床控制8例、顯效14例、有效19例、無效19例，總有效率為68.3%；非暴露組臨床控制2例、顯效0例、有效10例、無效48例，總有效率為20%。綜合療效分析治療2個(gè)月及6個(gè)月后暴露組總有效率均明顯高于非暴露組，差異顯著（P＜0.0001）。

4 討論

4.1 慢性腎炎的病因病機(jī)

4.1.1 腎虛為本，外感風(fēng)邪 慢性腎炎的病因病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，本虛即肝脾腎三臟虛損，尤以腎虛為主，本虛的基礎(chǔ)上感受外邪而致病，風(fēng)邪為百病之長，可單獨(dú)致病或挾寒、濕、熱邪致病。在本病的發(fā)生發(fā)展過程中，又可產(chǎn)生氣滯、瘀血、水濕、濕熱等病理產(chǎn)物，更使病機(jī)復(fù)雜難愈。

4.1.2 “腎絡(luò)微型癥瘕”形成 絡(luò)指絡(luò)脈，為更細(xì)小的經(jīng)脈，縱橫交錯(cuò)于全身，貫通上下表里，滲灌氣血津液于全身臟腑組織。明確提出“久病入絡(luò)”的是清朝的葉天士，《臨證指南》中提出了“久病入絡(luò)”和“久痛入絡(luò)”的觀點(diǎn)，并強(qiáng)調(diào)“初為氣結(jié)在經(jīng)，久則血傷入絡(luò)”，從而形成了最初較為系統(tǒng)的絡(luò)病理論。關(guān)于癥瘕，古人將其歸為積聚的范疇，故關(guān)于癥瘕的描述多與積聚相似。直至《巢氏病源》將癥瘕獨(dú)立于積聚之外，并描述為“以不動(dòng)者為癥，動(dòng)則為瘕”。而后世多認(rèn)為：“有聚有散為瘕，聚而不散則成癥，久則成癥結(jié)。”

呂仁和教授認(rèn)為“瘀”是具有中醫(yī)特色的一個(gè)病理概念，其本質(zhì)是“血行失度”，凡因脈絡(luò)瘀滯不暢導(dǎo)致的臨床病癥均為瘀血證，也是中醫(yī)學(xué)對(duì)微循環(huán)障礙、血管炎癥反應(yīng)的一類疾病的病理概括，而慢性腎炎是一種典型脈絡(luò)瘀阻病變，病位在腎，呂老將絡(luò)病理論與癥瘕理論相結(jié)合，提出慢性腎炎的“腎絡(luò)微型癥瘕”形成學(xué)說，無論外感風(fēng)、濕、熱、毒或氣滯、血瘀、濕濁、熱毒形成，均可結(jié)為癥瘕，聚積于腎絡(luò)，導(dǎo)致腎絡(luò)瘀阻，腎體受損，腎用失司，疾病纏綿難愈。

綜上所述，益腎補(bǔ)虛化瘀散結(jié)法的確立是以腎虛為本和腎絡(luò)微型癥瘕形成為理論基礎(chǔ)，通過益腎補(bǔ)虛，使腎氣充足，固攝有權(quán)，開闔有度，使血液推動(dòng)有力，精微物質(zhì)不會(huì)失固下泄，水液代謝正常，從而使機(jī)體達(dá)到一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài)；通過化瘀散結(jié)使“癥瘕消化”，從而保護(hù)腎功能，并且能進(jìn)一步防止腎絡(luò)微型癥瘕的發(fā)展加重。

4.2 方藥分析 黃芪性味甘、微溫，歸脾、肺經(jīng)。有補(bǔ)氣升陽，利水消腫，益衛(wèi)固表，托瘡生肌之效。《本草綱目》曰：“黃芪甘溫純陽，其用有五：補(bǔ)諸虛不足，一也；益元?dú)猓玻粔哑⑽福玻蝗ゼ幔囊玻慌拍撝雇矗钛瑑?nèi)托陰疽，為瘡家圣藥，五也。”山藥性味甘平，歸脾、肺、腎經(jīng)。有益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)脾肺腎，固精止帶功效。以黃芪為主，配伍山藥補(bǔ)脾腎、益氣養(yǎng)陰，可治療慢性腎炎浮腫，尿蛋白長期不消。

附表6 非暴露組尿蛋白定性治療前后比較

附表7 暴露組尿紅細(xì)胞治療前后比較

附表8 非暴露組尿常規(guī)中尿紅細(xì)胞治療前后比較

附表9 暴露組中醫(yī)證候積分前后變化

炙龜板性味甘、咸、寒，歸肝、腎、心經(jīng)。具滋陰潛陽，益腎健骨，固經(jīng)止血，養(yǎng)血補(bǔ)心之效，又為血肉有形之品。《本草綱目》曰：“其甲以補(bǔ)心，補(bǔ)腎，補(bǔ)血，皆以養(yǎng)陰。”女貞子性味甘、苦、涼，歸肝、腎經(jīng)。其效為補(bǔ)肝腎陰，烏須明目。《本草備要》言“益肝腎，安五臟，強(qiáng)腰膝，明耳目，烏須發(fā)。”仙靈脾性味辛、甘、溫，歸肝、腎經(jīng)。其功效為補(bǔ)腎陽，強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)濕。女貞子與龜板合用共奏補(bǔ)益腎陰之功效，加仙靈脾補(bǔ)益腎陽，三者合用可平補(bǔ)腎陰腎陽。

金櫻子性味酸、甘、澀、平，歸腎、膀胱、大腸經(jīng)。其效為固精縮尿，澀腸止瀉。芡實(shí)性味甘、澀、平，歸脾、腎經(jīng)。有補(bǔ)脾止瀉，益腎固精，除濕止帶之效。二者合用為“水路二仙丹”，對(duì)于慢性腎炎，正氣虛損，蛋白尿久不消者，有補(bǔ)腎斂精，消除蛋白尿之效。

丹參性味苦、微寒，歸心、肝經(jīng)。功效活血調(diào)經(jīng)，祛瘀止痛，清心除煩，涼血消癰，養(yǎng)血安神。《本經(jīng)》記載：“主心腹邪氣，腸鳴幽幽如走水，寒熱積聚；破癥除瘕，止煩滿，益氣。”川牛膝性味苦、酸、甘、平，歸肝、腎經(jīng)。功效活血通經(jīng)，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，引火（血）下行，利尿通淋。丹參可養(yǎng)血活血，改善腎絡(luò)血液循環(huán)，川牛膝可引藥下行至腎經(jīng)，二者合用共奏活血化瘀，破癥去瘕之效。鬼箭羽性味苦、辛、寒，歸肝經(jīng)。主治破血通經(jīng)，解毒消腫殺蟲。臨床若辨證為瘀血夾熱，本品可清熱化瘀通腎絡(luò)。諸藥共奏平補(bǔ)陰陽、益氣補(bǔ)虛、化瘀通絡(luò)的功效。

現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為：黃芪的主要有效成分是黃芪多糖和黃芪皂苷，孫傳進(jìn)[3]等研究認(rèn)為黃芪可減輕腎間質(zhì)纖維化，抑制腎小球硬化、腎小球系膜細(xì)胞增殖及分泌白細(xì)胞介素（IL-6），對(duì)足細(xì)胞及腹膜細(xì)胞有保護(hù)作用。張亞[4]等報(bào)道山藥對(duì)大鼠腎臟缺血再灌注損傷有保護(hù)及改善作用，認(rèn)為山藥能促進(jìn)受損腎小管的再生修復(fù)和重建，有效保護(hù)腎功能；龜板含有各種氨基酸、動(dòng)物蛋白及鐵銅等微量元素，現(xiàn)代藥理認(rèn)為龜板可增強(qiáng)免疫功能。周鈺娟[5]等研究認(rèn)為金櫻子可控制糖尿病大鼠腎臟的肥大，改善腎臟的結(jié)構(gòu)和功能，其機(jī)制可能是通過抑制轉(zhuǎn)化生長因子β1（TGF-β1）、Ⅳ型膠原蛋白過度表達(dá)；芡實(shí)具有收斂固澀作用；丹參的主要成分為丹參酮。孫健[6]等認(rèn)為丹參酮ⅡA對(duì)腎臟缺血性再灌注有保護(hù)作用，并且能夠保護(hù)腎血管內(nèi)皮細(xì)胞破壞、改善腎組織的血液循環(huán)及抑制樹突狀細(xì)胞；川牛膝具有蛋白質(zhì)同化作用，研究發(fā)現(xiàn)其所含有的昆蟲變態(tài)甾體激素在腎臟中可見蛋白質(zhì)合成增強(qiáng)的現(xiàn)象；鬼箭羽可以降血糖，調(diào)節(jié)血脂，減輕動(dòng)脈粥樣硬化病變的程度。張威[7]等研究認(rèn)為鬼箭羽能減輕腎小球硬化及腎小球的病理損害，降低尿蛋白、尿紅細(xì)胞并能改善腎功能。

4.3 療效分析

4.3.1 腎小球?yàn)V過率 暴露組病例的腎小球?yàn)V過率得到明顯改善，且治療前后差異均顯著（P＜0.001），而非暴露組病例在治療過程中腎小球?yàn)V過率呈下降趨勢，治療2個(gè)月和治療6個(gè)月與入組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說明本方案在改善患者腎功能方面有較好的療效。

4.3.2 尿蛋白分析 暴露組病例的24h尿蛋白定量略呈下降趨勢，而非暴露組24h尿蛋白定量略呈上升趨勢，雖然兩組治療前后差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但暴露組病例的尿蛋白定性的療效分析差異顯著（P＜0.0001）。這在一定程度上說明與其他療法相比，益腎補(bǔ)虛化瘀散結(jié)法對(duì)于尿蛋白的消除有一定的療效。

4.3.3 尿紅細(xì)胞分析 暴露組在治療后尿紅細(xì)胞呈下降趨勢，而非暴露組在2個(gè)月時(shí)尿紅細(xì)胞均較前呈略下降趨勢，而6個(gè)月后又呈上升趨勢，雖然兩組差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但從結(jié)果來看，暴露組病例治療后尿紅細(xì)胞較前下降，療效優(yōu)于非暴露組。

4.3.4 中醫(yī)證候積分 暴露組病例在治療過程中中醫(yī)證候積分呈下降趨勢，差異顯著（P＜0.0001）。本方案以補(bǔ)益為主，通過補(bǔ)益腎精，腎氣充足從而使患者癥狀得到明顯改善。

4.3.5 綜合療效分析 經(jīng)治療暴露組病例總有效率分別為治療2個(gè)月66.7%、治療6個(gè)月68.3%，非暴露組總有效率為治療2個(gè)月20%、治療6個(gè)月20%。說明應(yīng)用益腎補(bǔ)虛化瘀散結(jié)法能有效改善慢性腎炎患者腎小球?yàn)V過率，保護(hù)腎功能，延緩慢性腎炎的進(jìn)展，并能夠在一定程度上降低尿蛋白、尿紅細(xì)胞數(shù)量。

5 結(jié)語

本研究方案是在對(duì)名老中醫(yī)呂仁和教授治療慢性腎炎經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。研究結(jié)果顯示益腎補(bǔ)虛化瘀散結(jié)法對(duì)于保護(hù)慢性腎炎患者的腎功能，減少患者尿蛋白、尿紅細(xì)胞等方面均有良好的作用，證明呂仁和教授治療慢性腎炎的方法有效、易行，值得推廣。