超聲對冠心病和擴心病的臨床指導意義

北京市順義區天竺鎮衛生院（101312）張蘊濤

1 資料和方法

1.1 研究對象 近兩年在北京市順義區天竺鎮衛生院就診的30例心衰病人。

1.2 方法 利用阿洛卡公司a-10多功能超聲診斷儀，探頭頻率為2.5～3.5MHz。病人左側臥位，利用左室長軸、左室短軸和心尖四腔切面，分別利用二維、彩色、頻譜多普勒和M型進行檢測。

附表 冠心病與擴心病患者的病史情況

2 結果

冠心病多為老年人，有升主動脈增寬的主動脈瓣和二尖瓣退行性變；擴心病為年輕人，病史長，無上述表現，見附表。

3 討論

擴心病是原發性心臟病最常見的類型，主要病理特點是心肌的纖維化造成心肌收縮無力，心排血量減少，心儲血量增多而導致心室擴張。一般左心室擴大為主，會出現進行性加重的頑固性充血性心力衰竭和各種心律紊亂。超聲表現為左室明顯擴大，一般＞60mm，室間隔明顯變薄，一般＜9mm，二尖瓣開放幅度減低，形成大心腔小開口的特殊性表現，心功能（EF）＜50%[1]。

冠心病三支病變導致室壁運動減低（EF＜50%）且多數是老年人，有高血壓動脈硬化病史。病因多為內徑減少＞50%，血流動力學改變致心肌供血不足，室壁運動減低。超聲表現為室間隔、二尖瓣和主動脈增厚，回聲均增強，特別是主動脈可造成瓣口狹窄，流速增快，這是二者典型的不同[1]。冠心病合并心梗造成的左室重構、心腔擴大不及擴心病明顯。但冠心病因動脈硬化、高血壓等導致升主動脈增寬，而擴心病因是先天造成的，病程較長，心排血量減低，無主動脈增寬。