心臟瓣膜病的超聲檢測分析

北京市順義區天竺鎮衛生院（101312）管蘭 吳佳穎

1 資料和方法

1.1 研究對象 30例心電圖檢查左房擴大患者，均來自我院內科門診，心電圖檢查P波增寬呈雙峰，間距＞0.04ms，除外先天性心臟病。

1.2 方法和儀器 采用ALOKAα-10彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率2.5～3.5MHz，脈沖多普勒檢查時超聲束與血流夾角θ＜20°，取樣容積置瓣下2mm處，檢查時病人取左側臥位，采用左室長軸、左室短軸、心尖四腔心和劍下四腔心切面。

附表 心臟瓣膜病患者的超聲檢查結果

2 結果

風濕性心臟病二尖瓣和主動脈瓣病變從瓣尖開始，瓣尖可見團塊狀強回聲，瓣膜受累明顯，瓣根處粘連，開放受限，瓣口狹窄，流速增快，血流未偏離中心。老年退行性病變，二尖瓣和主動脈瓣病變從瓣環開始，自瓣根處延伸，瓣尖很少受累，瓣口輕度狹窄，流速很少超過正常高限，見附表。

3 討論

風濕性心臟瓣膜病病程較長，多由溶血性鏈球菌感染引起，經上呼吸道感染最終使心臟瓣膜受累。如得不到及時治療，可使心臟瓣膜受累，特別是二尖瓣和主動脈瓣，病變從瓣尖開始，最終導致整個瓣膜受累，瓣口狹窄，開放和血流受阻，左房內壓力增高，左房擴大，血液淤滯，可造成血栓形成，還可合并腎小球腎炎。退行性瓣膜病一般為老年人，多伴有高血壓和動脈硬化，這類病人由于前負荷阻力增加，導致瓣環及瓣根部負荷過重，同時由于老年人代謝障礙造成鈣磷比例失調，局部鈣質沉積，在超聲圖像上形成強回聲團表現，但左房擴大的程度遠不及風濕性瓣膜病明顯。因此，風心病病人有明顯的臨床癥狀，心電圖出現左房擴大表現，特別是有房顫節律。