隨州地區(qū)無償獻(xiàn)血者血液傳染性指標(biāo)檢測結(jié)果分析

余紅玲，李桂云

（湖北省隨州市中心血站 441300）

為了解本市無償獻(xiàn)血者血液5項傳染性指標(biāo)檢測情況，探求加強無償獻(xiàn)血管理的有效方法，提高血液質(zhì)量、保障血液安全，降低血液報廢率，促進(jìn)本市無償獻(xiàn)血的宣傳、動員和招募等工作，本文對本站2010年1月至2011年12月隨州地區(qū)無償獻(xiàn)血者血液5項傳染性指標(biāo)檢測結(jié)果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月至2011年12月隨州地區(qū)的無償獻(xiàn)血者，總計30 863例，其中男20 445例，女10 418例，年齡18～55歲，平均年齡33歲，均符合《獻(xiàn)血者體格檢查標(biāo)準(zhǔn)》，所采血液均經(jīng)初復(fù)檢。

1.2 檢測項目和方法 獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前初篩乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）用金標(biāo)試紙法（廈門新創(chuàng)試劑），合格者獻(xiàn)血后留取樣本，初、復(fù)檢：HBsAg、丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）、人類免疫缺陷病毒抗體（抗-HIV）、血清總蛋白抗體（抗-TP）采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）法（廈門新創(chuàng)、科華、北京現(xiàn)代高達(dá)）。所有試劑均為檢合格試劑，由不同的人員操作、用不同廠家的試劑對血液標(biāo)本做2次檢測（抗-HIV陽性者送疾控部門做確認(rèn)試驗），初、復(fù)檢中均為陽性或只要有一種方法結(jié)果呈陽性反應(yīng)或可疑者均視為不合格。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）測定采用賴氏法和速率法，按試劑盒說明書嚴(yán)格操作。

1.3 儀器 全自動酶免疫分析儀（深圳愛康URANUS-150型）、全自動生化分析儀（HITACHI7020）、離心機(jī)（長沙湘儀TDZ4-WS）、洗板機(jī)（TECAN）、電熱恒溫水浴箱（上海躍進(jìn)WS2-26）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2010～2011年30 863例無償獻(xiàn)血者血液5項傳染性指標(biāo)檢測結(jié)果及不同性別人員檢測結(jié)果 見表1。從表1中可以看出，本市的無償獻(xiàn)血者中血液5項傳染性指標(biāo)中總的不合格率為4.43%，其中 ALT不合格率為2.42%，HBsAg（＋）為0.89%，抗-HCV（＋）為0.46%，抗-TP（＋）為0.57%，抗-HIV（＋）為0.09%。1 366例不合格者5項指標(biāo)構(gòu)成比分別為54.8%、20.1%、10.4%、12.8%、2.0%。從 不同性別 分 析 來看：男性不合格率明顯高于女性，血液檢測結(jié)果主要是ALT，其次為HBsAg，其他指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 不同年齡組者血液5項傳染性指標(biāo)檢測結(jié)果 見表2。總的來看26～35、36～45歲2個年齡人群不合格率明顯高于其他2個年齡人群。

2.3 獻(xiàn)血次數(shù)與檢測結(jié)果的關(guān)系 見表3。從表3中可以看出，這2年獻(xiàn)血超過2次者不合格率明顯低于只獻(xiàn)一次者，而且獻(xiàn)血次數(shù)越多，不合格率越低。第2次獻(xiàn)血不合格者只占0.35%，第3次獻(xiàn)血不合格者只占0.06%，再次獻(xiàn)血不合格者主要是肝功能。

2.4 檢測方法對檢測結(jié)果的影響 1 366份不合格標(biāo)本進(jìn)行分析，兩種試劑檢測均為陽性者1 244份，只有一種試劑檢測為陽性者122份。對27份用抗-HIV陽性者（ELISA法）送疾控部門做確認(rèn)試驗，其結(jié)果只有2份標(biāo)本確認(rèn)為陽性，其他均排除HIV感染，確認(rèn)陽性者只占檢測陽性者的7.4%。這2份標(biāo)本用ELISA法兩種試劑檢測均為陽性，而且OF值均在2.0 以上。

表1 不同性別獻(xiàn)血者血液5項傳染性指標(biāo)檢測結(jié)果比較［n（%）］

表2 不同年齡獻(xiàn)血者血液5項傳染性指標(biāo)檢測結(jié)果比較［n（%）］

表3 無償獻(xiàn)血者中檢測呈陽性結(jié)果人員與獻(xiàn)血次數(shù)的關(guān)系［n（%）］

3 討 論

本市的無償獻(xiàn)血者5項傳染性指標(biāo)檢測不合格率為4.29%，稍 低 于 國 內(nèi) 文 獻(xiàn) 報 道［1－2］。 不 合 格 率 依 次 為 ALT（54.8%）＞HBsAg（20.1%）＞TP（12.8%）＞HCV（10.4%）＞HIV（2.0%），與其他地區(qū)有所不同［3］?？梢钥闯鯝LT占不合格率的主要部分，如果加強對ALT的征詢和初篩，可能會大大降低血液的報廢率。一般認(rèn)為體質(zhì)量指數(shù)、飲酒、運動、疲勞、服用藥物等均會影響ALT的活性［4］，從隨州地區(qū)的檢測結(jié)果可見，26～45歲年齡組明顯高于其他年齡組，而且男性高于女性，也說明影響ALT的因素很多。因此加強對中年人獻(xiàn)血前的健康征詢和ALT的初步篩查顯得很重要也有必要。這樣既可避免血源的浪費，又降低了血液安全風(fēng)險。

由于HBsAg陽性報廢的血液比例也很高，從HBsAg不合格者來看，男性明顯高于女性，而且高齡組大于低年齡組的，這與人群乙型肝炎病毒自然感染率相一致。雖然在獻(xiàn)血前進(jìn)行了HBsAg金標(biāo)試紙條初篩，但由于受試劑靈敏度、天氣、人員操作等方面的影響［5］，仍存在漏檢現(xiàn)象。因此在初篩時選用靈敏度高，特異性好的試紙條有助于HBsAg的檢出率。

關(guān)于梅毒檢測的問題，其陽性率僅低于ALT和HBsAg，近年來有上升的趨勢，這與國內(nèi)文獻(xiàn)報道相符［6］，在我國大部分地區(qū)，男性的梅毒陽性率高于女性［7］，本地區(qū)的無償獻(xiàn)血者也是男性的梅毒陽性率明顯高于女性，且35歲以上人群的陽性檢出率較高。說明梅毒等性病在一般人群中是存在的，血液安全是不容忽視的重要問題。

檢測的27例抗-HIV陽性標(biāo)本，經(jīng)疾控部門確認(rèn)陽性的有2例，其中1例還合并梅毒陽性。一方面說明ELISA法的靈敏度很高，但特異性值得進(jìn)一步觀察，同時也說明血液中危險因素的存在。因此除加強對血液的檢測外，還應(yīng)考慮對血液及其不同成分的特殊處理（如輻照、血漿病毒滅活、紅細(xì)胞濾白等），或是增加血液病毒核酸檢測，進(jìn)行進(jìn)一步的篩查，以更有效地保證血液質(zhì)量和安全。

從本市這2年的無償獻(xiàn)血者血液5項傳染性指標(biāo)檢測情況來看，獻(xiàn)2次及以上者，其不合格率明顯低于只獻(xiàn)一次者，說明多次獻(xiàn)血者（即固定獻(xiàn)血者）血液中危險因素明顯降低，加強對固定獻(xiàn)血者的招募，符合血液安全的理念，是應(yīng)重點招募的對象。

［1］ 何廣文，周曉鵬，張宏宇.2002～2007年赤峰地區(qū)無償獻(xiàn)血者檢測結(jié)果分析［J］.中國輸血雜志，2008，21（2）：131.

［2］ 莊彩梅，王紀(jì)成，朱友亮，等.2003～2006年日照市公民無償獻(xiàn)血情況調(diào)查［J］.中國輸血雜志，2008，21（3）：209.

［3］ 趙紅勝，邢培清，劉玉振.鄭州市1999～2008年無償獻(xiàn)血者血液復(fù)檢結(jié)果分析［J］.中國輸血雜志，2010，23（2）：133-134.

［4］ 高均翠.干化學(xué)法在無償獻(xiàn)血者ALT初篩中的應(yīng)用分析［J］.中國輸血雜志，2011，24（11）：977-978.

［5］ 薛麗，謝波，劉常瑛，等.咸陽市無償獻(xiàn)血者血液檢測結(jié)果分析［J］.臨床輸血與檢驗，2010，23（9）：722-723.

［6］ 許德義，董國飛，彭明喜.2000～2005年寧波市無償獻(xiàn)血者血液檢測結(jié)果［J］.臨床輸血與檢驗，2007，9（1）：42-43.

［7］ 張萬忠，蔡蘭，劉維卓.攀枝花市無償獻(xiàn)血者梅毒抗體陽性率調(diào)查分析［J］.中國輸血雜志，2006，19（1）：58.