針刺配合TDP治療痛經臨床療效觀察

呂金陽

(河北省灤平縣中醫院， 河北 灤平 068250)

痛經是比較常見的一種婦科癥狀，發病率較高，它是指女性在經期時出現小腹疼痛，嚴重的話腰部及腰骶［1］。原發性痛經是器官沒有發生病變而出現的周期性的經期腹痛。當痛經發生時，患者會伴有腹瀉、頭痛、惡心嘔吐，疼痛嚴重的話甚至會使患者暈厥［2］。痛經的發生嚴重影響到患者的正常生活［3］。對痛經患者采用藥物治療有一定的療效，但不能治根，且藥物治療會產生副作用。取患者的關元、中極、合谷、三陰交進行針刺療法，同時對患者的下腹部進行TDP照射治療對緩解患者痛經療效明顯。本科分析2年間的應用針刺配合TDP治療痛經患者30例臨床資料，對其分析后現報告如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料:選取60例2010年8月至2012年9月在我科接受治療的原發性痛經患者，按治療方法的不同將其分為兩組。對照組30名患者中年齡14－45歲，平均年齡為(27.4±2.2)歲，病程3個月－7年，平均病程(23.1±11.2)月，疼痛持續時間為1－3d;其中24例未婚，6例已婚。實驗組30名患者中年齡13－40歲，平均年齡為(26.8±2.4)歲，病程4個月 －6年，平均病程(23.4±12.3)年，疼痛持續時間為1－4d;其中22例未婚，8例已婚。

治療前經檢查，60名患者均出現經期周期性小腹疼痛，并出現惡心嘔吐、暈厥等癥狀，確診為原發性痛經。中醫辨證分型:8例為氣血兩虛、22例為氣滯血瘀、26例為寒濕凝滯、4例為肝腎虧損。60例患者沒有全身性疾病，盆腔器官也沒有出現病變。兩組患者中年齡，病因，有無病史等方面無顯著差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法:對照組患者采用一般治療:讓患者加強身體鍛煉，增強體質。護理人員對患者做好經期心理、衛生的宣傳教育工作。養成良好的生活習慣，補充營養，保持充足的睡眠。痛經時臥床休息，并用熱水袋熱敷下腹部。如果疼痛能忍時可給予患者口服芬必得，每日1片，連用3d。實驗組則進行針刺配合TDP治療:在月經開始前5d進行治療，讓患者平躺，然后對患者的關元、中極、合谷、三陰交穴進行消毒后，用25號毫針進行針刺，當患者感到穴位酸脹時留針30min。以此同時，用TDP治療儀對患者的下腹部進行30min的照射治療，溫度調整到患者能接受的溫度。每日進行1次治療，3次一療程，連續治療3個療程。

1.3 療效評定標準［4］:根據中醫病證診斷療效觀察標準，治愈:疼痛完全消失，治療后的3個月經周期均無疼痛出現;好轉:治療后的3個月經周期疼痛明顯減輕;無效:疼痛持續，無改善。總有效率=治愈率+好轉率。觀察3個月經周期后患者的治療情況及不良反應發生情況。

1.4 統計學處理:統計分析時采用spss17.0軟件分析，計量資料以±s表示，用檢驗計數資料，用t檢驗比較組間，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者經治療后的療效情況:兩組患者經治療后，實驗組治愈率(66.67%)明顯高于對照組(6.67%)，有統計學意義(P＜0.05)。實驗組無效率(6.67%)明顯低于對照組(40.00%)，有統計學意義(P＜0.05)。實驗組總有效率(93.34%)明顯高于對照組總有效率(60.00%)，有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者經治療后的療效情況 n(%)

2.2 兩組患者經治療后的不良反應發生情況比較:兩組患者經治療后，實驗組患者不良反應發生率(9.99%)明顯低于對照組不良反應發生率(36.76%)，有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者經治療后的不良反應發生情況比較n(%)

3 討論

痛經是很多女性都會遇到的問題，在月經期備受折磨、甚至難以忍受，而造成痛經的因素有很多如精神緊張、受涼、過度勞累、飲食因素等［5，6］。從中醫的角度來看，痛經是由于機體氣滯血瘀，使氣血運行不暢，從而使胞中經血壅滯，經血流通受阻［7］;或由于在經期吃生冷食物、受涼等使寒濕傷于下焦，經血為寒濕凝滯，流通不暢而出現疼痛;或因肝腎功能減退使精虧血少，氣血虧虛而導致疼痛。對痛經患者進行針刺關元、合谷、三陰交三穴治療，為關元穴位于肚臍眼下3寸，是任脈上的主要穴道之一，此穴位有培補腎氣、元氣、暖下元的作用，可以對女性氣血進行調養，并且能促進小腸造血，起到補腎補血的作用［8］。中極穴為任脈上的經穴，通于胞宮，溫通胞脈，調理沖任的作用。合谷穴位于大拇指和食指的虎口間，合谷穴具有補氣固脫、益氣回陽的作用。三陰交穴位于小腿內側，針刺三陰交能促進任脈、沖脈的暢通，能調理月經，使氣血暢通，從而減輕女性經期疼痛。另外，TDP治療儀利用特定的電磁波照射患者的下腹部，在溫度的作用下，可以改善血液循環，增強患者的免疫功能，加快機體對各元素的吸收，并且能快速緩解患者的疼痛，并且鎮痛作用能長久保持。本研究表明，采用針刺配合TDP治療痛經的總有效率(93.34%)明顯高于采用一般治療的總有效率(60.00%)，有統計學意義(P＜0.05)。并且治療后患者不良反應發生率較低。綜上所述，采用針刺配合TDP治療痛經療效明顯，可起到舒經活血、調補氣血的作用，能快速緩解患者痛經癥狀，不良反應發生率較低，安全可靠，可在臨床上推廣應用。

［1］岳愛珍.左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌病的臨床觀察［J］.中國醫學創新，2010，7(33):132 －133.

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［3］曹俊巖.艾附暖宮丸化裁配合整脊治療原發性痛經30例［J］.廣西中醫藥，2010，33(5):29 －30.

［4］嵇波，壬曉暄，趙雅芳，等.原發性痛經發病機制與防治研究述評［J］.中國現代醫學雜志，2008，18(13):1856 －1858.

［5］馬玉俠，李昭鳳，李春靜，等.針刺單穴、多穴對重度原發性痛經患者鎮痛效應的臨床研究［J］.針灸臨床雜志，2013，4(1):1－4.

［6］劉美平，盧笛，彭煉.溫針治療寒濕凝滯型痛經的臨床療效觀察［J］.針灸臨床雜志，2013，5(1):50 －52.

［7］趙哲人，劉廣申.左炔諾孕酮宮內緩釋系統對子宮腺肌病患者血清CA125、血紅蛋白及痛經的影響［J］.中國現代醫生，2013，51(1):139－141.

［8］馬志毅，孫凡，向齊.針刺八移穴配合中藥治療原發性痛經盤床研 究［J］.中國中醫急癥，2010，19(11):1862－1863，