脛骨上段松質骨內異常鈣化1例報道

鄭秀環，趙連甲，陳貴軍，劉伯東，王 滿

玉田縣醫院，河北唐山 064100

1 病例資料 男性，26歲，以左膝關節后側反復疼痛3年，跑步為甚，于2013年3月22日到玉田縣醫院骨科就診。3年前因左膝關節前部疼痛診斷為脛骨結節軟骨炎行軟骨結節切除術，術后恢復良好，疼痛消失。但繼之出現長跑后膝關節后側疼痛現象，分別按軟組織損傷、小腿三頭肌肌腱拉傷診治，效果均不明顯。查體膝關節屈伸活動正常，行走正常。脛骨平臺后外側部位有深壓痛。膝關節X線片提示，平臺下部有長約6 cm、寬約0.5 cm條形高密度影(圖1，圖2)。局部CT掃描正位顯示在脛骨上段正中松質骨內有一兩頭略尖的梭形條狀高密度影(圖3)，側位顯示條狀物位于松質骨內偏后側(圖4)，長寬徑與X線片基本一致，條狀物中心軸位顯示近似實體狀(圖5)，CT值為1 500 Hu左右。V-R三維重建正位顯示，梭型條狀物體位于脛骨上段正中松質骨內(圖6)，側位顯示位于髓腔偏外后側，與髓腔不直接相通(圖7)。血生化檢查電解質和堿性磷酸酶等與骨代謝有關的成分指標均在正常范圍內。臨床診斷考慮為左脛骨松質骨內異常鈣化癥。

2 討論 此例患者因跑步時出現膝關節后側疼痛就診，體格檢查除膝關節后外側部位有深壓痛外余無異常發現，而幾種影像學檢查均提示該脛骨上段松質骨內有一高密度的梭形條狀影，通過CT值分析得知，該條狀物CT值為1 500 Hu左右，略低于骨皮質的CT值，這一點在X線平片也可以看出。因此我們推論該梭形條狀物可能為一鈣化體(我們權且這樣稱呼)。但是究竟是何原因導致了在脛骨松質骨內出現此“鈣化”現象，此現象與患者就診癥狀是否有關，尚屬未知。通過檢索未見到諸如此類型“鈣化”現象的報道。

通過病史和影像分析，患者脛骨內的“鈣化物”可能形成了很長時間，但患者最近3年才出現跑步后膝關節疼痛的現象，二者究竟屬于何種關系尚不明確，為了進一步探究我們也將隨訪。