淺談當前網絡環境下醫院統計工作的新思路

王偉利

[摘要]隨著知識經濟時代的到來及計算機網絡技術的不斷發展，計算機網絡技術越來越被廣泛運用于普及醫院的各部門的工作都發生了一定的變化，而對醫院的統計工作的影響尤其突出。它打破了傳統的醫院統計工作模式。本文主要探討醫院信息化對醫院統計工作的影響，探討網絡環境下醫院統計工作的新思路？

[關鍵詞]網絡環境 醫院統計 工作思路

[中圖分類號]F224—39

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672—5158（2013）05—0421—01

隨著現代化信息技術的極大發展，計算機網絡技術應用范圍越來越廣，并逐漸成為醫院統計工作順利開展的一項重要工具。醫院的統計工作是醫院管理的重要組成部分，醫院管理和醫療活動中進行的工作量管理及聯機操作的計算機應用系統，為醫院所屬各部門提供了行政管理信息和患者診療信息。可見，醫院統計工作實現網絡信息化是十分必要的。由于現代醫療保障制度的進一步深入，參保人員增加，結報比例增大，醫院病人日益增多，而在醫院產生的診斷、治療、消費、藥品信息都必須記錄在案。建立電子病例，可以使專業術語應用更科學，診斷更規范，以便更好的為患者服務。實現醫院財務統計、人事檔案管理的微機化，網絡化，可大大提高檢索的準確性和工作效率，較好的滿足醫院的人力資源需求，建立一支素質較高的醫療隊伍。同時，有利于搜集臨床的各個方面的信息，完成醫院的科研任務，增加新項目、新技術的臨床應用。由于醫療業務及其各個輔助科室都會產生大量的數據，而這些數據對病人的診斷、治療、評價、復診等有重要作用，必須儲存，而統一的數字化采集，存儲，查詢，統計分析就顯得十分必要。

一、在網絡環境下醫院統計工作的特點

1、轉變了統計信息的模式

傳統醫院統計工作主要靠手工完成。然而，網絡信息環境的出現，導致了統計手段的根本變化。這就要求統計人員審時度勢改變自己的工作方式，取消不必要的統計臺帳和紙質報表，改變信息的發布方式。日常統計工作已由信息系統自動完成，越來越多的信息在運營和管理過程中就自動采集，傳統的數據整理過程，也被計算機代替，統計報表的產生也由計算機自動完成。數據的采集、傳輸、整理、加工和分析的速度和效率都有較大程度的提高，數據的可靠性和準確性也會因為中間環節的減少和自動校核措施而大大增加，使用計算機進行統計計算和匯總，計算精度和分類精度大為提高。既打破了傳統模式，又能讓信息高度共享。從而把人力從繁重的簡單勞動中解放出來，進而有時間來及時利用醫院信息系統中的大量歷史數據和變動數據進行分析，使之為醫院管理決策提供依據。

2、實行動態管理，量化指標

實行醫改后，引入了競爭機制，醫院對每個科室要完成的業務指標和經濟指標以及德、能、勤、績等進行量化，三級醫師和新的護理單元組合后，實行動態管理。一是實行院科兩級核算，以科室為獨立核算單位，把成本支出的內容計算到科室的經濟活動中。二是責、權、利到科室，對科室的工作量、工作質量、醫療收費進行監控，而科室對本科人員有一定的工作使用權和分配權，使中層干部發揮管理作用，打破平均主義，充分調動全院職工的工作積極性。三是綜合目標管理，以科室為單位，建立起高風險、高責任、高報酬的分配激勵機制。同時，還要平衡經濟活動指標的發展，一個醫院的發展離不開人力、物力、財力的投入，包括各種業務、經濟指標完成的情況，每個環節都需要統計人員出具統計數據、信息，使院長有明確的投資方向，并對各科室的動態有所了解。這樣不僅能克服醫院的短期行為，還能有效地激發廣大醫務工作者的積極性、責任心和服務意識，做到既有短期計劃又有長期目標，使醫院能真正沿著慣性軌道正常持續發展。

3、統計工作要參與決策

傳統的醫院統計，大多數仍以搜集、整理內部數據為主，搞單純的事后統計，只當“馬后炮”，統計分析也只是單純的數字說明，缺乏對外部市場信息的搜集、整理和加工分析，以致許多醫院盡管信息系統運行多年，但醫院統計工作仍停留在較低水平，大量寶貴的信息被閑置，醫院管理決策并不能從中受益。新醫改政策出臺后，醫院統計必須調整視角，變單純的事后反映為事前的預測與咨詢、事中的監督與控制、事后的信息與評價為一體，促進統計信息整體功能的發揮。充分利用現代信息手段，為醫院領導提供高質量的統計服務。除了為醫院管理和決策提供優質服務外，醫院統計人員還要充分利用專業特長幫助臨床人員確定研究課題設計，進行數據處理。同時，滿足醫院各部門的信息咨詢，慎重、準確而明智地應用目前所能獲得的最佳證據，進而佐證、修補或充實循證醫學的內容，為探討和摸索適合醫院實情的醫療決策提供依據。

二、網絡信息技術時代醫院統計工作中存在的問題

當前，網絡信息技術的影響力越來越廣泛，在醫院的統計工作中也發揮著越來越重要的作用。但網絡時代醫院統計工作在計算機信息技術的利用方面還存在一些需要解決的問題。具體變現如下：

在醫院統計工作中過分依賴網絡技術，網絡是醫院進行統計工作的主要數據來源，醫療信息具有不同的作用和用途，但醫院統計工作人員將主要精力集中在網絡數據方面，沒有嚴格對網絡傳輸數據的準確性進行及時嚴格的審查，經常出現月底才發現數據有誤，但此時確定出錯點需要花費極大人力和時間，修改的難度也比較大；此外，統計工作人員對網絡信息的認識不夠深入，沒有將網絡資源予以充分有效的利用。當前醫院統計工作人員沒有充分認識到統計工作的重要性，沒有關注網絡系統中與報表關系不大的資料的統計和分析，不少極具價值的信息資源被浪費。

三、網絡環境下醫院統計工作發展建議

1、統計分析工作要及時靈活

統計分析以當前數字為依據，簡明扼要的反映近期發現的突出問題。經常性的觀察網上數據的變化，有波動時對網上數據選擇不同時段進行分析，以一周、一月或長假幾天的醫療指標為基數，靈活的從門診工作量、床位使用率、急危重病人搶救成功率等眾多指標中選擇變化明顯的指標進行分析，找出當前醫療工作的重點、難點和急需解決的問題，并分析出現問題的原因，提出合理化的意見和建議，以書面形式及時反映給領導，為全院醫療工作正常有序的運行提供服務。

2、不定期針對性的做好專題統計分析報告

專題統計分析報告就是選擇一些對醫院發展有特別影響力的問題，隨時進行單獨深入的分析，研究解決的方法。例如：全院床位使用率的分析，縮短平均住院日的途徑研究，某種設備工作量變化的因素分析等，通過觀察具體指標在一定時期內的變化，以數據波動為依據，分析人員、設備、周邊環境、醫保改革、不同疾病本身的發展變化等因素，揭示事物變化的特征、規律和影響因素，對不同的問題提出不同的解決辦法，為領導解決某個專項問題提供依據。

3、定期全面性的做好綜合統計分析報告

綜合統計分析報告以季或年為時間單位，以統計數據為依據對全院醫療工作進行分析總結。首先對計算機網絡中匯總的數據與醫院的計劃目標進行對比，分析有多少科室完成了計劃目標，有多少科室沒有完成計劃目標；再對實際完成數與過去同期進行對比，分析哪些指標向著更好的方向發展，哪些指標出現滑坡現象，然后把過去完成情況、計劃完成情況和目前實際完成情況進行綜合分析，分析各種指標優劣的相互影響因素，發揮優勢，找出差距，為制訂新的醫院發展規劃提供有價值的參考資料。

總之，隨著計算機網絡技術的影響力迅速擴張，其已逐漸成為醫院開展統計工作的重要工具。網絡環境下，醫院統計工作開展方式已發生改變，盡管如此，并不代表醫院統計工作完全依賴于計算機，統計工作人員需要具備較高素質，熟練掌握相關統計技能，才能利用專業知識對網絡數據進行科學嚴謹的分析和整理，將醫院經營及醫療活動客觀真實的反映出來，并對所產生的經濟及社會效益做出評判。