早期康復護理對新生兒缺氧缺血性腦病預后的改善作用

李瑾曦

（湖南省婦幼保健院新生兒科 湖南 長沙 410008）

新生兒缺氧缺血性腦病（hypoxie－ischemic encephalopathy，HIE）是指在圍產期窒息而導致腦的缺氧缺血性損害。［1］臨床出現一系列腦病表現。收集2010年2月－2012年5月來我院進行治療的142列新生兒缺血缺氧性腦病患兒作為研究資料，對病患采取專業性的護理措施，現將有關情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床治療:收集2010年2月－2012年5月來我院進行治療的142列新生兒缺血缺氧性腦病患兒作為研究資料，其中男性患兒80列，女性患兒62列，在發病時間上，在日齡24h之內發病的患兒有82列，在24h－10d時間內發病的病患有32列，發病時間在10d以上的患兒有28列。在出生體重上出生后體重＜2500g的患兒有22列，體重在500g－4000g的患兒有86列，體重＞4000g的患兒有34列。在出生時間上，早產患兒有15列，足月生產患兒有127列.所有患兒都符合相關疾病治療標準，患兒之間在性別、體重、發病時間和出生時間上沒有明顯統計學差異。

1.2 護理方法:對照組按照常規治療方法進行護理、觀察組在觀察組的基礎上加入早期康復護理，康復護理措施主要有以下幾點:

1.2.1 代償性訓練期的護理。在訓練過程當中主要包括、視覺訓練、聽覺訓練、觸覺訓練:、嬰兒操等方式提高疾病康復力度。［2］

1.2.2 改善功能障礙階段的護理。腦組織對缺氧尤為敏感，及早的提高氧濃度是減輕腦水腫的關鍵，一般采用頭罩或鼻導管吸氧。頭罩給氧更有利于血氧飽和度提高，并且要更舒適。［8］一般氧氣為1～2L／min，PaO2＞50～70mmHg，PaCO2＜40mmHg。用氧時間不可過長，當病情好轉及時停止用氧。患兒生后4h，是綜合干預防治的最佳時機，當患兒表現出尖叫、躁動、前囟飽滿、頭面靜脈增粗等癥狀時，應保持患兒頭高足低位，床頭抬高30度，頭居正中位，勿偏向一側，以免頸靜脈回流受阻，遵醫囑給予Vk1、止血敏預防出血，速尿減輕腦水腫，魯米那控制驚厥。出血者，出血停止后給予胞二磷膽堿等腦代謝激活劑。［3］

1.2.3 心理護理:做好家長的心理護理，耐心解答家長提出的各種問題，取得家長的配合。定期隨訪，及早發現后遺癥，教會家長康復訓練的方法，說明康復訓練的重要性。

1.2.4 健康教育:在護理過程當中加強衛生宣教，指導孕婦定期進行產前檢查，發現并處理高危妊娠，避免早產和手術產。培訓家長早期康復干預的方法。早期給與患兒動作訓練和感知刺激的干預措施，促進腦功能恢復，指導患兒家長做好家庭護理。［4］

1.3 觀察指標:分析兩組病患兒童在出生之后的6、24個月智力發育指數和運動發育指數的對比。

1.4 統計學處理:采用專業數據軟件進行統計分析，計量資料用來表示，兩組之間的對比用進行t檢驗，x2做率的比較，以P＜0.05則表明比較具有統計學差異。

2 結果

對比兩組病患兒童智力發育指數和運動發育指數:觀察組患兒出生后6、24個月的智力發育指數和運動發育指數均明顯高于對照組，具有明顯統計學差異，詳細信息見表1。

表1 觀察組與對照組在力發育指數和運動發育指數上對比

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病，顧名思義，是由于缺氧、缺血引發的一系列腦損傷的癥狀。本癥不僅嚴重威脅著新生兒的生命，并且是新生兒期后病殘兒中最常見的病因之一。新生兒缺氧缺血性腦病實新生兒窒息后的嚴重并發癥，病情重，病死率高。因此，如何進行臨床觀察，早期發現癥狀，判斷病情發展程度，如何進行正確治療護理是我們臨床醫護人員關注的問題。在治療過程當中新生兒缺氧缺血性腦病病情比較復雜，臨床上多采用綜合治療，護理則是其中關鍵環節。康復護理研究傷病者與傷殘者身體、精神康復的護理理論、知識和技能的科學。在總體康復醫療計劃下，圍繞最大限度恢復功能、減輕殘障的全面康復目標，通過功能訓練，幫助殘疾者提高自理能力的護理過程，在治療過程當中具有很好的效果。在本次研究當中觀察組患兒出生后6、24個月的智力發育指數和運動發育指數均明顯高于對照組，說明早期康復護理對新生兒缺氧缺血性腦病預后的改善具有重要的作用。

［1］賀湘英，馬婉君，梁琨，納志云.新生兒缺氧缺血性腦病的早期干預研究［J］.臨床兒科雜志，2010，（01）:18－19

［2］邵肖梅.新生兒缺氧缺血性腦病的診治進展及相關問題［J］.臨床兒科雜志，2009，（03）:36－37

［3］狄承花，鐘美芹.早期護理干預對缺血缺氧性腦病患兒智力及行為發育的影響［J］.齊魯護理雜志，2011，（12）:39－41

［4］中華醫學會兒科學分會新生兒學組.新生兒缺氧缺血性腦病診斷標準［J］.中華兒科雜志，2010，（08）:66－67