44例新生兒窒息的復蘇及護理分析

段麗瓊

（湖南省婦幼保健院新生兒科 湖南 長沙 410008）

新生兒窒息是新生兒常見的并發癥之一。如果治療不當，不僅可能會造成新生兒出現腦癱等癥狀，嚴重者還會導致新生兒死亡［1］。我院在近年來，在對窒息新生兒復蘇過程中，采取了有效的護理，取得了較好效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2010年4月－2012年10月收治的新生兒窒息患者44例。其中:男26例，女18例。根據Apgar評分，其中:重度窒息、輕度窒息患兒分別為13和31例。產婦年齡18－42歲，平均27.9歲。分娩方式為:陰道分娩28例，剖宮產11例，產鉗助產3例，胎吸助產2例。產婦妊娠合并并發癥為:心力衰竭6例，高血壓4例。

1.2 護理措施

1.2.1 準備工作:在分娩過程中，為了預防各種意外或者突發情況，需要做好有關儀器的準備。就窒息患兒復蘇而言，要準備好吸痰管、供氧設備、負壓吸引器等設備，同時在產前就要對這些設備進行檢查，以便在出現意外情況后立即進行治療。對于高危產婦（比如高齡產婦，有多次剖宮產史產婦，或者有嚴重合并癥產婦），還要安排3名專業的復蘇技能人員，并進行針對的檢查，以提高復蘇工作的預見性。此外，還要準備好有關的藥物。

1.2.2 復蘇方法:嚴格執行ABCDE復蘇方案。先清理口腔、呼吸道等部位的胎糞以及分娩分泌物，確保呼吸道的暢通。然后進行供氧、通氣等操作，抱著個心搏出量。對于部分重度窒息患兒，還要采取心臟按壓、氣管插管加壓給氧、胸外按壓等。如果這些措施仍不有效，還需要進行藥物治療。根據患兒的情況，根浴擴容劑等藥物治療。在最后，則主要對新生兒的評價、監護等。

1.2.3 復蘇后護理:處理完畢后，將新生兒放置于恒溫箱，根據患兒以及環境情況，箱溫保持在28－32℃，同時注意補水。同時密切觀察患兒的生命體征和行為，比如哭聲、尿量等。如果存在異常，需要立即與醫生聯系，并采取針對處理措施。

1.2.4 營養供給:適當延長喂奶時間。一般在24h后進行喂養。對于吸允能力較差的患兒，采用鼻飼管喂養。同時，指導家長采取合理和正確的喂奶方式。如果母乳不足，則喂脫脂奶。喂奶過程中，要注意患兒反映，如果有嘔吐等情況，立即停止喂奶。

1.2.5 感染預防處理:盡量減少探視。醫護人員以及家長在與患兒接觸的過程中，需要進行消毒處理。患兒要每天沐浴1次，并勤換衣服、尿布等，以預防感染。

1.3 評價方法:統計患兒治療前后的Apgar評分。使用SPSS軟件進行統計處理，檢驗方法與卡方檢驗法。

1.4 隨訪:隨訪6－12個月，了解患兒康復和并發癥情況。如果不良情況，需要進行立即治療。

2 結果

44例患兒經過治療后，全部治愈出院。無新生兒死亡。Apgar評分顯示:治療后，10分患兒35例，9分患兒6例，8分患兒3例。與治療前，有明顯的統計學差異，p＜0.05。隨訪6－12月，患兒發育正常，無不良情況。

表1 患兒治療前后Apgar評分結果比較

3 討論

新生兒窒息是婦產科常見疾病之一。其發生原因與母體有密切的關系。新生兒一旦出現窒息，如果治療不及時，將會導致腦癱等神經疾病，嚴重者還會影響患兒生命健康［2］。在窒息新生患兒的治療中，需要及時、準確，從而贏得搶救時間，為新生兒治療提供有益的保障［3］。

就我院近幾年來的實踐來看，對于窒息新生患兒的治療取得了較好的效果。這其中，與我院采取積極有效的護理對策有密切的關系。就我院護理而言，在窒息新生兒的治療中，主要采取了如何護理對策:

第一，產前預防與準備。在產前通過詳細的產前檢查，以確定高危產婦。從實踐來看，窒息新生兒主要發生于高危產婦的分娩中，比如高齡、多次剖宮產史產婦。針對這些醫學上認定的高危產婦，我院在分娩前進行了詳細的檢查，并制定了有關的預案，從而確保出現突發情況后，能夠及時有效的處理。

第二，確保儀器設備的運轉良好。在分娩前，要詳細檢查有關儀器和藥物，從而為贏得搶救時間奠定了較好的基礎。

第三，注重與家長的溝通與交流，贏得家長對護理工作的支持與理解，從而為復蘇后的護理提供了很好的外部條件。

第四，加強復蘇后的護理。在復蘇后，著重對新生兒的生命體征觀察，確保新生兒生命安全。

從我院的實踐來看，通過對新生兒窒息患兒進行有效的護理，可以提高患兒治療效果，促進患兒健康。因此，有必要加強窒息患兒的護理。

［1］孫遂萍.42例新生兒窒息的復蘇及護理分析［J］.中國醫藥科學，2012，2（20）:153－154

［2］高海燕，孔彩玲.新生兒窒息復蘇后護理配合分析［j］吉林醫學，2012，33（3）:618－619

［3］王欣慧，劉國英.新生兒窒息的復蘇及護理［j］.中國民族民間醫藥，2012，12（3）:127