彩色多普勒超聲對異位妊娠的診斷作用探析

李俊偉 常 輝

禹州市人民醫(yī)院超聲科，河南禹州 461670

異位妊娠，也可以稱之為宮外孕，一般是指受精卵著床部位異常，其未在子宮內進行發(fā)育，而是在子宮體腔以外的地方進行著床[1]。異位妊娠在婦產科中是一種常見的急腹癥。每年大約有10%的臨產婦死于異位妊娠。這些年來，患異位子宮的產婦人數(shù)在不斷地增加。彩色多普勒超聲能夠交準確的診斷出異位妊娠，可以避免了病患由于為在手術前及時發(fā)現(xiàn)而出現(xiàn)死亡的現(xiàn)象，該檢測方法對這類疾病的治療具有重要意義[2]。本次研究對2010年2月—2013年1月起來在本院接受異位妊娠治療的病患73例進行回顧性分析，并通過對臨產婦進行手術后統(tǒng)計實際的異位妊娠人數(shù)，與之前的檢測結果相比對得出其檢測價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2010年2月—2013年1月起來在本院接受異位妊娠治療的病患73例進行回顧性分析，其年齡分布在22～45歲，年齡平均值為（32±1.5）歲，病患中包括42例經產婦和31例未產婦。入院治療前，有66例病患發(fā)生不同程度的腹部疼痛現(xiàn)象，其中有50例病患可以經由婦科檢查查出其有可以觸到的不規(guī)則包塊，其余病患有3例沒有顯著的異常情況，剩下的19例按壓時有疼痛感。對全部病患進行尿β—HGG檢測，結果都為陽性或者弱陽性。

1.2 診斷方法

本次實驗使用彩色多普勒超聲儀進行確診前檢測，該儀器為GE Voluson 730 Pro V。診斷的位置主要集中于下腹部，通過彩色多普勒超聲儀檢測的主要內容為觀察病患盆腔內是否存在包塊，若是有包塊存在，需詳細檢測包塊的具體情況，諸如其形態(tài)、大小、分布位置等。此外還需要時刻觀察病患的盆腔積液情況和包塊的回聲情況。

2 結果

接受檢查的73例病患中，有69例病患通過彩色多普勒超聲診斷出，通過對臨產婦進行手術后統(tǒng)計實際的異位妊娠人數(shù)后發(fā)現(xiàn)實際有患有異位妊娠的病患有72例，彩色多普勒超聲診斷的正確率可達到95.83%，具體情況見表1。

對本次實驗的病患的具體患病的類型可以分為四種類型，分別為輸卵管環(huán)型、真妊娠囊型、不均質包塊型和包塊破裂型。在本次的檢測結果有屬于輸卵管環(huán)型的實際病患人數(shù)為26例，而通過彩色多普勒超聲儀檢測出來的病患人數(shù)可達到25例，準確率超過96%，但是其檢測的準確率仍沒有患有真妊娠囊型的病患人數(shù)多，這類型的病患人數(shù)的正確率可以達到100%，位列準確率第一。其余類型病患的準確率除了包塊破裂型為75%外，剩下的不均質包塊型都可以達到90%以上。對于正確率超過90%的患病類型來說，其患病人數(shù)占了總患病人數(shù)的94.44%，說明彩色多普勒超聲儀的檢測的準確率非常高。

表1 73例病患診斷結果

3 討論

異位妊娠，也可以稱之為宮外孕，一般是指受精卵著床部位異常[3]。異位妊娠在婦產科中是一種常見的急腹癥。每年大約有10%的臨產婦死于異位妊娠。這些年來，患異位子宮的產婦人數(shù)在不斷地增加。對于異位妊娠來說，治療的關鍵就是及時盡早發(fā)現(xiàn)，因為只有這樣才能夠使得臨產婦不會出現(xiàn)因為破裂而引發(fā)的大量出血的現(xiàn)象[4]。但是要盡早發(fā)現(xiàn)異位妊娠的臨床難度主要是由于在病患早期的發(fā)病中其包塊較小，不易被檢測出來，并且如果病患的膀胱充盈過度或是有脂肪堆積較多等現(xiàn)象則更加大了檢測包塊的難度，這樣就形成了異位妊娠誤診率高的原因。以前診斷異位妊娠主要是通過腹部B行超聲來完成，以有研究表明，該種檢測方法的正確率可以達到77.0%～92.7%，與現(xiàn)在的彩色多普勒超聲相比較，可以明顯發(fā)現(xiàn)彩色多普勒超聲儀的測出率更高，在本次的實驗中其準確率可以達到95.83%，以遠遠超過了B型超聲檢測的平均水平。并且彩色多普勒超聲儀檢測的圖像較B型超聲更加清晰與直接，而且所需消耗的時間也較短[5]，這為治療異位妊娠提供了更多寶貴的治療時間，因為患有異位妊娠的病患最擔心的就是發(fā)生破裂的現(xiàn)象，若是能夠及早的檢測出妊娠異位現(xiàn)象，則能夠提供更多的時間來讓醫(yī)生進行治療，同時也可以有避免破裂的可能性。本次實驗未出現(xiàn)病患異位妊娠破裂的現(xiàn)象。

綜上，通過與手術之后的實際病情比較得知，彩色多普勒超聲對異位妊娠的初期檢查的確診率在本次實驗中可以達到95.83%，在檢測過程中，病患并未出現(xiàn)痛苦等現(xiàn)象，且其檢測不會對病患造成創(chuàng)傷，還可多次檢測，對于臨產婦來說可以在其妊娠初期就能夠較為準確的檢測出其是否患有異位妊娠的現(xiàn)象，以便出現(xiàn)異位妊娠的臨產婦能夠盡早接受治療。這不僅能夠減少對異位妊娠的誤診、漏診，而且還減輕了病患的心理負擔和身體傷害，能夠減少異位妊娠破裂的現(xiàn)象發(fā)生的概率，避免了病患由于在初期的診斷病情時需要不斷做檢查帶來的不必要的痛苦，也節(jié)約了治療之前的確診時間，為后續(xù)的治療做好了準備，總之，彩色多普勒超聲對異位妊娠的診斷具有良好的診斷效果，使用彩色多普勒超聲來診斷異位妊娠值得在實際臨床中進行推廣。

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