缺鐵性貧血與妊娠結(jié)局的關(guān)系探討

李秋球

佛岡縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣東清遠(yuǎn) 511600

缺鐵性貧血是指機(jī)體的鐵供給與需求失衡導(dǎo)致鐵含量降低、紅細(xì)胞內(nèi)鐵含量減少而導(dǎo)致的小細(xì)胞低色素性貧血[1]。妊娠期的婦女患有缺鐵性貧血的比例較高，主要原因是由于妊娠期間，機(jī)體對(duì)于鐵的需求量加大，胎兒的生長(zhǎng)需要鐵元素的供應(yīng)，因此妊娠期間極有可能發(fā)生缺鐵性貧血，本文就我院住院分娩的2325例孕婦，其中398例患有缺鐵性貧血，主要分析該病可能導(dǎo)致的不良妊娠結(jié)局，并探討治療及預(yù)防策略，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年—2010年期間在我院婦產(chǎn)科住院分娩的2325例孕婦，年齡22～36歲，平均年齡（28±4.2）歲；其中有398例孕婦經(jīng)檢查患有缺鐵性貧血，86例患者屬于中重度缺鐵性貧血。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)WHO缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：血清鐵蛋白＜12μg/L，外周血血紅蛋白＜110g/L,血細(xì)胞比容＜0.33，紅細(xì)胞平均體積＜80fl,紅細(xì)胞平均蛋白含量＜26pg，紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度＜32%，并且排除引起小細(xì)胞低色素貧血的其他疾病即可診斷為缺鐵性貧血，外周血血紅蛋白＜90g/L為中重度貧血。低體重兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)為足月出生產(chǎn)兒體重小于2.5 kg，早產(chǎn)兒診斷標(biāo)準(zhǔn)為出生胎齡＜37周[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察早產(chǎn)兒及低體重兒的例數(shù)、孕婦是否經(jīng)過剖宮產(chǎn)分娩、是否出現(xiàn)妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

貧血組在早產(chǎn)兒、低體重兒出生與正常組比較無差異（表1）；在分娩方式和產(chǎn)后出血、妊娠期高血壓方面比較有差異（表3）；同時(shí)中重度貧血孕婦在分娩早產(chǎn)兒、低體重兒與正常組比較差別明顯（表2）。

3 討論

缺鐵性貧血是一類較為常見的慢性疾病，好發(fā)于妊娠期婦女及兒童，據(jù)調(diào)查顯示，在孕婦中，缺鐵性貧血的發(fā)病率高達(dá)40%[3]，由于孕婦處于生理的特殊時(shí)期，胎兒的生長(zhǎng)和發(fā)育均需要母體對(duì)其提供鐵元素，而且妊娠期的婦女容易忽視在妊娠期間對(duì)于鐵元素的攝入，因此孕婦體內(nèi)的鐵元素的供需平衡容易打破，進(jìn)而導(dǎo)致缺鐵性貧血的發(fā)生。

表1 正常組與貧血組早產(chǎn)兒、低體重兒出生比較[n（%）]

表2 正常組與中重度貧血孕婦分娩低體重兒、早產(chǎn)兒比較[n（%）]

表3 正常組與貧血組剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、妊娠期高血壓方面比較[n（%）]

本組資料顯示缺鐵性貧血的孕婦特別是中重度貧血的孕婦發(fā)生不良妊娠結(jié)局的幾率比較高，主要以早產(chǎn)兒和低體重兒為主，貧血組分娩早產(chǎn)兒和低體重兒的發(fā)生率分別是4.52%和5.53%，而在中重度貧血孕婦中，該發(fā)生率高達(dá)6.98%和8.14%。貧血組以剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的比例為33.17%，明顯高于正常組，因此缺鐵性貧血增加了妊娠和分娩的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也對(duì)孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的生命造成了威脅。缺鐵性貧血的孕婦發(fā)生妊娠期高血壓和分娩并發(fā)產(chǎn)后出血的比例也較（下轉(zhuǎn)第93頁）高，分別達(dá)到了2.51%和2.51%。

由于缺鐵性貧血對(duì)孕產(chǎn)婦和圍生兒的危害較大，因此應(yīng)開展好對(duì)于該病的防治工作。預(yù)防方面應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：對(duì)于妊娠期的女性應(yīng)提高鐵的攝入，并定期產(chǎn)前檢查，進(jìn)行體內(nèi)鐵元素的檢查和血常規(guī)檢查，對(duì)于缺乏的鐵元素應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。積極開展宣傳工作，普及孕期的基本常識(shí)，特別是文化程度較低以及農(nóng)村孕婦。在日常生活中孕期應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)進(jìn)食含鐵豐富的食物如菠菜、動(dòng)物肝臟、雞血、豆類等，避免偏食、挑食等不良生活習(xí)慣，注重營(yíng)養(yǎng)保健，妊娠4個(gè)月起常規(guī)補(bǔ)充鐵劑每日口服硫酸亞鐵0.3g[4]，以降低缺鐵性貧血的發(fā)生；治療方面主要是補(bǔ)充鐵劑和去除病因，必要時(shí)輸血等。

[1] 陳麗華,胡美霞,彭群英,等.妊娠期貧血病因及治療效果的臨床分析[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào),2011,51(3):37-45.

[2] 常鴻,王其美,王勇,等.復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片治療孕婦貧血的療效及妊娠結(jié)局觀察[J].河北醫(yī)藥,2010,32(19):2667-2669.

[3] 于君,楊柳.妊娠缺鐵性貧血的概述[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2011，18(11)：46-47.

[4] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：155.