機械通氣心理護理探討

張良玉 (福建省順昌縣醫院呼吸內科，福建 順昌 353200)

機械通氣在臨床上作為有效措施挽救了許多危重患者的生命［1］，但其是有創的，當患者在接受機械通氣時，會有鼻咽異物感、疼痛感，并且不能說話、活動受到限制，再加上其軀體疾病等因素，會給患者身心造成極大的痛苦，有的極不配合、無法耐受治療。我科根據患者的心理護理特點，對需機械通氣患者進行治療干預，取得良好的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2010年2月～2010年12月我科需用機械通氣的住院患者71例，其中男41例，女30例，年齡64～82歲，平均73歲。隨機分為試驗組38例和對照組33例，兩組患者的臨床資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1.2 方法:試驗組和對照組在應用機械通氣過程中有煩躁不安者，應用(地西泮)5 mg靜脈慢注，試驗組加用支持性心理治療，以真誠、理解的態度與患者親切交談，建立良好的醫患護關系，采取解釋、鼓勵、安慰、肢體語言等方法，向患者說明機械通氣的必要性和暫時性，并要求家屬配合，解除患者緊張、焦慮的情緒，對照組未進行心理干預，未行安慰劑治療。

1.3 觀察指標:觀察兩組鎮靜劑應用情況，在用呼吸機期間;完全用鎮靜劑藥;一天用藥2次以下;一天用藥3次;大于3次歸連續用藥。

2 結果

兩組用藥情況比較:試驗組無用藥率比對照組高，用藥均較對照組明顯少，兩組比較差異有統計學意義(P＜0．05)。詳見表1。

表1 兩組用藥情況比較(例)

3 討論

機械通氣會給患者帶來很多不適和痛苦的感覺，如果了解了患者在此過程中所經歷的不適和痛苦，并多給予其關注，并在工作中盡量做到減輕甚至消除患者的不適和痛苦，可達到提供安全與舒適護理的目的。在進行機械通氣前，醫護人員要做好解釋工作:告知患者使用機械通氣的原因和必要性，并告訴患者醫護人員隨時守護在旁;在呼吸功能得到改善后就可拔管;鼓勵患者解除焦慮的心態，主動與醫護人員配合，一起戰勝疾病。積極建立融洽的護患關系，對患者要親切、真誠、熱情，主動關心患者，盡量減少或消除患者的孤獨感。向患者耐心講述病情的好轉情況，鼓勵患者，協助患者樹立戰勝疾病的信心。向患者提供合理的治療和豐富的營養。對環境的控制也很重要，可減少對患者的不良刺激，如在病床之間掛隔簾，可防止看見其他患者的隱私;保持安靜，不要在病室內大聲喧嘩;可安排一些有意義、有變化的項目，使患者轉移注意力，減輕不適感，如聽音樂、播放輕松的節目等。在護理操作時，尊重患者的隱私權，避免將患者私處暴露于外。與患者接觸時，護患距離保持在50 cm左右;醫護人員與患者溝通或進行解釋工作時，保持50～80 cm距離為宜;幫助患者時，工作人員的活動范圍盡量和患者保持一定距離。總之，心理護理干預能有效地使患者樹立戰勝疾病的信心，提高依從性，減少機械通氣時鎮靜用藥，有利于患者的早日康復。

［1］ 周 建，王紅粉，陳建芬．機械通氣護理中存在的問題分析及對策［J］．中國臨床護理，2011，3(3):258．