雙柏散外敷婦炎清Ⅲ灌腸治療慢性盆腔炎的觀察護理

朱盛陽

雙峰縣洪山殿鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，湖南婁底 417700

慢性盆腔炎是一種女性常見病，而且并發(fā)率高。其發(fā)病原因多是因為性生活過早或頻繁、經(jīng)期衛(wèi)生不講究、流產(chǎn)或者手術(shù)后發(fā)生的細(xì)菌感染、周邊器官病變蔓延等，臨床表現(xiàn)多為月經(jīng)異常、白帶不斷、小腹隱痛、腰骶酸脹等，病情反復(fù)，治療期長，患者身心痛苦大[1]。我們選擇128例慢性盆腔炎患者進行對比觀察，發(fā)現(xiàn)雙柏散外敷和婦炎清Ⅲ灌腸治療效果較好。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年12月—2012年12月，慢性盆腔炎患者128例，所有患者在月經(jīng)結(jié)束3～7 d后進行了B超檢查，發(fā)現(xiàn)都有不同程度的盆腔積液。年齡27～45歲，平均年齡在32.5歲。將這128例患者進行隨機分組，平均分成兩組，每組64例，兩組患者在年齡和病程差異方面，P＜0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組64例患者，首先均進行婦炎清Ⅲ灌腸治療，采用敗醬草18 g、蒲公英20 g、白花蛇舌草19 g、益母草12 g、黃柏10 g、紅花、昆布、三棱各10 g，海藻10 g，木香10 g，莪術(shù)10 g，加入適量水，進行煎制，煎到200 mL成為灌腸藥液。灌腸以10 d為一個療程，每天選擇在晚上睡覺前進行灌腸，藥液保留1～1.5 h。灌腸治療同時，進行雙柏散外敷，雙柏散配制：黃柏20 g、柏葉20 g、大黃14 g、薄荷15 g。外敷以10 d為一個療程，每天進行外敷一次。比對組，只進行單純的婦炎清Ⅲ灌腸治療，灌腸藥劑和療程、劑量均與觀察組相同。

1.3 護理方法

1.3.1 敷藥護理 ①備好中藥調(diào)配專用碗，取適量雙柏散，加入溫開水、蜂蜜適量，調(diào)制成糊狀，溫度保持在（40±1.5）℃。②將一次性壓舌板、鹽水棉球，舒適妥膠布，紗塊、調(diào)好的雙柏撒糊，準(zhǔn)備就緒后，核對床號、姓名、藥品等信息，耐心解釋，取得患者積極配合。③讓患者采取平臥姿勢，將患處暴露出來，如果之前已經(jīng)敷過藥，應(yīng)該先將原藥物取下，并且用鹽水棉球?qū)⒒继幭磧簦⒂眉唹K擦干患處，最后進行敷藥。要特別注意冬季的保暖。④舒適妥膠布的大小要與患處的面積合適，將（40±1.5）℃的雙柏散糊用壓舌板平攤在舒適妥膠布上，厚度要均勻，保持2～3 cm的厚度[2]，敷在患者的盆腔患處，敷藥時間保持6～8 h。⑤敷藥結(jié)束之后，幫助患者穿好衣服，整理好床鋪，并做好服藥時間記錄。

1.3.2 灌腸護理 在灌腸前，提醒患者應(yīng)注意的事項，比如清潔衛(wèi)生、排空大小便等，灌腸時，讓患者采取側(cè)臥姿勢，并將患者臀部抬高大約10 cm左右，將肛管前端進行石蠟油潤滑，然后慢慢的插入肛門，的、插入大約10～15 cm，將灌腸管舉高，保持液面比肛門高出大約30 cm，讓藥液慢慢流入。灌腸完畢，要用紗布裹著肛管順勢慢慢爆出，用衛(wèi)生紙輕輕按摩肛門處，提高藥物存留量。在進行灌腸時，如果出現(xiàn)了灌腸插管受阻的現(xiàn)象，要提醒患者進行深呼吸，等患者稍微放松后再插管，操作過程中杜絕暴力，以防對直腸膜造成損傷；如果患者出現(xiàn)便意，讓患者做深呼吸放松，減少腹壓，降低灌腸筒，減少壓力[3-4]。密切觀察患者的臨床反映，按需周到護理。

1.3.3 心理護理 由于慢性盆腔炎經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，治療期長，使許多患者常常出現(xiàn)急躁、焦慮、失望等癥狀，讓患者無論是身體還是心理上均承受了極大的痛苦。護理人員要與患者多溝通、多交流。向患者講解慢性盆腔炎的發(fā)病原因，主要臨床表現(xiàn)，常用的治療方法，以及常見的并發(fā)癥及其預(yù)防和治療等等，讓患者充分意識到接受治療的必要性。多與患者聊天，保持患者心情舒暢，積極樂觀的態(tài)度，激勵患者勇于接受治療的勇氣，增強患者戰(zhàn)勝病魔的信心。

1.3.4 相關(guān)衛(wèi)生知識的普及 對患者的個人衛(wèi)生習(xí)慣進行科學(xué)指導(dǎo)，建議患者做好經(jīng)期的衛(wèi)生，選擇消毒達標(biāo)的衛(wèi)生巾產(chǎn)品；平時內(nèi)褲也要注意用開水浸泡消毒，太陽底下晾曬；持每天清洗會陰部；性生活要注意衛(wèi)生清潔，并適當(dāng)節(jié)制。

1.3.5 飲食護理 患者在飲食方面要清淡，避免進食辛辣、生冷、海鮮、燒烤等易發(fā)物，但是一定要多食用營養(yǎng)豐富的食物，比如瘦肉、鮮雞蛋、豆制品、雞鴨禽類等、牛奶、扁豆、薏米、冬瓜、水果等，有健脾利濕的效果，可以增強患者機體抵抗力。

1.3.6 巡視護理 敷用雙柏散之后，要密切查看藥物包扎請情況，保證至少1次/2 h.如果發(fā)現(xiàn)有移動，要及時進行復(fù)位，并提醒患者避免大幅度的運動，多休息。如果發(fā)現(xiàn)有皮膚過敏現(xiàn)象，如瘙癢、水泡、紅疹等，要立刻停止敷藥那個，并對過敏現(xiàn)象進行相應(yīng)治理。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則試行》[5]中對慢性盆腔炎的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈，癥狀體征及婦科檢查均恢復(fù)正常，停藥后半年沒有復(fù)發(fā)；②顯效，癥狀消失，進行婦科檢查有明顯的改善；③有效，癥狀、體征和檢查都有所減輕；④無效，癥狀和體征經(jīng)過治療后沒有改善。

表1 兩組患者的治療效果比較

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量t檢驗，計數(shù)χ2檢驗。

2 結(jié)果

觀察組64例患者經(jīng)過治療，痊愈37例，顯效17例，有效8例，總有效率96.88%；比對組痊愈15例，顯效21例，有效17例，總有效率82.81%。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)見表1。

3 討論

慢性盆腔炎（chronic pelvic inflammatory disease），指的是女性內(nèi)生殖器官、周圍結(jié)締組織及盆腔腹膜發(fā)生慢性炎癥。婦炎清Ⅲ方中敗醬草、蒲公英、黃柏等清熱利濕、莪術(shù)、白花蛇舌草、三棱、益母草、昆布、紅花、海藻等藥材主要起到化瘀散結(jié)的功效，木香和烏藥主要是行氣止痛。婦炎清Ⅲ總體起到清熱利濕、活血化瘀、軟堅散結(jié)、疏肝理氣的功效。外敷雙柏散中的大黃、側(cè)柏葉、薄荷、黃柏等藥物主要起到活血化瘀、止痛的作用。

在本研究中，采用婦炎清Ⅲ灌腸治療，同時配合雙柏散外敷的觀察組64例患者，總有效率96.88%，而采用單純婦炎清Ⅲ灌腸治療的比對組64例患者中，總有效率82.81%。可見，采用雙柏散外敷婦炎清Ⅲ灌腸治療慢性盆腔炎的效果比較顯著，具有醫(yī)學(xué)臨床價值，值得推廣。

[1] 孫海芹.康婦炎膠囊聯(lián)合西藥灌腸治療慢性盆腔炎療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2011,11（27）：6620-6621.

[2] 汪翠萍，劉春麗，李偉莉，等.慢性盆腔炎的中醫(yī)藥治療研究進展[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2011,23（10）：932-934.

[3] 劉曉英.盆炎清栓加藥物灌腸治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2009，10（1）：67-68.

[4] 李慧.雙柏散外敷治療慢性盆腔炎臨床護理觀察[J].臨床護理雜志，2009,8（3）：41-42.

[5] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則試行[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002:243-253.