高等醫(yī)學教育與基礎教育課程改革

楊 旭，賀 建，李蘭蘭，劉 歡，武麗萍

（第三軍醫(yī)大學化學教研室，重慶400038）

作為全國課程改革優(yōu)先試點省份，江蘇省的高考改革實踐，得到了社會各界的普遍認同。自2008年實施新的高考招生制度以來，江蘇省已經(jīng)有三界畢業(yè)生進入本校學習，基礎教育課程改革許多積極成果已在學生身上體現(xiàn)，如學習的內(nèi)在動力、好奇心、求知欲、創(chuàng)新精神和意識更強，個性差異體現(xiàn)明顯。可以說，課程改革試點取得了顯著成效，為推進素質(zhì)教育發(fā)揮了重要作用，為深化高考改革增加了信心，提供了經(jīng)驗［1］。但本校江蘇籍學生也存在學科間基礎知識不平衡等問題。作為一名長期在一線從事基礎醫(yī)學教學工作的老師，從本校江蘇籍學生在學習中遇到的問題，探討江蘇課程改革對高等醫(yī)學教育影響，希望能為深化基礎教育課程改革，調(diào)整和完善考試評價制度和高考招生考試方案提供一些有益的借鑒。

1 江蘇籍學生在高等醫(yī)科大學學習中遇到的問題

2008年以來，本校連續(xù)3年在江蘇省招收普通高中畢業(yè)生共計82人，學生覆蓋了本校所有的專業(yè)。在教學中發(fā)現(xiàn)，每年都有一部分進入本校的江蘇籍學生在高中時將化學作為必修測試科目，進入大學后，化學基礎差，達不到學習大學化學所需的基礎要求，給老師授課都帶來了不少困難。與其他同學比較，他們的中學化學基礎差，明顯影響了醫(yī)學化學的學習（見表1），給自己后續(xù)課程的學習將會帶來不少困難。

究其原因，主要有以下幾方面：一是江蘇省必修科目學業(yè)水平測試等級與選修科目學業(yè)水平測試等級相差大，與全國高考的化學水平差距大，達不到高等醫(yī)學院校所需化學基礎。二是在選擇必修科目與選修科目時存在投機性，學生為了追求高考高分，更愿意選擇相對易學的科目為選修測試科目。三是在志愿填報、選擇必修科目與選修科目時缺乏必要的引導。學生缺少對高等教育的了解，不知道進入高校學習不同專業(yè)必須具備哪些學科、何種程度的基礎知識。

表1 將高中化學作為必修測試科目的江蘇籍學生與同隊學生醫(yī)學化學成績比較（分）

2 如何解決基礎教育課程改革對高等醫(yī)科大學基礎課程的影響

作為高等醫(yī)科大學，化學是學習生物學，醫(yī)學和藥學的基礎。化學主要研究物質(zhì)分子的組成、結(jié)構(gòu)和性質(zhì)，生命現(xiàn)象是成千上萬個分子反應的宏觀體現(xiàn)，生物化學和分子生物學等必修的醫(yī)學基礎課程是從分子水平研究生命現(xiàn)象。可見化學不僅為醫(yī)學生提供專業(yè)學習所必須的化學知識，更是為醫(yī)學生提供從分子水平認知生命現(xiàn)象，干預生命過程的能力。在高等醫(yī)學院校，往往要開設1～2個學年的化學課程，具體有：無機化學、基礎化學、有機化學、分析化學、生物化學，藥學專業(yè)還要開設藥物化學、天然藥物化學等課程。高等醫(yī)學院校學生化學基礎的好壞直接影響著后續(xù)課程的學習，影響著學校培養(yǎng)目標的達成，影響著學生畢業(yè)以后的從業(yè)素質(zhì)。

基礎教育課程改革對高等醫(yī)科大學化學的學習和教學帶來的影響，可能在其他學科和其他院校的相關專業(yè)也同樣存在。面對這一實際問題，改革高校招生制度，進一步深化基礎教育課程改革，特別是中學學業(yè)水平測試科目的選擇、考試評價制度和招生制度的改革，加強高校和地方招辦以及中學的配合，顯得十分必要。

2.1 深化高校招生制度改革 江蘇省招生政策明確要求，招生高校應根據(jù)國家和省定招生政策制定招生章程，并在考生填報志愿前向社會公布。招生章程中應明確對學業(yè)水平測試科目的等級要求和錄取辦法。招生高校對考生學業(yè)水平測試成績提出相應的等級要求。但是本校的招生簡章在面對來自全國不同的高考方案時，仍然是一個方案。缺乏對就讀醫(yī)科大學學生必備基礎知識的明確要求，缺乏對江蘇省學業(yè)水平測試科目的針對性要求。面對基礎教育課程改革的不斷推進，暴露出招生制度缺乏靈活性，高校招生制度改革明顯滯后的問題［2－3］。

高校招生是為了選拔有能力進入高校學習的學生，因此，針對本校招生遇到的問題，深化高校招生制度改革，首先需要從招生簡章著手。高校招生簡章的編寫應有更多的來自一線教師與專家的參與，特別是大學低年級基礎課程老師的參與。大學低年級基礎課是建立在高中知識的基礎上，并為大學高年級后續(xù)課程做準備。低年級教師要上好課，必須不斷關注基礎教育課程改革的現(xiàn)狀和進展，他們更能分析和把握不同專業(yè)所必須的高中基礎知識，更能把握中學課改的現(xiàn)狀。所以，要改變現(xiàn)在完全由不在一線教學的高校招辦老師決定招生的現(xiàn)狀，必須有更多一線教師參與，編寫相應的招生簡章，明確對專業(yè)基礎的要求。只有這樣才能把更適合進入大學相關專業(yè)學習的學生招進高校，避免因?qū)W業(yè)水平測試科目的選擇而帶來的在高校學習難度。

2.2 改進考試評價制度 高考是對學生所有學業(yè)的評價，是高校選拔有基礎和能力學生進入大學學習的依據(jù)。對高等學校培養(yǎng)人才具有基礎性的作用，對基礎教育具有導向性的功能。關系到青年學子的前途和切身利益，關系到高等教育的質(zhì)量和基礎教育的改革。對學生的學業(yè)水平做出準確的評價，既是對高校招生工作負責，也是對學生的前途負責［4－5］。目前，大多數(shù)高校只能以各省市提供的高考成績和相關的評價結(jié)果作為選拔學生的依據(jù)，江蘇省學生在填報本科院校志愿時，要求必修測試科目必須達到B級及以上等級。但本校江蘇籍中學化學為必修測試科目的學生B級或以上等級的化學基礎普遍達不到大學學習的基礎知識要求，而將化學作為選修測試科目的江蘇籍學生無基礎知識障礙，說明針對報考醫(yī)科大學的學生來講，需要將化學列為選修測試科目，或從實質(zhì)上提高必修測試科目的評價等級。

2.3 加強學業(yè)水平考試科目選擇和志愿填報的政策指導和老師引導 實行學業(yè)水平測試等考試評價制度，是為了促進高中學生全面發(fā)展。因此，評價更加尊重學生，更加關注學生的個性差異［6］。但是，據(jù)調(diào)查本校江蘇籍學生在高中把化學作為必修測試科目，主要原因是相對于政治、地理和生物3門課程，化學更難，選擇是為了高考獲得好的錄取分數(shù)條件，并不是根據(jù)個人的興趣和對將來發(fā)展的需要。而在填報志愿時，又未考慮基礎知識的儲備，也缺乏必要的提醒和指導。要從根本上避免學業(yè)水平考試科目選擇和志愿填報的茫然性和投機性，需要強化政策的指導，加強地方招辦和老師的引導。首先，要有必須的制度保證。很明顯，必修測試科目具有擴展學生的知識面的作用，而選修測試科目同時還具有為進入大學繼續(xù)學習提供更扎實基礎知識的功能。所以有必要從制度上明確，填報大學相關專業(yè)必需的基礎課程科目及水平，避免實行學業(yè)水平測試科目選擇的投機性。其次，要有地方招辦的信息引導，通過招辦提供不同大學不同專業(yè)所必備基礎知識的信息，引導學生根據(jù)自身興趣和志向選擇必修測試科目和選修測試科目。第三，強化中學老師的日常引導作用，通過老師對相關科目基礎知識的講解，拓展其在專業(yè)和前沿領域的應用，可以激發(fā)學生學習的內(nèi)在動力，使學生對必修測試科目和選修測試科目選擇更具主觀能動性，更符合自身興趣和愛好，起到潛在的指導作用。

2.4 拓寬教師的培訓渠道 將化學作為必修測試科目的江蘇籍學生在醫(yī)科大學中所遇到的化學基礎問題，反映出招生管理人員和中學老師的引導作用發(fā)揮不夠，無法適應基礎教育課程改革的需要，急需培訓、學習和提高的現(xiàn)狀。因此，一方面要大力培訓高校和地方招生干部，使其了解基礎教育課程改革的現(xiàn)狀和進展，了解高校相關專業(yè)必須的中學基礎知識，使其能提供針對性更強的招生信息，提供更充分的宣傳和服務。另一方面要大力拓展中學教師的培訓渠道。中學教師基本來源于師范大學，專業(yè)面窄，而后期進修提高，也多是圍繞深化基礎教育課程改革的要求再次回到師范大學進行的，很難在專業(yè)和領域上拓寬，難以在醫(yī)學、航空、材料等更廣闊的領域激發(fā)學生興趣，更談不上引導。所以，拓寬老師的培訓渠道，到綜合性大學學習、考察或培訓，有助于了解中學基礎知識在更多專業(yè)領域的應用，有助于引導學生結(jié)合自己的興趣選擇為今后發(fā)展所需的學業(yè)選修科目［7－9］。

3 總 結(jié)

基礎教育課程改革本著“先立后破，先實驗后推廣”的工作方針，通過頂層設計、實驗探索、全面推開三個重要工作階段，從點上實驗到全面鋪開，從政府行為到學校實踐，必然經(jīng)歷艱辛探索的歷程。需要學生、家長和老師，需要中學、招辦、高校和科研機構(gòu)的積極參與、大力支持與配合。作者相信在實施的過程中，不斷發(fā)現(xiàn)并提出問題，通過多部門合作最終解決問題，基礎教育課程改革必將會達成其提高國民素質(zhì)的最終目標。

［1］ 陳小婭.堅定不移地深化基礎教育課程改革 努力開創(chuàng)素質(zhì)教育工作新局面［J］.中國民族教育，2010，24（1）：4－8.

［2］ 何海清.漫話素質(zhì)教育與高中課改［J］.中國教育學刊，2011，31（6）：87－88.

［3］ 謝名春，郭英，荀麗城.我國高考招生制度改革的幾點思考［J］.四川師范大學學報：社會科學版，2009，36（2）：13－22.

［4］ 戴家干.更新觀念 創(chuàng)新制度 科學謀劃 系統(tǒng)推進——學習貫徹《國家中長期教育改革和發(fā)展綱要》［J］.中國考試，2011，7（1）：3－7.

［5］ 邢維全.美國高校考試評價制度的特點及對我國的啟示［J］.天津電大學報，2009，13（3）：49－51.

［6］ 李春艷.基礎教育考試評價制度改革的社會學分析［J］.現(xiàn)代教育科學，2011，27（8）：53－54.

［7］ 嚴月娟.農(nóng)村中學教師培訓現(xiàn)狀的調(diào)查［J］.遼寧教育研究，2007，26（12）：72－74.

［8］ 李源田，王正青.“四階段”教師培訓模式設計與實踐——以重慶市組織實施“國培計劃”為例［J］.中學教育學刊，2012，32（1）：71－75.

［9］ 教師〔2011〕1號.教育部關于大力加強中小學教師培訓工作的意見［J］.中小學教師培訓，2011，27（1）：3－5.