鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎效果分析

潘和平

小兒支氣管肺炎作為小兒時期最為常見的疾病，近年來呈現上升趨勢[1]。臨床上表現為咳嗽、咳痰、呼吸困難，肺部伴有濕啰音，若不及時采取有效的治療，可誘發心、肺功能衰竭，嚴重危及患兒生命[2]。我院采用鹽酸氨溴索聯合常規治療小兒支氣管肺炎，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2011年5月-2012年5月收治的114例支氣管肺炎患兒的臨床資料，隨機分為兩組，每組57例。所有患者多由上呼吸道感染支氣管炎發展引起，入院前24h內都未曾服用其他抗菌藥物。觀察組中男30例，女27例，平均年齡為（1.5±0.5）歲，平均病程（5.5±1.5）d；對照組中男 28 例，女29 例，平均年齡為（1.7±0.3）歲，平均病程（5.1±1.8）d。兩組患兒在性別、年齡、以及病程、誘因等方面性差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患兒入院前完善相關檢查，對照組患兒給予常規治療，包括抗生素、抗病毒等對癥支持處理，觀察組在其基礎上加用鹽酸氨溴索針劑(15mg／支)，1.0mg/kg配合50mL的

5%葡萄糖注射液靜滴，每天2次，持續使用1周，每天觀察兩組患兒咳嗽、咯痰、發熱、呼吸及肺部啰音及痰鳴音的變化。

1.3 療效判定標準[3]治愈：治療1周后，患兒咳嗽、咳痰、氣喘、肺部濕啰音均消失；好轉：治療1周后，患兒咳嗽、咳痰等癥狀有所好轉，肺部濕啰音減少；無效：治療1周后，患兒咳嗽、咳痰等癥狀未見好轉，肺部濕啰音未減少。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件，計量資料以均數土標準差（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒咳嗽、咳痰消失時間為（5.2±2.4）d、氣促消失時間為（3.6±1.8）d、肺部啰音消失時間為（3.8±1.8）d，顯著優于對照組患者的（6.4±2.8）d、（4.9±2.0）d、（4.9±2.1）d，兩組比較差異顯著（P<0.05），具體見表1；同時觀察組治療的總有效率顯著高于對照組，分別為 94.7%（54/57）和 70.2%（40/57），兩組比較差異顯著（P<0.05），具體見表2。

表1 兩組患者咳嗽、咯痰、氣促、肺部啰音消失時間（±s，d）

表1 兩組患者咳嗽、咯痰、氣促、肺部啰音消失時間（±s，d）

組別 例數 咳嗽、咳痰 氣促 肺部啰音對照組 57 6.4±2.8 4.9±2.0 4.9±2.1觀察組 57 5.2±2.4 3.6±1.8 3.8±1.8 χ2值 - 4.673 4.569 4.497 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組治療療效比較（n，%）

3 討論

小兒支氣管肺炎作為小兒常見病，主要病原菌包括細菌（肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎桿菌等）和病毒（呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感及副流感病毒、柯薩奇病毒等）以及真菌、肺炎支原體等，常以肺組織細胞發生炎癥、水腫、充血等病變為主。當小兒發生支氣管炎時，肺泡內充滿滲出物，阻塞管腔，尤其是小兒支氣管管腔狹窄，肺部組織彈性差，纖毛擺動能力差，黏液分泌不足，極易發生肺炎，一旦阻塞管腔，痰液難以排除，肺部通氣、換氣不足，將會加重患兒病情。

文獻報道[4]，對小兒支氣管肺炎使用擴張支氣管藥，能夠明顯改善支氣管水腫、狹窄等情況。本研究中通過給予鹽酸氨溴索，通過促進肺表面活性物質合成，調節漿液以及黏液的分泌，改善痰液黏稠度，同時增強纖毛擺動，共同促進痰液的排除[5]。本研究結果表明，觀察組較對照組患兒咳嗽、咯痰、氣促、肺部啰音消失時間短，治愈率高，表明鹽酸氨溴索作為一種祛痰劑療效可靠[6]。鹽酸氨溴索除了祛痰作用外，還能有效刺激肺泡Ⅱ型細胞的合成，促進表面活性物質的分泌，進而維持肺泡的穩定性[7]。另外研究提示[8]，鹽酸氨溴索聯合抗生素共同使用能夠提高抗生素對肺組織的穿透力，有利于提高支氣管肺泡及肺組織中的抗生素濃度，有助于患兒抗感染[9]。

綜上所述，對于支氣管肺炎患兒每日使用2次鹽酸氨溴索，持續1周，能夠明顯改善患兒呼吸道癥狀，安全、可靠，作為一種祛痰劑，是治療小兒支氣管肺炎的重要輔助方法之一。

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[2]董湘，馮斌.普米克令舒聯合沐舒坦治療小兒支氣管肺炎的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2012，10(27):180-181.

[3]王建軍.沐舒坦經超聲電導透皮給藥治療小兒支氣管肺炎的療效分析[J].中國現代醫生，2011，49(28):70-71.

[4]劉勁.126例沐舒坦結合細辛腦注射液治療小兒支氣管肺炎的臨床效果[J].醫學信息(上旬刊)，2011，24(9):2560.

[5]鄭道海.沐舒坦與普米克令舒霧化吸入治療小兒支氣管肺炎[J].中國現代藥物應用，2010，4（4）：156.

[6]廖潔廉.沐舒坦霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床分析[J].中國醫藥指南，2010，8（1）:94-95.

[7]雷澈.沐舒坦聯合利巴韋林治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010，3(5):64.

[8]劉錦鋒.氨溴索治療小兒支氣管肺炎的療效和安全性探討[J].當代醫學，2013，19（13）：95-96.

[9]張守法，張麗莉.沐舒坦聯合細辛腦注射液治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].河北醫學，2010，32(23):3346-3347.