護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善痤瘡患者心理狀態(tài)的影響效果觀察

鄧益幗 李湘輝 周佳慧 邱勇龍 張娟娟

粉刺與面皰醫(yī)學(xué)上又稱“痤瘡”，俗稱“青春痘”、“暗瘡”等，是一種常見的皮脂腺與毛囊的慢性炎癥，其形成原因復(fù)雜，發(fā)生率高，青春期多見，時(shí)好時(shí)發(fā)，反復(fù)多年不愈是本病一大特征，且稍有不慎即容易留下疤痕和色素沉著[1]。重度痤瘡嚴(yán)重影響了人們的容貌，而患者缺乏有關(guān)痤瘡病的知識(shí)和必要的社會(huì)心理支持，擔(dān)心被其他人恥笑、議論。因此，在患者治療期間，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)很有必要，良好的護(hù)理干預(yù)可有效改善痤瘡患者的抑郁、焦慮狀況，調(diào)整患者的心理健康狀況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年10月-2012年10月收治的90例痤瘡患者，男性41例，約45.6%，女性49例，約54.4%，年齡14～39歲，平均年齡（19.35±3.39）歲。痤瘡位置：77例面部、8例前胸部、5例背部。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為痤瘡，重度痤瘡，痤瘡類型：聚合性、囊腫性、膿包性、尋常型痤瘡，均簽字知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：不能清晰表達(dá)內(nèi)心感受的患者、有精神病史者。

1.2 方法 給予基礎(chǔ)護(hù)理與健康宣教，同時(shí)實(shí)施心理護(hù)理，具體的實(shí)施步驟如下。

（1）構(gòu)建良好、和諧的護(hù)患關(guān)系。接診時(shí)，熱情、親切地接待患者，加強(qiáng)和患者溝通、交流，以和藹、真誠的態(tài)度對(duì)待患者，給予語言理解，細(xì)心關(guān)心患者，傾聽患者的主訴，并盡量滿足[2]。與患者交談時(shí)，注意語氣的溫柔、體貼，不要涉及到患者容貌、狀態(tài)等方面的詞語，爭取患者的信任感，協(xié)助患者建立良好的認(rèn)知行為，改善患者心理狀態(tài)，采用合理的方式拉近與患者的距離[3]。

（2）溫馨護(hù)理。保證接診環(huán)境的舒適、干凈，注意護(hù)士的儀表、言行以及病房環(huán)境，為患者營造一個(gè)溫馨的接診環(huán)境，尤其滿足患者個(gè)性化需求，如拉上窗簾、專人負(fù)責(zé)等，為患者提供一個(gè)舒適、安靜的接診環(huán)境，幫助患者盡快適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境，消除患者內(nèi)心的陌生感與恐懼感，同時(shí)尊重患者的隱私權(quán)，讓患者感受到治療的安全[4]。

（3）飲食護(hù)理。患者在接診期間，為患者合理制定家庭飲食計(jì)劃，禁止使用辛辣性、刺激性的食物，主要以清淡食物為主[5]。

（4）加強(qiáng)健康宣教。向患者仔細(xì)講解有關(guān)痤瘡的相關(guān)知識(shí)，使患者了解不良心理狀態(tài)的危害。當(dāng)患者的心態(tài)不佳時(shí)，鼓勵(lì)患者與其他人交流，避免患者出現(xiàn)心理壓抑，而產(chǎn)生惡性循環(huán)[6]。向患者及時(shí)反饋治療的進(jìn)展，主要向患者告知良性的治療結(jié)果。舉例痤瘡治療成功案例，提高患者的治療信心、積極性[7]。

（5）放松療法。有效的放松療法，可改善不良的應(yīng)激反應(yīng)，調(diào)整患者心理功能紊亂，囑患者多聽舒緩、輕松的音樂，指導(dǎo)患者回憶快樂的情景，保證心情放松、舒暢[8]。

（6）院外護(hù)理。患者治療后，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)回訪、電話跟蹤護(hù)理，提高患者對(duì)醫(yī)院的綜合滿意度。囑托患者嚴(yán)禁使用化妝品、護(hù)膚品，防止加重痤瘡病情。同時(shí)，當(dāng)患者接診完畢，可將上述方法印成小冊(cè)子發(fā)放給患者及其家屬，將醫(yī)院環(huán)境轉(zhuǎn)向家庭[9]。

1.3 評(píng)價(jià)方法 選擇SCL-90自評(píng)量表、SAS量表評(píng)估患者治療前后的心理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究患者的臨床資料與數(shù)據(jù)全部采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

護(hù)理前后的焦慮程度對(duì)比：治療前，90例患者有50例輕度焦慮，約占58.2%，40例中重度焦慮，約占41.8%。治療后，4例輕度焦慮，約占5.9%，1例中重度焦慮，約占0.9%。治療后的焦慮情緒明顯優(yōu)于治療前，護(hù)理前后存在顯著性差異（P<0.05）。

患者治療前的SCL-90人際關(guān)系、抑郁、恐怖、軀體化、精神病性、焦慮等因子得分明顯高于患者治療后，患者治療前后對(duì)比具有顯著性差異（P<0.05）。其他SCL-90因子得分對(duì)比，無明顯差異（P>0.05）。見表 1。

表1 患者治療前后的SCL-90各因子得分對(duì)比

3 討論

在本組實(shí)驗(yàn)中，90例痤瘡患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，患者治療后的焦慮（SAS評(píng)估）明顯優(yōu)于患者治療前，患者治療前后對(duì)比具有顯著性差異（P<0.05）。患者治療前的SCL-90人際關(guān)系、抑郁、恐怖、軀體化、精神病性、焦慮等因子得分明顯高于患者治療后，患者治療前后對(duì)比具有顯著性差異（P<0.05）。這說明，針對(duì)痤瘡患者，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可有效改善負(fù)性心理狀態(tài)。另外，在醫(yī)院治療的同時(shí)，患者在家里要注意：正確清潔皮膚，保護(hù)毛孔通暢，徹底清除白頭黑頭粉刺，膿瘡型痤瘡小心處理，不觸及真皮，降低皮脂腺分泌，加強(qiáng)收縮毛孔。

[1]蘭曉玲,林新瑜,付興瓊,等.痤瘡患者心理量化分析及護(hù)理[A]//第十二屆東南亞地區(qū)醫(yī)學(xué)美容學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C].2009：213-215.

[2]王聰敏,李海濤,張華,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)改善痤瘡患者心理狀況的研究[J].護(hù)理管理雜志,2011,11(4):245-247.

[3]梁宇輝,高小玲.中醫(yī)養(yǎng)生法在青少年痤瘡病護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,27(10):1244-1245.

[4]鄒海平,曹明霞,董艷梅,等.護(hù)理干預(yù)結(jié)合中西醫(yī)療法對(duì)多囊卵巢綜合征的療效分析[J].心理醫(yī)生（下半月版）,2012(3):60.

[5]陸志軍.心理護(hù)理對(duì)76例損容性痤瘡患者心理狀態(tài)的觀察[A]//第十二屆東南亞地區(qū)醫(yī)學(xué)美容學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C].2009:144-146.

[6]陸志軍.心理護(hù)理對(duì)78例損容性痤瘡患者心理狀態(tài)的觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2008，26(6)：58-59.

[7]王聰敏,李海濤,劉暢.痤瘡患者的心理護(hù)理[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，30(10):106-107.

[8]趙園園,陳鴻芳.痤瘡患者的護(hù)理體會(huì)[J].陜西中醫(yī)，2007，19(1)：155-156.

[9]王敏聰，李海濤，張華，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)改善座瘡患者心理狀況的研究[J].護(hù)理管理雜志，2011,27（4）：90-91.