喜炎平聯合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療小兒支氣管肺炎的臨床觀察

張軍輝

支氣管肺炎又稱小葉性肺炎，好發于春冬寒冷季節或季節交替氣候驟變時，常見于嬰幼兒，由于此病的進展迅速，如治療不當，會危及患兒的生命，有資料顯示，小兒支氣管肺炎的發病率及病死率都居兒童疾病的首位[1]。為了提高小兒支氣管肺炎的臨床療效、降低死亡率，本研究應用喜炎平聯合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療47例小兒支氣管肺炎患兒，取得了良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究資料為2012年1月-2013年1月在兒科進行治療的94例小兒支氣管肺炎患兒，所有患兒都經X線等診斷為小兒支氣管肺炎，且符合小兒支氣管肺炎診斷標準。隨機將94例患兒分成兩組，治療組與對照組，每組組47例。治療組男患兒26例，女患兒21例，年齡0.5～6歲，平均年齡（3.6±1.5）歲，病程 3～5d，平均病程（2.7±1.2）d。對照組男患兒25例，女患兒22例，年齡0.6～6.1歲，平均年齡（3.5±1.6）歲，病程3～5d，平均病程（2.6±1.3）d。兩組患兒一般資料比較無明顯差異（P>0.05），無統計學意義。

1.2 方法 兩組患兒入院后，首先檢查患兒的肝腎功能及血尿常規等檢查，然后根據患者的癥狀常給予降溫、吸氧、祛痰、平喘、止咳、強心等對癥治療。對照組患者在此基礎上應用頭孢哌酮舒巴坦鈉進行治療，根據患兒的體重給予相應的劑量，生理鹽水100mL+60～80mg/kg頭孢哌酮舒巴坦鈉每日2次靜脈滴注，7d為1個療程。治療組在對照組的基礎上應用喜炎平進行治療，用5%葡萄糖100mL+5～8mg/kg喜炎平每日1次靜脈滴注，7d為療程。2個療程后再次對患兒進行肝腎功能及血尿常規等檢查。

1.3 判斷標準 （1）痊愈：患兒在用藥2周后，肺炎的癥狀體征完全消失或基本緩解，X線及血常規都恢復正常；（2）顯效：患兒用藥2周后癥狀體征明顯緩解明顯，X線及血常規指標都接近正常；（3）有效：患兒在用藥2周后癥狀體征，X線及血常規都略有改善；（4）無效：患兒在用藥后癥狀體征都沒有改善，甚至有加重的趨勢。

1.4 統計學方法 應用統計學軟件SPSS13.5進行統計學分析，計數資料應用χ2檢驗，P<0.01為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 兩組患者治療后臨床療效比較見表1，可以看出，治療組的有效率為97.87%，對照組的有效率為65.95%，兩組比較治療組的有效率明顯高于對照組，χ2=1.6187,P<0.01，差異有統計學意義。

表1 兩組患者治療后臨床療效比較[n（%）]

2.2 不良反應比較 兩組患者治療后的不良反應發生率比較見表2，可以看出，治療組的不良反應發生率為8.51%，對照組的不良反應發生率為6.38%，兩組相比無明顯差異，χ2=7.3738,P>0.05，無統計學意義。

表2 兩組患者治療后的不良反應發生率比較[n（%）]

3 討論

本研究應用喜炎平聯合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療小兒支氣管肺炎取得了良好效果，這與紀旭等[2]的研究結果相符合?？偨Y其原因在于小兒支氣管肺炎一般都是由流感桿菌、肺炎球菌、普通球菌及呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等引起發病的，因此治療小兒支氣管肺炎的根本是要控制細菌及病毒的發展。而喜炎平注射液是穿心蓮內酯璜化物，是從穿心蓮中提取的，主要的藥理作用的是消炎、清熱解毒。臨床藥理顯示，喜炎平對腎上腺皮質功能有明顯的促進作用，從而提高中性粒細胞、白細胞及巨噬細胞對病毒及細菌的吞噬作用，蘇文和等[3]的研究顯示，喜炎平對流感桿菌、流感病毒甲Ⅱ、流感病毒甲Ⅲ、呼吸道和胞病毒、腺病毒等有明顯的滅活作用，應用喜炎平治療小兒支氣管肺炎能明顯改善患兒的癥狀與體征，提高臨床療效。同時，喜炎平還可提高脾內T細胞及B細胞對血清溶菌酶的含量，促進機體形成免疫球蛋白，增強機體對疾病的免疫能力[4]。而頭孢哌酮舒巴坦鈉是一種復合制劑，頭孢哌酮是第三代頭孢菌素，對大多數革蘭氏陰性厭氧菌及革蘭氏陽性厭氧菌都具有較強的抑制作用，但頭孢哌酮有一個缺點，其對β-內酰胺酶的穩定性較差，但舒巴坦是一種具有較弱抗菌活性的廣譜酶抑制劑，對β-內酰胺酶有強大的不可逆的抑制作用，因此兩藥復合后，可明顯提高頭孢哌酮對陰性桿菌的抗菌活性，有資料顯示，頭孢哌酮舒巴坦鈉的抗菌是頭孢哌酮的4倍[5]。喜炎平聯合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療小兒支氣管肺炎相輔相成，即可控制支氣管肺炎的炎癥及病毒，又可緩解患者的癥狀，提高患者的免疫力，增加患者的臨床療效。

張晶等[6]的研究顯示，喜炎平是中藥制劑，成分明確，毒副作用小，安全性好，且不會產生耐藥性。本研究也證明，喜炎平聯合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療小兒支氣管肺炎并未增加患兒的不良反應發生率。

綜上所述，喜炎平聯合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療小兒支氣管肺炎臨床療效明顯，且不增加不良反應的發生率，應在臨床中推廣應用。

[1]白英麗.淺談對63例小兒支氣管肺炎的臨床及X線診斷[J].中國保健營養，2012,3（22）：613.

[2]紀旭.喜炎平聯合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療小兒支氣管肺炎臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2011,5（3）：141-142.

[3]蘇文和，呂霞.頭孢呋辛、喜炎平治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2012,2（28）：137.

[4]張曉輝.頭孢哌酮舒巴坦治療小兒支氣管肺炎臨床觀察[J].中國實用醫藥，2009,3（32）：107-108.

[5]韋鴻雁，譚波宇,楊麗君,等，兒童支氣管肺炎革蘭陰性菌耐藥監測分析[J].中國當代兒科雜志，2011,2（1）：30-32.

[6]張晶，郭佐,李繼君,等，喜炎平注射液治療210例小兒上呼吸道感染療效觀察[A]//第23屆全國中醫兒科學研討會暨兒科名中醫講習班論文匯編[C].2006:281-282.