25898例婚檢人員梅毒感染情況研究分析

李木煥 歐柳清

近年來我國梅毒感染率呈現快速上升的趨勢，廣西的梅毒患病率更是持續多年高居不下[1]。婚前醫學檢查(婚檢) 對于降低出生缺陷、提高出生人口素質，預防先天性疾病和傳染性疾病，特別是防止性病在夫妻間或母嬰間傳播方面發揮不可替代的重要作用[2]。梅毒螺旋體的傳播途徑主要為性傳播，占95%[3]，通過母嬰垂直傳播概率亦很高。為了解婚檢人員梅毒螺旋體的感染狀況及影響因素，現對廣西蒼梧縣25898例婚檢者進行梅毒螺旋體抗體檢測并分析，現將結果報道如下。

1 材料與方法

1.1 研究對象 2010年1月-2012年10月，在廣西蒼梧縣婦幼保健院自愿參加的婚檢者共25898例。

1.2 檢測方法 采取靜脈血3mL，分離血清，用甲苯胺紅不加熱血清試驗(TRUST)做梅毒篩查試驗，初篩陽性者再用明膠顆粒凝集法(TPPA)復查，二者皆為陽性確診為梅毒，并收集相關流行病學信息。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0軟件，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 檢出率 從25898婚檢者中，查出梅毒陽性病例61例，檢出率為0.235%。未婚夫婦配偶雙方均檢出梅毒14例，8例為再婚人員，2例 梅毒與HIV雙重陽性病例。

2.2 性別分布 61例陽性病例中，男性28例，占0.108%；女性33例，占0.127%；見表1，男女性間梅毒陽性率差異無統計學意義。

表1 男女間梅毒檢測結果及檢出率

2.3 年齡分布 61例陽性病例中,年齡最小20歲，最大為49歲。20～25歲20例,占總陽性病例的32.7%；26～30歲13例，占陽性病例的21.3%；31～35歲13例，占21.3%；36～40歲10例，占16.3%；41歲以上5例，點8.1%。病例主要集中在20～25 歲，提示發病年齡集中在性活躍人群。

2.4 各年度檢出率變化 2010年度檢測人數8056人，檢出梅毒陽性人數25例，陽性率0.310%；2011年度檢測人數9314人，檢出梅毒陽性人數22例，陽性率0.236%；2012年度檢測人數8528人，檢出梅毒陽性人數14例，陽性率0.164%。三年間，婚檢人員梅毒感染從陽性例數及感染率方面呈遞減趨勢，三年的感染率比較，差異無統計學意義,見表2。

表2 各年度間梅毒檢測結果及檢出率

2.5 文化程度及職業分布 婚檢61例梅毒陽性病例文化程度中，11例小學文化，占總陽性數18.0%；48例為初中文化，占總陽性數78.6%；高中1例，大專1例。陽性人員絕大部分為初中文化程度人員以下，以初中文化程度例數最多。農民60例，占陽性總數98.3% ，工人1例，占1.7%。民族：60例漢族，1例土家族。

3 討論

3.1 梅毒感染率 婚檢檢出的梅毒患者感染率為0.235%，均為無明顯癥狀梅毒陽性病例，這些患者一般不會主動就診，是人群中的高危梅毒傳染源[4]。其中男性梅毒感染28例、女性33例，發現2例HIV與梅毒雙重陽性病例，提示蒼梧縣婚檢人群中梅毒的感染情況不容忽視，適婚婦女梅毒患者的存在更是增加了胎傳梅毒感染的可能性，需要盡快采取有針對性的防控措施[5]。

3.2 配偶雙方、婚姻、年齡感染狀況 在確診梅毒的61人中，未婚夫婦配偶雙方均檢出梅毒14例，占感染病例總數的22.95%(14/61)。8例為再婚人員，再婚者占13.11%(8/61)。20～25歲者感染率較高，梅毒主要的傳播途徑是性傳播，婚檢人群對性病的傳播途徑及危害性等相關知識缺乏了解，是導致梅毒感染率增高的重要因素。

3.3 文化程度與梅毒感染率的關系 婚檢61例梅毒陽性病例文化程中，11例小學文化，48例為初中文化，兩者占總陽性數96.72%(59/61)，婚前醫學檢查人群中的梅毒陽性病例文化程度普遍偏低，以小學及初中文化水平為主，建議疾病預防控制機構要與當地教育部門合作，加強對青少年的健康教育，將梅毒等性病防治知識納入中小學健康教育課程，指導學校將梅毒等性病防治知識作為學生健康教育的重要內容，切實提高學生的自我防范意識和能力，減少低文化人群感染梅毒等性病的風險。

3.4 職業與梅毒感染率的關系 農民發病率較高，可能與農村勞動力外出打工，不能正當釋放性壓力，加速了梅毒等性病的流行。

3.5 婚前醫學檢查是阻斷梅毒等性病的重要途徑之一，我們在婚檢工作中應重視性知識和性病知識的健康教育，加大婚前醫學檢查意義的宣傳，通過大力宣傳、教育、普及婚檢保健知識、發放相關的婚檢宣傳資料，幫助其掌握梅毒相關的防治知識，進一步了解先天梅毒的危害，讓其認識到婚檢在預防梅毒交叉感染配偶或母嬰垂直傳播給下一代、預防出生缺陷、進一步提高出生人口素質方面的作用。

[1]廣西社會科學院.2008年廣西藍皮書廣西性病艾滋病防治事業發展報告[M].南寧:廣西人民出版社,2007：15-20.

[2]黃明安.云安縣2008—2009年婚檢者性病感染現狀[J].華南預防醫學,2011,37(2):54-55

[3]樂杰.婦產科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008:285.

[4]吳限,顧瑾.濱海縣婚檢人群梅毒監測分析[J].江蘇衛生保健,2011,13(2):37-38.

[5]周志光,張杰,等.醫院婚檢門診就檢人群中梅毒感染率的研究分析[J].中國現代醫學雜志,2010,17（2）:2691-2692.