彩色多普勒超聲檢查對于下肢深靜脈血栓的診斷價值

黃國珍

下肢深靜脈血栓是外周血管性疾病的常見疾病，危險性較大，常出現并發肺梗死，并發展成血栓綜合征，嚴重的威脅了人群的生命健康[1-3]。早期的診斷對下肢深靜脈血栓的控制與治療具有重要意義，本研究采用彩超對下肢深靜脈血栓進行診斷取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月-2013年1月下肢深靜脈血栓患者84例，按照進行診斷方式分為觀察組和對照組，每組各42例。觀察組采用彩照進行診斷，其中男性患者32例，女性患者10例，年齡18～75歲，平均年齡（49.32±4.65）歲；對照組采用傳統常規檢查方法進行診斷，其中男性患者35例，女性患者7例，年齡23～78歲，平均年齡（50.14±4.91）歲。兩組患者年齡、性別、疾病情況等一般資料組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組：采用傳統的檢查方法對患者下肢深靜脈血栓進行診斷。

觀察組：采用美國菲利普HD11型彩色多普勒超聲進行診斷，探頭頻率為7～10.5MHz，患者取俯臥位，檢查腘靜脈和脛后靜脈，取仰臥位，下肢外旋外展位，檢查股靜脈、大隱靜脈上段、股淺靜脈、股深靜脈，用二維觀察靜脈結構、形態、靜脈瓣等情況，CDFI對靜脈壁增厚情況觀察，測量血管內徑。

1.3 觀察指標 小腿的肌肉靜脈血栓為周圍型血栓，髂股靜脈的血栓定義為中央型的血栓，二者都有定義為混合型的血栓[2]。

1.4 統計學方法 應用SPSSl5.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差()表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示,數據對比采取χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義；P＜0.01為差異具有顯著性統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者檢出情況 觀察組對周圍型、中央型、混合型血栓的檢出率均高于對照組，經統計學分析比較，χ2=5.3922、8.8769、6.8659，P=0.0202、0.0029、0.0088＜0.05，差異有統計學意義。

表1 兩組患者檢出情況比較[%（n）]

3 討論

下肢深靜脈血栓的形成因素主要是由于血流緩慢因而在瓣膜部位容易有渦流處生成，而血管壁較薄及血液處于高凝血的狀態，使得血管壁產生了溶解纖維蛋白因子造成了功能低下，再加之外傷、炎癥以及和飲食生活習慣的改變使得慢性疾病發病率較高等多重因素影響下，使得機體血管內膜出現損傷，血液處在高凝狀態，最終導致血栓的形成[4]。以往的檢查手段包括X線、核磁共振及數字造影等多種手段，但是由于上述的方法有的對患者容易造成傷害，有的則價格昂貴，因此給患者帶來了不必要的痛苦及檢查費用的浪費[5]。同時不利于后期治療效果的復查及追蹤監測。

本研究采用彩超對下肢深靜脈血栓進行檢查具有無創傷、便于接受、價格低廉等優點，在檢查中應注意以下一些診斷標準：首先，患者急性期常表現為管腔的明顯增寬，健側的同段靜脈比差異較為明顯，慢性期的管壁呈現彌漫性的增厚，管徑變窄；其次，慢性的血栓常會有側肢循環的形成和淺靜脈顯著擴張等征象，完全性栓塞的患者一般沒有血流信號顯示；第三，部分栓塞的患者可見條帶狀的彩色血流從實質中或者周邊繞過，當進行擠壓小腿試驗近端的血流完全阻塞沒有變化，而部分阻塞型的患者則見血流速度的加快[6-7]。此外，彩超可以鑒別患者下肢腫脹的原因，可以分辨患者引發血流障礙的因素是深靜脈血栓引發還是血腫和淋巴結腫大壓迫導致，同時可以詳細觀察血栓的類型與程度，也便于治療后的隨訪觀察[8-9]。本研究顯示，觀察組在檢出率和定位率均高于對照組，經統計學分析比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用彩超診斷下肢深靜脈血栓確診率高，定位準確，對疾病確診具有積極作用，值得在臨床上推廣使用。

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[9]李雪霞,傅建群,蘇洪安,等.高頻線陣與低頻凸陣探頭聯合應用在下肢深靜脈血栓檢測中的價值[J].當代醫學,2012,18(31):12-14.