尼可地爾對穩定型心絞痛患者的療效分析

吳亞忠

穩定型心絞痛在臨床上是一種十分常見的疾病，其主要是指心絞痛反復發作的臨床表現持續在1個月以上，而且心絞痛發作的性質基本穩定，如每周和每日疼痛發作次數大致相同，誘發疼痛的勞累和情緒激動程度相同，每次發作疼痛的性質和疼痛的部位無改變，疼痛時限相仿。近些年來，隨著社會經濟的不斷發展以及人們的生活方式不斷改變，穩定型心絞痛在臨床上的發病率也顯著上升，其已經成為全球范圍內的公共衛生問題。由于其嚴重影響了人們的生活，因此能否對其進行有效的治療成為人們關注的焦點。本研究對2009年10月-2012年12月收治的75例穩定型心絞痛患者采用尼可地爾治療后，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年10月-2012年12月收治的150例穩定型心絞痛患者的臨床資料作為研究對象。根據患者入院的先后順序，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組75例。對照組中男41例，女34例，年齡43～72歲，平均（51.5±3.6）歲；觀察組中男39例，女36例，年齡47～75歲，平均（53.4±4.2）歲。兩組患者在年齡以及性別等方面差異無統計學意義（P>0.05）。心絞痛分型[1]，Ⅱ級40例，Ⅲ級75例，Ⅳ級35例。

1.2 治療方法 對照組患者采用常規治療穩定型心絞痛的藥物進行治療（例如阿司匹林，硝酸脂類等）；而觀察組患者則采用尼可地爾進行治療（海南制藥廠有限公司制藥二廠，國藥準字H20066801）：初始口服劑量為5mg/次，3次/d；如果效果不明顯，則就將劑量增加至10mg/次，當病情穩定后再改為初始劑量[2]。

1.3 療效評定 顯效:患者的心功能改善幅度≥2級，或者患者的心電圖恢復正常；有效:患者的心功能改善幅度超過1級或者患者的心電圖回升幅度大于1.5mm；無效:患者在接受治療后沒有達到上述兩種效果[3]。

1.4 統計學方法 運用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療結果比較 觀察組患者在接受尼可地爾治療后，相比于對照組患者，在心絞痛改善情況以及心電圖等方面均具有顯著優勢，差異均有統計學意義（均P<0.05）。臨床顯示，觀察組采用尼克地而治療后，心絞痛顯著改善，有效率為97.3%；對照組有效率84%（見表1）。觀察組患者心電圖也明顯改善，差異具有統計學意義（見表2）。

表1 兩組患者在治療后的心絞痛改善情況比較（例）

表2 兩組患者在治療后的心電圖比較（例）

2.2 不良反應 對照組中,有2例患者出現頭暈，2例嘔吐；觀察組中2例頭暈，1例發生嘔吐，但是經過一系列的治療后均無大礙，兩組患者在肝以及腎功能方面沒有出現異常，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

研究表明，穩定型心絞痛的發生及發展和心理行為因素及不良的生活方式密切相關，患者在臨床上主要表現為心肌梗死等癥狀[4]。本研究結果表明，穩定型心絞痛患者采用尼可地爾治療后，較對照組患者在心絞痛發作頻率以及心電圖等方面均具有顯著改善。此外，臨床研究顯示，尼可地爾是一種以煙酰胺為基本骨架，同時具有硝酸基的化合物，能夠在一定程度上增加細胞膜對鉀離子通透性，是一種新型的血管擴張劑[5-6]。其主要有以下優點：其能舒張大冠狀動脈和體循環靜脈，改善心臟的血供，降低心臟后負荷；尼可地爾具有心臟保護作用，其對心臟的缺血預適應及改善能量代謝的機制均能夠起到保護心肌的作用[7]。尼可地爾在一定程度上可以增強纖溶功能。其可以改善患者的纖溶功能，降低冠狀動脈血栓的形成概率，從而降低急性冠狀動脈綜合征的發生率。另外，尼可地爾對患者的副作用較輕，雖然患者在治療期間會伴有頭痛及胃腸道反應，但是隨用藥會逐漸消退[8]。臨床顯示，觀察組采用尼克地而治療后，心絞痛顯著改善，其中顯效53例，有效20例，無效2例，有效率為97.3%；對照組顯效45例，有效18例，無效12例，有效率84%。觀察組較對照組具有顯著優勢；另外，觀察組患者心電圖也明顯改善，差異具有統計學意義。

綜上所述，尼可地爾在治療穩定型心絞痛方面的臨床效果顯著，適合推廣使用。

[1]戴閏柱.β受體阻滯劑治療慢性心力衰竭-從禁忌證到常規治療[J].中華心血管病雜志，2007，13(10)：38l-383.

[2]國際心臟病學會和協會及世界衛生組織命名標準化聯合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標準[J].中華心血管病雜志，2008，11（3）：175-178.

[3]Cardiovascular branch of Chinese Medical Association.Chronic stable angina pectoris diagnosis and treatment guidelines for the cardiovascular disease [J]. Chinese Journal of Cardiology，2007，36(11):1952-2061.

[4]李海亮.尼可地爾治療冠心病穩定型心絞痛苑圓例臨床分析[J].中國社區醫師·醫學專業半月刊，2008，10(6):235-237.

[5]李躍艷，羅如瀅.尼可地爾治療慢性阻塞性肺疾病相關性肺動脈高壓的療效觀察[J].吉林醫學，2011，32（27）：5728-5730.

[6]陳艷麗，李愛國.尼可地爾對穩定型心絞痛患者心功能的影響[J].中國現代醫生，2011，49（34）：73-74.

[7]段春燕.尼可地爾對穩定型心絞痛患者的療效探討[J].當代醫學，2013，19（6）：132.

[8]陳艷麗，鄒德玲，龐文躍，等.尼可地爾對穩定性心絞痛患者的療效評價[J].實用藥物與臨床，2012，15（3）：149-150.