3461名在職人員乙肝標志物檢測結果分析

林郁斌

乙型病毒性肝炎(乙肝) 是一種對人類健康存在嚴重威脅的傳染病之一，它具有傳染性強、傳播途徑復雜、流行面廣、發病率較高等特點。為了解乙肝病毒（HBV）感染情況，現對來某院成人體檢中心進行健康體檢的3461名在職人員的乙肝五項標志物檢測結果進行統計，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月-2012年12月來某院成人體檢中心進行健康體檢且檢測了乙肝五項標志物的3461名在職人員。

1.2 方法 采集空腹靜脈血3mL，分離血清，采用酶聯免疫吸附試驗檢測HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb。

1.3 統計學方法 用Microsoft Excel2003建立數據庫，對統計結果進行分析，率或構成比的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 乙肝五項檢測結果 3461名在職人員中，HBV感染者487例，占14.07%；有免疫力者有2013例，占58.16%；易感者961例，占27.77%，見表1。

表1 3461名在職人員乙肝五項結果統計表

2.2 性別分布 不同性別乙肝五項三種檢測結果有顯著性差異（χ2=12.26，P<0.01）；HBV感染率男性高于女性，差異有統計學意義（χ2=4.70，P<0.05）；有HBV免疫力者性別構成比差異無統計學意義（χ2=1.91，P>0.05）；易感者男性構成比高于女性，差異有顯著性（χ2=10.28，P<0.01），見表2。

表2 3461名在職人員乙肝五項檢測結果性別分布表[n（%）]

2.3 職業分布 不同職業乙肝五項三種檢測結果構成比卡方檢驗差異有極顯著性（χ2=407.69，P<0.001）；四種職業HBV感染率χ2檢驗無統計學意義（χ2=1.84，P>0.05）；干部、教師和醫務人員有HBV免疫性抗體人數比例遠高于工人，統計學有差異（χ2=331.35，P<0.001）；工人中的HBV易感者人數也遠高于其他在職人群，統計學亦有極顯著性差異（χ2=370.30，P<0.001），見表3。

表3 3461名在職人員乙肝五項檢測結果職業分布表[n(%)]

3 討論

乙型肝炎病毒(HBV)感染是一個全球性的公共衛生問題[1]，我國屬乙肝高感染區。乙肝主要傳播途徑是血液傳播、母嬰傳播和性接觸。本文統計分析結果顯示，工人、干部、教師及醫務人員四類在職人員HBV感染率均高于衛生部2006年開展的全國人群乙肝血清流行病學調查結果，即我國15～59歲人群人群HBV感染率為8.57%[2]。從業人群乙肝病毒感染者中HBeAg陽性率為1.03%～1.94%,標志著中仍有相當一部分從業人群感染者具有較強的傳染性[3]。這可能與以下原因有關：（1）該院所在地區地處經濟發達地區，人口密集，在職人員工作繁重，精神壓力大，機體長期處于超負荷狀態，導致免疫力低下，一旦皮膚或粘膜破損，如接觸被HBV污染的器具、物品、或有高危性行為，很容易感染HBV。（2）中國人群乙型肝炎主要危險因素是無乙肝疫苗接種史、乙肝家族史、注射史、共用剃刀、乙肝患者接觸史、在外就餐史、輸血史、創傷性美容、口腔診療史、手術史[4]。近年來，紋身、紋眉、穿耳孔、美容等在該院所在地區悄然升起，且頗受在職人員喜愛，由于缺乏相關行政法規，無法對這些操作所用器具、物品消毒情況進行監管，從而為HBV提供了傳播途徑。因此，應在在職人員中積極開展乙肝防治知識的宣傳教育，同時建議相關政府部門完善商業中有關侵入性操作如紋身、紋眉、穿耳孔等所使用器械物品的消毒規定和法規，以減少乙肝病毒在人群中傳播的機會。沈立萍等的研究表明：乙型肝炎疫苗接種能有效降低HBV感染率[5]，實施免疫接種是預防控制乙肝的重要措施[6]。因此，建議在工人、干部、教師及醫務人員等在職人員中繼續開展乙肝疫苗免疫接種的宣傳動員工作。

分析結果顯示，男性HBV感染率高于女性（P<0.05），造成這種差異可能與下列原因有關：（1）女性多有HLA-A8或HLA-B12兩種組織相容性抗原，其抗體產生能力強，容易產生乙肝抗體而消除乙型肝炎病毒。相反男性因這兩種組織相容性抗原少而不易消除病毒，更易成為慢性攜帶者[7]；(2)男性的活動范圍比女性廣，社會活動較女性多，感染HBV的機會比女性多，也是導致男性HBV感染率高于女性的原因之一。易感者男性比例高于女性（P<0.01），這可能與女性對傳染性疾病的自我防護意識高，能積極主動去進行乙肝疫苗接種從而產生乙肝免疫力有關。

3461名在職人員乙肝五項檢測結果提示有HBV免疫力者構成比最高，這與近幾年生活水平提高，傳染性疾病宣傳教育的開展使人們對乙肝的認識普遍提高，自愿接種乙肝疫苗者數量增加有關。

職業分布分析結果顯示：干部有HBV免疫性抗體人數比例最高、其次分別是教師、醫務人員，最低是工人；HBV易感者構成比剛好與有HBV免疫性抗體人數構成比相反，工人>醫務人員>教師>干部，出現這種情況可能與以下原因有關：（1）干部、教師工作環境較工人優越，福利待遇比工人高，同時有定期進行健康體檢保健，體檢后如發現自己是HBV易感者可以及時接種乙肝疫苗有關。（2）醫務人員因為具有乙肝防治方面的知識，能主動去接種乙肝疫苗，所以有免疫力人群比例較工人高。因此，建議加強乙肝防治知識宣傳工作，對在職人員定期進行體檢，體檢后針對乙肝易感者開展乙肝疫苗免疫接種，以增強在職人員乙肝免疫力。

[1]成軍.我國病毒性肝炎的流行現狀與治療方向[J].中華全科醫師雜志，2006，5（7）:389-391

[2]衛生部新聞辦公室.我國免疫規劃工作取得顯著成效，2009(4)：251.

[3]李紅梅，劉海燕.從業人員HBV感染狀況分析[J].當代醫學,2010，16（34）：152-153.

[4]王華，江偉.中國人群乙型肝炎主要危險因素的Meta分析[J].江蘇預防醫學,2010,21(3)：13-16.

[5]沈立萍，楊進業，莫兆軍，等.乙型肝炎疫苗長期免疫對人群乙型肝炎病毒流行狀況的影響[J].中華流行病學雜志，2007，28（7）：659-662.

[6]徐楓，鮑勇，吳寰宇，等.乙型肝炎感染危險因素的多因素分析[J].中華疾病控制雜志，2008，12（5）：428-430.

[7]Hong Z，Smart G，Z aniewski G，et al. Epidemiological study of hepatitis B virus infection in Manitoba，Canada，1992-2003[J].Eur J Clini Microbiol Infect Dis.2005，24(7):464-70.