新疆南疆地區衛生資源及農村衛生隊伍發展現狀分析與對策

菅輝勇

（新疆巴音郭楞蒙古自治州衛生學校，新疆 庫爾勒 841000）

為探索新疆南疆地區（以下簡稱南疆地區）農村衛生隊伍培養新模式，進一步促進南疆地區農村衛生隊伍建設與發展，我們對南疆地區衛生資源分布狀況，特別是農村衛生隊伍發展情況進行了調查及分析?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

新疆維吾爾自治區衛生廳2009年統計年鑒。

1.2 資料處理

應用SPSS 12.0統計軟件對數據進行整理和分析。

2 結果

2.1 基本情況

南疆4 地州（巴州除外）人口845.43 萬人，占全疆人口的39.68%，衛技人員數（衛技數）、床位數、執業（助理）醫師數分別占全疆的24.27%、30.64%、27.45%，南疆4 地州衛生資源與人口不成正比（見表1）。

表1 南疆4 地州衛生資源與全疆比較

2.2 全疆、南疆4 地州、巴州衛生資源比較（見表2）

表2 全疆、南疆4 地州、巴州衛生資源比較（/萬人）

從表2 看出，南疆4 地州與全疆相比，衛生資源分布狀況差距較大，巴州衛生資源分布狀況好于全疆。

2.3 南疆5 地州衛生資源分布狀況（見表3）

從床位數來看，喀什床位數最低為31.72 張/萬人，其次為和田（34.84 張/萬人），最高為巴州（53.92 張/萬人）；從執業（助理）醫師、執業護士來看，最低為和田（10.20人/萬人、6.56人 /萬人），最高為巴州（24.46人 /萬人、20.15人 /萬人），巴州地區每萬人執業（助理）醫師、執業護士數均高于全疆水平。

2.4 南疆5 地州農村衛生隊伍情況（見表4）

南疆5 地州共有行政村5563個、村衛生室3199個，全疆有行政村9264個、村衛生室5881個，南疆5 地州村衛生室覆蓋率與全疆水平基本一致 (P＞0.05)。從鄉村醫生證書獲證率來看，全疆有鄉村醫生11109人，獲得鄉村醫生證書的9567人，獲證率為86.12%，南疆5 地州有鄉村醫生6843人，獲得鄉村醫生證書的5832人，獲證率為85.23%，南疆5 地州與全疆相比，獲證率基本一致（P＞0.05），但克州鄉村醫生獲證率最低，為66.96%。從執業（助理）醫師、執業護士人數來看，克州、和田鄉村醫生中沒有人取得執業（助理）醫師資格，執業護士人數也在全疆5 地州中最少。

表3 南疆5 地州衛生資源分布情況

表4 南疆5 地州農村衛生隊伍情況

2.5 南疆5 地州鄉村醫生學歷結構（見表5）

表5 南疆5 地州鄉村醫生學歷結構[n（%）]

全疆鄉村醫生中大專及以上學歷者占7.28%，南疆5 地州鄉村醫生中大專及以上學歷者303人，其中和田、克州、喀什3地州所占比例最低，分別是2.14%、0.29%、1.51%，巴州地區最高為10.34%；中專學歷者，全疆占32.24%，南疆5 地州占19.52%，南疆5 地州鄉村醫生中專層次人數遠低于全疆平均水平（P＜0.05）；無學歷人員全疆為60.47%，南疆5 地州為76.05%，遠高于全疆水平（P＜0.05），其中喀什、和田、克州無學歷者均高于80%，巴州無學歷者所占比例最低（25.98%）。

3 討論及分析

（1）表1、表2顯示，南疆4 地州衛生資源分布與人口基數不相符，每萬人床位數、衛技數、執業（助理）醫師數達不到全疆平均水平。南疆5 地州衛生資源分布不平衡，巴州每萬人床位數、衛技數、執業（助理）醫師數已遠超全疆平均水平。南疆4 地州人口845.43 萬人，占全疆人口的39.68%，而衛技數、床位數、執業（助理）醫師數分別占24.27%、30.64%、27.45%，反映出南疆地區人口與衛生資源配置不合理。要實現南疆地區建成小康社會的目標，必須進一步加大衛生資源投入力度，特別加大床位的投入力度，鼓勵有資格的醫務人員到喀什、和田、克州從醫，努力使衛生資源滿足各族群眾日益增長的健康需求。

（2）表4顯示，村衛生室覆蓋率、鄉村醫生證書獲得率南疆5 地州與全疆相比無明顯差異，反映出政府近年來狠抓農村基層衛生設施建設工作，取得一定成效。由于很好地落實了《鄉村醫生管理條例》，南疆地區鄉村醫生執業資格問題初步得以解決。

（3）表4、表5顯示，喀什、和田、克州鄉村醫生學歷普遍偏低，南疆4 地州鄉村醫生無學歷者占79.40%，中專學歷者占15.48%，大專及以上學歷者僅占3.77%，和田、克州兩個地區鄉村醫生中沒有一個具有執業（助理）醫師資格。全疆鄉村醫生隊伍中具有護士資格的僅有153人，南疆5 地州僅有47人，反映出南疆地區鄉村醫生學歷偏低、具有執業資格的護士嚴重不足，不能滿足廣大農村群眾日益增長的健康需求。

4 建議

（1）政府應制定優惠政策鼓勵各種營利、非營利性醫療機構加大對衛生資源的投入力度，逐步縮小南疆4 地州衛生資源與全疆平均水平的差距。

（2）采取入編、提高工資待遇、鄉村一體化等多種形式引導大、中專畢業生加入鄉村醫生隊伍。據不完全統計，每年南疆地區中職學校護理專業畢業生不少于1500人，培養的臨床或鄉村醫學專業大、中專畢業生不少于500人，但是由于政策、待遇等眾多原因，使他們不愿意到農村基層去，出現縣級以上醫院人滿為患，農村衛生機構沒人去的局面，造成衛生人才的浪費。

（3）加大對中職學校特別是國家級重點衛校的扶持力度，擴大中職學校招生規模。鼓勵中職學校擴大鄉村醫學專業、護理專業招生規模，引導中職學校轉變教學模式，加大對農村醫學專業、護理專業學生的執業資格考試的培訓力度，培養農村醫學專業學生的全科醫學能力，提高其實際操作和處理常見病、多發病能力。

（4）提高中職學校辦學層次，鼓勵國家級重點衛校和新疆醫科大學或內地高校聯合開辦大專層次的鄉村醫生班，提高鄉村醫生整體水平。打破壟斷格局，采取聯合辦學形式，既可以提高中職學校整體水平，又可以加大鄉村醫生?？茖哟闻囵B力度，形成多形式、多方位、共同培養格局?！?/p>