妊娠期糖尿病患者的護(hù)理

王玉霞

妊娠期糖尿病(GDM)是目前妊娠期較常見(jiàn)的合并癥之一。隨著患者孕周的逐漸增加，母體通過(guò)胎盤(pán)會(huì)分泌出胎盤(pán)泌乳素、催乳素和糖皮質(zhì)激素等。激素的水平逐漸增高，會(huì)使得外周組織產(chǎn)生較強(qiáng)的拮抗胰島素的能力，從而導(dǎo)致胰島素的敏感性下降。倘若在此階段孕婦的胰島細(xì)胞無(wú)法代償分泌更多的胰島素，將會(huì)使糖代謝發(fā)生紊亂，導(dǎo)致妊娠期糖尿病的產(chǎn)生［1］。妊娠期糖尿病的控制不利會(huì)使母體和胎兒產(chǎn)生較嚴(yán)重的近期和遠(yuǎn)期的并發(fā)癥和合并癥，所以說(shuō)妊娠期糖尿病需要得到高度重視。本院2008年10月至2012年10月共收治妊娠期糖尿病患者190例，經(jīng)過(guò)縝密的護(hù)理治療，患者全部母子平安，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2008年10月至2012年10月以來(lái)共收治妊娠期糖尿病患者190例，年齡在26～38歲，平均年齡(32.8±2.1)歲;其中經(jīng)產(chǎn)婦50例，初產(chǎn)婦140例，均被確診為妊娠期糖尿病，所有患者都接受了有關(guān)妊娠期糖尿病對(duì)母嬰的危害和治療的教育

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 妊娠期心理護(hù)理 對(duì)GDM患者，護(hù)理時(shí)應(yīng)首先對(duì)孕婦和家屬對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)程度和態(tài)度、心理焦慮恐懼程度和家庭支持系統(tǒng)是否完善等方面進(jìn)行評(píng)估預(yù)測(cè);并告知家屬和社會(huì)支持度會(huì)對(duì)孕婦產(chǎn)生積極的治療作用，從而使孕婦消除緊張情緒，并對(duì)治療與護(hù)理給及積極的配合。本院醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)與患者及其家屬進(jìn)行密切的溝通和交流;耐心講解該病的相關(guān)知識(shí);發(fā)放相關(guān)宣傳資料，消除家屬的緊張情緒，給予GDM患者鼓勵(lì)和信心，從而減輕GDM孕婦的心理壓力，為進(jìn)一步的治療打好心理基礎(chǔ)。

1.2.2 控制并維持血糖代謝達(dá)到或接近正常水平。在對(duì)GDM患者治療的方面主要采取預(yù)防控制以及護(hù)理。在護(hù)理方面，需要采取分階段的護(hù)理措施。對(duì)患者餐前的血糖水平做定期規(guī)律地檢測(cè)，該測(cè)量值在不同的妊娠階段都會(huì)有相應(yīng)的規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，患者在妊娠前直至產(chǎn)后都需要接受對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行持續(xù)性的檢測(cè)，以便醫(yī)師根據(jù)患者自身的情況進(jìn)行相應(yīng)的治療［2］。

1.2.3 飲食護(hù)理 均衡的飲食是治療GDM的重要方法。減少患者熱量的攝入，并保證營(yíng)養(yǎng)充足，確保胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育，限制碳水化合物的攝取量;配備合理飲食結(jié)構(gòu)，確保多樣化，做到平衡膳食的標(biāo)準(zhǔn);并定量、定時(shí)的飲食，以達(dá)到正常血糖水平而孕婦又無(wú)饑餓感的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)具體情況及時(shí)調(diào)整食譜的結(jié)構(gòu);適時(shí)根據(jù)患者的血糖情況指導(dǎo)飲食，安排合理的飲食計(jì)劃，確保患者長(zhǎng)期堅(jiān)持，使患者加強(qiáng)自我監(jiān)測(cè)的能力［3］;飲食中應(yīng)該富含水果、蔬菜、低脂或脫脂牛奶、瘦肉、魚(yú)、家禽、谷物、堅(jiān)果類和豆類，不吃甜食。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)治療 運(yùn)動(dòng)治療是治療糖尿病的最初方法，有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可以降低胰島素的需要量。在醫(yī)師指導(dǎo)下，糖尿病患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持體育鍛煉。調(diào)查顯示，有規(guī)律地運(yùn)動(dòng)能降低血糖、預(yù)防及控制并發(fā)癥的發(fā)生［4］。一般情況下，運(yùn)動(dòng)治療的基本原則為一下幾點(diǎn):第一，運(yùn)動(dòng)時(shí)不能引起胎兒窘迫或子宮收縮，患者需要從6～10 min/d的運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，慢慢增加到30 min/d，每周至少需要堅(jiān)持5 d;第二，醫(yī)師要鼓勵(lì)妊娠期糖尿病患者堅(jiān)持餐后0.5～1 h適量運(yùn)動(dòng)，患者需量力而行;第三，如果患者為先兆性流產(chǎn)、妊高癥或合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥孕婦，不宜采取運(yùn)動(dòng)療法。

1.2.5 產(chǎn)后護(hù)理 包括新生兒的護(hù)理和產(chǎn)婦的護(hù)理兩項(xiàng)。監(jiān)測(cè)新生兒出生后的微量血糖含量;及時(shí)喂糖水、早開(kāi)奶;無(wú)論新生兒大小，都按照早產(chǎn)兒來(lái)護(hù)理;注意保暖除濕，預(yù)防低血鈣、低血糖、高膽紅素血癥和新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。指導(dǎo)GDM產(chǎn)婦健康的生活習(xí)慣，包括合理的飲食和運(yùn)動(dòng)，使產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到只有保持理想的體質(zhì)才能降低引起2型糖尿病的概率［5］;產(chǎn)婦應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖、做好傷口護(hù)理，以減少術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生。

2 結(jié)果

本院收治的190例妊娠期糖尿病患者，經(jīng)過(guò)縝密的護(hù)理治療，患者全部母子平安。

3 小結(jié)

妊娠期糖尿病與普通糖尿病不同，如果血糖控制不及時(shí)，對(duì)母嬰都會(huì)有嚴(yán)重的危險(xiǎn)。護(hù)理醫(yī)師需要多掌握關(guān)于妊娠期糖尿病的護(hù)理方面的知識(shí)，確保患者和胎兒的健康，保證千萬(wàn)家庭的幸福。同時(shí)，敦促GDM患者定期來(lái)院做血糖測(cè)定，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)血糖水平不合格，需要及時(shí)就診，嚴(yán)格遵循醫(yī)師制定的診治建議，通過(guò)合理的飲食和運(yùn)動(dòng)控制血糖含量，倘若以上方法不能控制血糖，應(yīng)該擇取相應(yīng)的藥物加以治療，保證母嬰的健康和平安。

［1］顏鳳加.重妊娠期糖尿病患者的護(hù)理體會(huì).哈爾濱醫(yī)藥，2012，32(4):335-336.

［2］李萍，楊慧霞，董悅.妊娠期糖耐量減低的處理與新生兒結(jié)局的關(guān)系.中華婦產(chǎn)科雜志，2006，34(08):462.

［3］趙旭燕，劉惠亮，呂利，等.飲食療法對(duì)冠心病合并代謝綜合征患者胰島素抵抗的影響.中華老年多器官疾病雜志，2008，7(06):519.

［4］宋耕，楊慧霞.妊娠期糖尿病的遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)歸及其影響因素.中華婦產(chǎn)科雜志，2010，45(08):626-627.

［5］王玉.妊娠期糖尿病患者的護(hù)理.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2012，4(02):331-332.