56例胸外科患者護理安全管理

華欣

56例胸外科患者護理安全管理

華欣

目的就56例胸外科患者護理安全管理進行探討。方法選取本院胸外科2010年4月至2012年4月所收治的56例胸外科患者，年齡20～76歲，男性患者28例，女性患者22例。對本組資料的56例胸外科患者進行有效的護理安全管理。結果本組56例胸外科患者經過護理之后，沒有1例患者出現安全問題，也沒有發生1例醫療糾紛，患者及其家屬的滿意率達到了100%。結論護理安全是護理管理的重中之重，應該重點關注。

胸外科；護理；安全管理

醫院是治療患者，搶救他們生命安全及手術治療的重要工作場所，護理工作的優劣直接關系到患者的生命安全和治療質量[1]。隨著廣大人民群眾健康知識的不斷發展，以及對于自身健康的關注程度增加，醫院護理安全將會越來越成為熱門話題。胸外科是醫院一個重要的科室，加強胸外科患者護理安全管理極為重要[2]。

1 臨床資料

1.1一般資料 選取河南省南陽醫學高等專科學校一附院胸外科2007年4月至2012年4月所收治的56例胸外科患者，年齡20～76歲，男28例，女22例。

1.2醫院常見的護理安全問題

1.2.1心理損害 患者往往都處于高度恐懼、高度緊張、高度敏感的心理狀態下，醫院的各種設備儀器、各種聲音、醫護人員的各種動作都會讓患者心理產生較大的心理壓力。如醫護人員在護理過程中意外語氣緊張、高聲談論病情、語言使用不當等行為都會嚴重影響到患者的轉歸、預后和病情變化[3]。

1.2.2化學性損傷 這是指給胸外科患者使用的各種抗腫瘤藥物、抗生素、消毒劑、麻醉劑等，若對配伍禁忌、時間、方法、濃度、劑量不能嚴格掌握，那么很有可能會出現消毒劑過敏、輸液、灼傷等反應；各種氣體瓶標志不清，導致使用混亂；靜脈藥與外用藥若標志不清，執行口頭醫囑有誤，輸血查對不細等行為都會造成患者出現嚴重的并發癥和化學性損傷。

1.2.3生物性損害 生物性損害主要是由于護理人員沒有嚴格執行無菌操作原則，沒有遵守技術操作規程，無菌觀念不強，手術區污染，無菌技術操作不熟練，使用過期物品或未滅菌物品等原因造成的。

1.2.4物理性損傷 設備儀器在降溫或者升溫的過程中很如意造成患者出現凍傷或者灼傷的現象等，很有可能造成患者出現意外。

2 護理措施

2.1加強責任心，嚴格管理，杜絕差錯 臨床工作中要有嚴謹的工作作風，嚴格遵循各項護理操作規程，提高業務技術水平。工作中認真執行“三查七對”制度，掌握危重患者護理標準及護理工作制度；熟練掌握臨床護理工作制度，加強“三基”技能培訓，提高靜脈輸液穿刺技術成功率等一系列有效管理制度和措施，可以有效地杜絕差錯及避免醫療糾紛的發生[4]。

2.2加強起居指導 患者入院之后應該保持絕對的安靜，如果患者術后還患有心力衰竭、休克、嚴重心律失常等并發癥，應該謝絕探訪或者減少探視，務必要保障絕對臥床24～72 h。如果患者沒有這些并發癥，那么在入院第一天絕對臥床休息之后，由醫護人員或者患者家屬幫助下進行肢體被動運動或者進食，第3 天可在床上自己梳頭、洗臉，逐步增加肢體的活動量[5]。

2.3指導用藥 耐心向患者解釋每種藥物的不良反應、給藥時間、作用等，指導術后局部用藥。為了防止出現前房出血或者眼壓升高的現象，應該讓患者避免出現突然移動身體、打噴嚏、大聲說話、用力排便、用力咳嗽等行為。

2.4增強法律意識，加強法制教育，全面提高護士素質 在臨床護理過程中，護理人員不但要有豐富的臨床醫學知識，還要具備一定的法律基礎知識，從法律責任的高度來約束自己的行為。護理人員應學法、懂法、用法，增強防范糾紛的意識和能力。認真學習有關法律、法規、職責、制度，指導護士的行為，不定期地進行醫療安全教育，建立完善的差錯事故管理制度。

2.5規范護理行為 應該建立護理風險報告、預警制度，控制護理差錯發生；在護理人員中開展百日全勤無差錯、全年全勤無差錯等安全競賽活動，提高護理人員的護理安全服務意識；重視護士職業安全管理，并實施護理職業風險報告制度，保證醫、患安全目標的實現。鼓勵護士積極參加繼續學歷教育，提高護士學歷層次。重視骨干護士的培養，經常選派優秀護士外出學習進修[6]。

2.6嚴格執行規章制度和操作規程 在臨床護理工作中要求每位護理人員嚴格要求自己，規范各項護理技術操作，規范各項護理文書的書寫。特別是在新特效藥、新技術的應用及危重患者的搶救過程中，護理工作要及時到位，服務周到。

3 結果

本組56例胸外科患者經過護理之后，沒有1例患者出現安全問題，也沒有發生1例醫療糾紛，患者及其家屬的滿意率達到了100%。

4 討論

護理安全是護理管理的重中之重，醫院要提高護理人員的專業素質，不斷更新或改進工作流程，護理人員的工作環境更人性化，減少負性情緒。根據個人的工作能力及性格特點安排合適的工作任務。“健康所系，性命相托”，醫院是一個關系到人民群眾身體健康的重要場所，醫護人員應該始終牢記全心全意為患者服務的宗旨，以“救死扶傷，實行革命人道主義”為座右銘，以“解除患者痛苦，挽救患者生命”為已任，在平凡的工作崗位上，刻苦鉆研，扎實工作，無私奉獻。

[1] 胡彥斌,薛丙偉.胸外科護理安全隱患及制定持續改進措施.中國民族民間醫藥, 2011(01):133-136.

[2] 馬春霞,劉東英.血液科護理安全隱患與防范.醫藥論壇雜志,2010(24):102-105.

[3] 李玉紅,劉桂平,李新萍.急診護理工作中安全問題與防范措施.新疆醫學,2011(06):154-157.

[4] 章磊玉,邵禮仙,葛小琴,等.風險管理在胸外科護理管理中的運用與效果評價.中國農村衛生事業管理,2009(05):165-168.

[5] 張梅,于素娟,張亞楠,等.胸外科腫瘤患者圍手術期護理安全問題與對策.山東醫藥, 2012(17):144-147.

[6] 楊新雅.風險管理在胸外科圍手術期護理中的應用.護理實踐與研究,2008(04):166-169.

473000 河南省南陽醫學高等專科學校一附院胸外二科