2例女童陰道分泌物檢出淋病奈瑟菌的調查分析

付萌

淋病奈瑟菌病是最重要的性傳播性疾病的病原菌，主要通過性接觸直接感染泌尿生殖道、口咽部和肛門直腸黏膜，或在分娩時通過產道時感染新生兒。在男子，淋球菌通常引起帶有膿性分泌物和嚴重排尿困難的急性尿道炎，從感染到發病通常在1～7 d間。在婦女，主要感染部位是子宮頸內膜，癥狀輕微而不易察覺，感染后不加處理，會出現陰道分泌物增多，排尿困難或使感染上行，導致較嚴重后果，例如終身不孕。潛伏期間毫無癥狀的帶菌者極易感染他人，所以對高危人群的定期篩檢很重要［1］。2012年8月筆者從一名5歲女童陰道分泌物檢查中，檢出一例淋病奈瑟菌，隨后我們對其及時進行了調查分析，現報告如下。

1 材料與方法

1.1 培養基和試劑 Modified Thayer-Martin(MTM)培養基;革蘭氏染液。

1.2 樣品及方法 某女童陰道拭子、女童母親陰道拭子、女童父親尿道分泌物。所有標本均采集二份后按要求立即送回化驗室，一份直接進行涂片染色鏡檢;一份接種于(MTM)選擇性培養基，置于5%CO2氣體條件下35℃ ～37℃孵育。每隔24 h觀察平板，淋病奈瑟菌落為0.5～1 mm，灰褐色、光滑、半透明露滴狀菌落［2］。

2 結果

該菌株為革蘭染色陰性雙球菌，菌體直徑為0.6～1.5 μm，型似雙腎或咖啡豆養樣，坦面相鄰。無動力，無芽孢。氧化酶陽性。

直接顯微鏡檢查，男性尿道分泌物可見較多位于白細胞內或白細胞邊緣的革蘭氏染色陰性雙球菌，基本上可以直接報告。由于女性陰道由許多正常菌群寄居，故應對涂片所見的陽性結果要有培養結果得以證實方可報告。

3 討論

本例以一女童陰道分泌物檢出淋球菌起始，隨后立即進行了家庭、社會學調查分析，發現這是一起典型的社會-家庭-未成年人交叉感染的個例。經調查及家庭成員自訴得知該女童父親為一電力設備購銷人員，約十日前有過不潔性行為，經夫妻生活隨機傳染給妻子，正值夏季妻子通過共用澡盆及毛巾感染至女兒。由于男性及幼兒的生理特點，該家庭成員父親及幼女最先表現出不適的臨床癥狀，隨后是妻子。不難看出淋球菌通過性接觸直接感染只是感染途徑之一，生活及家庭交叉傳播感染往往更具有隱蔽性、傷害性，這一途徑應該引起人們的普遍重視。

淋病的早期和正確診斷，具有醫學和社會的重要意義，診斷報告必須慎重、嚴謹。對本科室淋球菌檢驗的方法學應掌握其敏感性和特異性，對不同患者的檢驗標本要綜合分析其特殊性，最終的確診務必要依賴于分離培養和鑒定。

［1］ 呂繩凱，儲迅濤.淋病的實驗室診斷.中華醫學檢驗雜志，1998，21(3):185．

［2］ 張卓然.臨床微生物學和微生物檢驗．第3版.北京:人民衛生出版社，2004:94-96．