貝飛達治療小兒功能性便秘療效觀察

陳英遠 寧曉紅 劉淑娟

近幾年來，隨著城鎮居民生活水平的提高及小兒喂養不當等因素，小兒功能性便秘的發生率越來越高，功能性便秘是兒童期常見的一組臨床癥狀，其確切的發病機制目前尚不清楚，在兒童便秘中，多數的病例屬于功能性便秘，據統計，兒童便秘發生率為3%～8%，其中90%～95%是功能性便秘。便秘的患兒，由于排便次數減少，更重要的是糞便堅硬，以致排便困難，有時微帶血液或黏液，是由于硬糞擦傷腸黏膜所致。排便時肛門有痛感，甚至導致外痔及直腸脫垂。多日便秘的患者，精神、食欲不振，以致攝食不足而營養不良，更加重便秘，形成惡性循環。嚴重便秘常合并腹脹、腹痛和腹部包塊，甚至便失禁。對于患兒的社會活動、心理發育和學習成績都有較大的影響，導致生活質量下降。所以小兒功能性便秘必須及時糾正。功能性便秘在兒童中發病較多，在疾病早期容易治療，但由于癥狀較輕，常被家長忽視，常常到了發病很長一段時間后才到醫院就診，這給治療帶來很大困難。功能性便秘的治療目的是改善癥狀，消除病因，恢復正常腸蠕動和排便的生理功能。在2011年至2012年本院門診共收治小兒功能性便秘62例，貝飛達膠囊配方是長型雙歧桿菌、嗜酸乳酸桿菌、糞腸球菌，經適當配方而成的活菌制劑。我們應用貝飛達口服療效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組全部病例為2011年1月至2012年1月在吉林省四平市婦嬰醫院兒科門診治療的功能性便秘患兒62例，62例中男34例，女28例。年齡:0～6個月2例，6個月～1歲9例，1～3歲28例，3～8歲20例，8～12歲3例。隨機分為兩組，觀察組36例，對照組26例。兩組平均年齡差異無統計學意義。診斷標準:排便頻率減少，7 d內排便次數少于2～3次，糞便量少且干硬，并常有排便困難感覺［1］，并且患兒生長發育正常，除外肛門、直腸局部的器質性病變、先天性腸道異常、神經系統疾病、及內分泌障礙等所致便秘。

1.2 方法 對排除器質性病變且符合診斷標準的62例病程在2個月以上的患兒隨機分為觀察組36例，對照組26例，兩組病歷在年齡、性別、病程與臨床癥狀等方面無明顯差異，且有可比性。兩組患兒治療期間均給以:①調整飲食，大便的性質與食物成分有關，如果食物含有多量蛋白質而缺少碳水化物，則腸內分解蛋白質的細菌較發酵細菌為多，大便就會成堿性，干燥而次數也少。如果食物含有較多的碳水化物，則發酵細菌加多，大便酸性增加，次數多而軟。如果脂肪和碳水化物都高，則大便潤利;若蛋白質高，則大便干燥［2］。18個月以內幼兒強調母乳喂養，按時添加輔食，糾正偏食、厭食等不良生活習慣，避免長期吃細糧和高蛋白飲食，盡量多進食一些粗糧，適量補充水分，多吃木耳、杏鮑菇、海苔、海帶、果干等食物，以增加其纖維質的攝入，從而促進其排便。②訓練按時排便習慣，不按時排便是導致許多孩子便秘的原因之一。排泄大便是反射性的運動，3～7歲的兒童，其腹部及骨盆腔的肌肉正處在發育階段，排便反射的功能尚不成熟，他們還不知道有便意就該上洗手間，經常需要家長的提醒。小兒經過訓練可養成按時排便的習慣。家長可以把早餐后一小時作為孩子固定的排便時間。開始時，家長可以陪伴孩子排便，每次10 min左右，漸漸幫助孩子養成定時如廁的習慣。3個月以上的小兒即當在一定時間內教以大便。③每日適量運動，家長應鼓勵孩子多參加體育運動，因為運動可增加腸蠕動，促進排便。觀察組在上述基礎上口服貝飛達，按患兒年齡、體重分別給予標準劑量，1次1粒，2～3次/d，口服，溫開水服下。

1.3 療效觀察標準 15 d為1療程。1療程結束后，觀察兩次排便間隔時間，同時觀察大便性狀，是否恢復為正常黃色成形軟便。

2 結果

對照組:＜12 h 2例，12～24 h 4例，24～36 h 6例，36～48 h 9例，＞48 h 5例，且該5例大便仍干燥，成球狀;治療組:＜12 h 12例，12～24 h 10例，24～36 h 8例，36～48 h 4例，＞48 h 2例，其中有2例大便仍干燥，但程度較治療前有所減輕。對照組總有效率為80.77%，觀察組總有效率達94.44%。治療過程中，兩組患者均無不良反應。

3 討論

食物在消化道經消化吸收后，剩余的食糜殘渣從小腸運至結腸，在結腸內再將大部分的水分與電解質吸收形成糞團，最后運至乙狀結腸及直腸，通過一系列的排便活動將糞便排出體外［1］。上述生理機制的正常運行有賴于腸道內的微生態平衡，貝飛達通用名:雙岐三聯活菌膠囊，其主要成分為:長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌。貝飛達服用后能大量補充腸道內益生菌，糾正腸道菌群失調，改善腸道內的微生態環境，有利于恢復腸道正常菌群的生態平衡，在調節腸道微生態平衡同時，在整個腸道黏膜表面形成一道生物屏障，能阻止致病菌對人體的侵襲，抑制有害菌產生的內毒素，維持人體腸道的正常生理功能。小兒功能性便秘雖不是危急重病，但它持續時間長，反復發作，常給患兒及家長帶來困擾。自本院臨床應用貝飛達治療小兒功能性便秘以來，該病取得滿意療效，為廣大患兒及家長及時解除困擾。

需注意的是:患兒在應用貝飛達時，一定要有專業醫師指導，抗酸藥、抗菌藥與本藥物合用可減弱其療效，應分開服用;鉍劑、鞣酸、藥用炭、酊劑等能抑制、吸附或殺滅活菌，不應同時應用;該藥需冷藏(2～10℃)保存。

另筆者在臨床中應用貝飛達治療小兒腹瀉、鵝口瘡亦取得滿意效果。

該藥價格便宜，服用方便，針對小兒功能性便秘療效確切，無不良反應，患兒易接受，是治療小兒功能性便秘的理想藥物，值得臨床推廣和應用。

［1］戚仁鐸.診斷學.第4版.北京:人民衛生出版社，1996:34-35.

［2］北京兒童醫院.實用兒科學.第1版.北京:人民衛生出版社，1973:506-507.