重型病毒性肝炎患者醫院感染臨床分析

李文萍

重型病毒性肝炎是慢性病毒性肝炎中最為嚴重的一種類型，患者肝臟破壞嚴重，細胞免疫功能明顯減退，病情發展較快，且并發癥多，具有較高的病死率，目前臨床無特異性治療方法［1］。本研究對本院2010年2月至2012年2月收治的106例重型肝炎患者臨床資料進行回顧性分析，現將調查結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例均為我院2010年2月至2012年2月收治的重型病毒性肝炎患者共106例，其中男57例和女49例，年齡均在16～72歲，平均(38.76±3.66)歲，患者臨床診斷均依據病毒性肝炎及肝病學術會議中制定的《病毒性肝炎防治方案》(2000年)的診斷標準［2］，臨床主要表現為不同程度的惡心、嘔吐、嚴重食欲不振、噯氣、乏力及肝臟進行性減小等，包括急性重型肝炎18例、亞急性重型肝炎54例和慢性重型肝炎34例，患者住院時間均在3～220 d。

1.2 調查方法 采取回顧性調查方法對患者臨床資料進行列表登記和統計學分析。

1.3 統計學方法 結果采用SPSS 17.0統計學軟件處理，各組指標以均數±標準差±s)表示，進行t檢驗;而計數資料采用χ2檢驗，檢驗值P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 醫院感染發生情況 所選病例中發生醫院感染共55例，其發生率為51.89%，其中亞急性重型為31.48%(17/54)，慢性重型 52.94%(18/34)，均明顯高于急性重型11.11%(2/18)，比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 醫院感染與患者住院時間 臨床資料顯示，患者發生醫院感染均在住院后4～50 d，其中住院時間﹤15 d組感染發生率為34.48%(20/58)，而住院時間≥15 d組感染發生率為72.92%(35/48)，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 醫院感染部位分布 分析臨床資料可知，醫院感染以消化道和呼吸道為主，其中腹腔感染最多，為32.73%(18例)，其次為下呼吸道感染29.09%(16例)和胃腸道感染18.18%(10例)。

2.4 醫院感染相關因素 所有患者中預防性使用抗生素患者發生感染率為43.06%(31/72)，實施侵入性操作(留置導尿管、靜脈穿刺等)患者發生感染率為25.30%(21/83)。

2.5 醫院感染與預后關系 所有病例中死亡57例，死亡率為53.77%，其中存活組感染率為40.81%(20/49)，死亡組感染率為61.40%(35/57)，兩組感染率比較差異有統計學意義(P ＜0.05)。

3 討論

重癥病毒性肝炎在臨床上具有較高的發病率，患者多免疫功能低下，容易引發肝細胞的廣泛壞死，患者并發癥較多，且感染后會加重患者肝臟負擔，造成惡性循環，導致其多種器官功能的衰竭，使病情更加復雜化，嚴重影響其身心健康和預后［3］。目前，醫院感染是臨床治療的主要難題，嚴重影響患者的疾病恢復和身心健康，因此早期的診斷和綜合治療可明顯提高患者的生活質量和存活率［4］。

為有效控制重癥病毒性肝炎患者的感染及其病情發展和減少其死亡率，本院對2010年2月至2012年2月收治的106例患者臨床資料進行回顧性分析，得出重型肝炎的醫院感染發病率較高，且以腹腔感染、下呼吸道和胃腸道感染為主，患者長時間住院、實施侵襲性操作或不合理的抗生素是患者發生感染的主要危險因素，且患者預后與其病情相關，因此采取積極的治療方法、合理使用抗生素、避免侵入性操作及提高患者免疫力等措施，對重癥肝炎患者具有重要的臨床意義。

［1］ 段宏憲，張寶平，李喜梅，等.老年重型病毒性肝炎46例臨床分析．當代醫學，2010，16(18):209．

［2］ 中華醫學會傳染病雜志編委會.病毒性肝炎防治方案．中華傳染病雜志，2001，19(1):48．

［3］ 沈彩紅，歐淼.重型病毒性肝炎患者醫院感染調查分析．現代醫藥衛生，2008，24(2):197．

［4］ 張萌，于慧琴，張松仁.重癥肝炎和肝硬化并發醫院感染臨床分析．社區醫學雜志，2007，5(10):37．