人工流產術后并發癥發生的相關因素與防治措施的探討

張雪梅 于德軍 吳艷 張紅梅 任鳳巖

人工流產術后并發癥發生的相關因素與防治措施的探討

張雪梅 于德軍 吳艷 張紅梅 任鳳巖

目的探討人工流產術后并發癥的相關因素，提出防治措施，為臨床提供可靠的參考依據。方法回顧分析在本院婦科實施人工流產術的出現并發癥的患者24例的臨床資料。結果24例人工流產并發癥的患者發生率為人流不全7例，占29.17%，漏吸、漏刮5例，占 20.83%，人工流產綜合征5例，占 20.83%，術中出血有3例，占12.5%，子宮穿孔及術后感染各2例，分別占8.3%。結論人工流產術后容易發生并發癥，臨床醫生應對病癥發生的因素進行認真分析，規范操作，杜絕并發癥的發生。

人工流產術；并發癥；治療；預防措施

人工流產主要是指在妊娠14個星期以內，因為疾病或者遺傳病和非法妊娠等一些原因而采取的用人工方法終止妊娠的手術。包括人工流產吸宮術及人工流產鉗刮術，前者適用于孕10周以內者，后者用于在孕10周以上至孕滿14周者[1]。本文對24例人工流產術后并發癥發生的相關因素與防治措施進行探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2010年1月至2012年12月實施人工流產術發生并發癥患者24例的臨床資料，年齡20～40歲。孕周5～10周。

1.2方法 對進行人工流產術出現的并發癥進行診斷，明確原因，并采取積極的救治措施，提出預防方法。

2 結果

24例人工流產并發癥的患者發生率為人流不全7例，占29.17%，漏吸、漏刮5例，占 20.83%，人工流產綜合征5例，占 20.83%，術中出血有3例，占12.5%， 術后感染及子宮穿孔各2例，分別占8.3%。

3 討論

由于計劃生育、優生優育及未婚先孕的原因，做人工流產手術的越來越多。影響人工流產后并發癥的因素主要有原因為：自身的身體狀況、手術操作技巧、妊娠時間以及手術環境等[2]。并發癥的治療措施及預防。①人流不全：是指在進行人工流產手術之后，患者的體內有胚胎或者殘留組織，導致陰道持續淋漓出血或大量出血，一般主要是由于操作過程中沒有按規程進行，沒有明確子宮的大小及位置，且手術結束沒有再次檢查。②漏吸、漏刮。是指宮內妊娠未吸刮出胚胎組織，而妊娠仍在繼續，如刮出物見不到絨毛，要將吸出物做病理檢查。發現漏吸、漏刮后，入妊娠未超過12周，可再行人工流產術，并給予抗感染治療。③人工流產綜合征。在手術操作中或結束時，患者突然出現心動過緩、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、頭暈、胸悶、大汗淋漓等一系列臨床表現[3]。一旦發生應立即停止手術，將患者平臥位，立即吸氧，靜脈推注阿托品0.5～1 mg、50%葡萄糖注射液靜脈推注。④術中出血。人工流產出血量大多在10～15 ml，出血量超過200 ml為術中出血。一旦發生出血，應立即輸液備血，加強宮縮，迅速清除宮內殘留組織。有宮頸裂傷者，進行縫合止血，有子宮穿孔者，行子宮修補術。預防方法:正確估計妊娠期限，嚴格掌握手術適應證，嚴格遵守操作規程。⑤子宮穿孔。患者突然出現劇烈腹痛，面色蒼白，血壓下降，脈搏增快，應立即停止手術[4]，預防措施：術前詳細詢問病史，了解有無導致穿孔的高危因素，如近期人流手術史、哺乳期妊娠等高危顯因素。⑥感染。預防措施:醫生要加強無菌觀念，手術嚴格無菌操作，對術前有不規則陰道流血者，術前術后均應給予抗生素預防感染，有生殖道炎癥者，應給予有效的治療，出血量較多者要留院觀察。耐心交代注意事項，告知患者者術后1個月內禁止夫妻生活，禁止盆浴，注意衛生，勿過早重事體力勞動。

人工流產并發癥在臨床并不少見，是每個施術者難免發生的問題，臨床應引起足夠的重視，對已發生的并發癥積極采取有效的措施，并正確分析發生的相關因素，改進提高，總結防范措施，將人流手術并發癥降到最低，減少患者的痛苦，醫務人員對人工流產并發癥有充分的認識，不但要規范操作，還要積極做好宣傳工作，減少不必要的損傷。

[1] 解秀珍,李丙英,曹兆竹.人工流產術常見并發癥及處理.中國民間療法,2011,19(12):56-57.

[2] 李文玲.淺談人工流產術后易發生的并發癥及其防治.求醫問藥下半月刊,2012,10(9):246.

[3] 賀鳳榮.人工流產手術并發癥的預防和處理.中國實用醫藥,2007,2(22):80.

[4] 孟敘民.人工流產的常見并發癥及處理.中國臨床醫生,2010,38(4):16-17.

163316 黑龍江省大慶市人民醫院(張雪梅 吳艷 張紅梅 任鳳巖);黑龍江省大慶市第二醫院(于德軍)