潰瘍性結腸炎復發相關因素的臨床研究

林海燕 藍健

潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis，UC)是一種病因不明確的慢性非特異性腸道炎癥，臨床主要癥狀表現為反復發作腹痛、腹瀉及黏液膿血便。相關文獻報道［1］，UC的復發率可達70.0%，且其復發問題仍是目前臨床尚未解決課題，其影響因素較復雜。本研究擬多本院消化內科2003年12月至2012年12月收治的50例UC患者進行隨訪，探討導致其復發的相關因素，為臨床治療方案提供依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2003年12月至2012年12月我院消化內科收治的UC患者50例，其中男29例，女21例，年齡27～65歲，平均(45.7±6.3)歲。所有患者均出現過腹痛、腹瀉、血性黏液便、便秘、便秘腹瀉交替及里急后重等不同癥狀，且腹瀉3～20次/d。

1.2 診斷標準 依照全國慢性非感染性腸道疾病學術研討會規定的診斷和治療標準。50例患者均行血常規、血液生化、大便常規檢測，并做活體組織病理學及纖維結腸鏡檢查。患有慢性細菌性痢疾、潰瘍型腸結核、慢性阿米巴腸炎、腸易激綜合征、偽膜性腸炎、克羅恩病、真菌感染、缺血性腸病、直結腸癌及腸息肉等其他腸道疾病的患者均不納入本研究。

1.3 方法 采用專科門診或電話隨訪方式進行調研，同時做好相關記錄，患者一旦出現腹痛、腹瀉、血性黏液便、里急后重、便秘及便秘腹瀉交替等癥狀，應立即進行電子腸鏡檢查，未出現臨床癥狀的患者需每隔1～2年復查一次。設定電子腸鏡檢查確診為復發的患者為觀察組，未復發的患者為對照組。比較兩組患者在年齡、性別、文化程度、情緒、飲食、感染、及治療依從性等方面的差異。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

50例患者隨訪1～9年，平均(3.52±3.14)年，其中復發22例(44.00%);觀察組在初中以下文化、情緒緊張、飲食不潔、合并感染及治療依從性差方面比例明顯高于對照組，差異比較具有統計學意義(P＜0.05);兩組在年齡大小和性別構成方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，見表1。

表1 對照組和觀察組UC患者相關因素的比較

3 討論

UC又稱非特異性潰瘍性結腸炎，病變范圍主要分布在結腸的黏膜層，以潰瘍為主，多累及直腸、遠端結腸，也可以分布于整個結腸［2］。近幾年來，隨著居民生活水平的提高、生活節奏的加快、飲食結構的改變及工作壓力的加大，發病率也在不斷的上升。UC的發生與年齡無關，可于任何年齡發病，但其與結腸癌的發病有關，且病程較長、病變程度大不相同，由于其病因不明確，臨床上表現為反復發作且治愈率較低，復發率高一直是臨床醫師面臨的重要問題［3］。

本研究結果顯示，初中以下文化、情緒緊張、飲食不潔、合并感染及治療依從性差均是導致UC復發的影響因素。分析原因如下:①文化程度較低的患者對UC的認知率較低、且經濟能力薄弱，進而昂貴的藥物治療費用阻礙了這些低收入患者的治療。②大多數患者因為該病久治不愈、反復發作，懷疑自己的病情，加重心理負擔，造成情緒不穩定、生活質量下降，反應強烈且情緒難以控制，提高了UC的復發率。③在飲食方面，患者經常食用肉類、油膩及蛋奶類食物，會造成飲食結構不合理，誘使病情的加重。④病原微生物是UC的非特異性促發因素。它使正常結腸黏膜的通透性發生改變，進而導致對正常人體無害的腸道共生菌群的抗原可進入腸黏膜而發病。⑤患者對UC認識不充分，擔心藥物的不良反應，認為長時間用藥會損害肝腎功能，所以治療的依從性較差，UC的復發率會偏高［4］。

綜上所訴，UC復發率高，且影響因素較多。臨床上，醫護人員要加強對UC患者的健康宣教，提高患者的認知度，必要時對患者進行心理和飲食干預，減輕患者的心理負擔，加強合理的膳食結構，進而提高患者的依從性，降低復發率［5］。

［1］ 石卉，萬軍，蘇斌斌，等.潰瘍性結腸炎367例復發患者5年隨訪觀察．中華醫學雜志，2010，90(46):3276-3278．

［2］ Etou T，Iizuka M，Ohshima A，et al.Ulcerative Colitis Accompanied by Idiopathic Thrombocytopenic Purpura and Helicobacter pylori Infection．Intern Med，2013，52(5):547-549．

［3］ Horikoshi H，Takada K，Higuchi T，et al.Ulcerative Colitis A case of ulcerative colitis complicating anti-tumor necrosis factor treatment for rheumatoid arthritis:successful treatment with leukocytapheresis．Int J Rheum Dis，2013，16(1):107-109．

［4］ 邱偉偉，陳建榮.引起潰瘍性結腸炎復發相關因素分析及預防對策．中國醫藥指南，2010，34(8):121-122．

［5］ 詹原泉，呂永慧.潰瘍性結腸炎復發因素的研究現狀．中國中西醫結合消化雜志，2007，15(4):278．