生血寧治療圍產期婦女缺鐵性貧血療效觀察

謝卓

缺鐵性貧血是最常見的貧血類型，圍產期婦女缺鐵性貧血會帶給孕產婦及圍產兒不良后果。針對其發病率高，本文提供了針對性的鐵劑干預，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇妊娠28周～產后1周圍產期婦女按照“血液病診斷及療效標準［1］”確診為缺鐵性貧血的患者100例，均為單胎，兩組在年齡、體重、貧血程度等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，排除大細胞性貧血或其他因素導致非缺鐵性貧血;過敏體質;內、外、婦科及血液病等原發疾病尚未控制;持續出血所致貧血者;精神病患者;正在服用其他藥物和鐵劑者;肝臟有異常含鐵血黃素沉積者。

1.2 方法 100名研究對象隨機分成兩組，生血寧試驗組和硫酸亞鐵對照組各50例，治療組用生血寧(武漢聯合藥業生產)0.5 g，3次/d口服;對照組用硫酸亞鐵(濟南永寧制藥)0.3 g，3次/d口服，同時口服維生素C，均連續服用4周。

1.3 指標與療效 治療前后，測定血紅蛋白(Hb)紅細胞計數(RBc)、平均血紅蛋白濃度(McHc)、平均紅細胞體積(McV)、血清鐵(sI)、轉鐵蛋白飽和度(TS)。觀察患者服藥后的臨床癥狀改善情況:如食欲不振、心慌、氣短、乏力、腹脹、眩暈、失眠等和不良反應:如胃痛、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等變化。療效判斷:顯效:臨床癥狀明顯好轉，Hb至少上升15 g/L以上，貧血嚴重程度改善2級以上。有效:臨床癥狀有好轉，貧血嚴重度改善1級。無效:臨床癥狀及貧血嚴重度分級無改善。

1.4 統計學方法 全部數據采用SPSS 12.0統計軟件處理，組間計數資料比較進行χ2檢驗，計量資料以(±s)表示，并進行t檢驗，結果進行統計分析。

2 結果

2.1 療效比較 治療4周后，兩組都取得了滿意的療效。試驗組顯效28例(占56%)，有效20例(占40%)，無效2例(占4.0%)，總有效率96%。對照組顯效23例(占46%)，有效20例(占40%)，無效7例(占14.0%)，總有效率86%。顯然試驗組的臨床療效更佳，差異有統計學意義(P＜0.05)。生血寧組于服藥2周后頭暈癥狀基本消失，乏力癥狀也于服藥3周后逐漸消失。硫酸亞鐵組于服藥2周后有15例仍感頭暈，服藥4周后仍有6例感乏力。

2.2 不良反應比較 生血寧組僅2例偶感上腹部不適(4.0%)，而硫酸亞鐵組有11例發生胃腸道反應，如惡心、嘔吐、腹瀉、食欲減退(22%)，其中2例因反應嚴重而停藥(4.0%)。

2.3 治療前后貧血指標變化 治療后兩組的各指標都有明顯改善(P＜0.05)。但治療組較對照組的改善程度更明顯。尤其Hb、RBC和SI己明顯改善，(P均＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組治療前后貧血指標的變化(±s)

表1 兩組治療前后貧血指標的變化(±s)

組別 治療前后 RBC(×1012/L) Hb(g/L) HCT MCV(fl) MCHC(%) SI(μmol/L) TS(%)試驗組 治療前 2.2±0.3 83.5±5.3 0.20±0.1 76.2±2.6 20±4.5 6.5±1.5 9.5±2.7治療后 4.1±0.8 118.5±9.3 0.4±0.1 90.4±5.6 30±5.2 18.8±5.0 25±6.5對照組 治療前 2.3±0.6 83.1±5.5 0.20±0.1 76.6±2.8 19.5±4.1 6.1±1.7 9.4±2.4治療后 3.0±0.6 102.6±5.4 0.35±0.1 85.3±3.0 26±4.8 12.1±4.5 23±4.8

3 討論

圍產期是指妊娠28周到產后一周。圍產期婦女缺鐵性貧血的治療具有重要的臨床意義。①妊娠晚期缺鐵性貧血發生率大大提高。當孕婦患重癥貧血時，容易造成胎兒生長受限、胎兒窘迫、早產或死胎。②資料表明，不少婦女孕晚期已存在儲備鐵不足，再加上分娩消耗體能增加，因貧血造成孕婦不同程度地抵抗力低下，對分娩、剖宮產手術和麻醉的耐受力也很差，會造成分娩期并發癥和意外風險增加。③缺鐵性貧血會造成分娩后產婦產后出血、產褥感染，新生兒窒息發生率增高，產后體力恢復慢。可見圍產期婦女缺鐵性貧血對孕婦、胎兒、新生兒、和產婦均可造成嚴重影響。

生血寧片主要成份為蠶砂提取物:鐵葉綠酸鈉+葉綠素衍生物，其前者能夠有效地補充鐵元素，后者有刺激骨髓造血的功能，促進生血的作用，是理想的血紅細胞賦活劑。

本研究可見，試驗組和對照組治療都可以改善貧血的各項指標，但是試驗組的臨床療效相對更好，并且不良反應比對照組少。對RBC、Hb、SI的提高均有顯著療效，對面色蒼白、乏力、心悸、失眠等貧血癥狀均有改善，而胃腸道不適總體并不增加。符合世界衛生組織(WHO)制訂的治療缺鐵性貧血的理想用藥標準。

臨床上常用的鐵劑多數為無機鐵制劑和非血紅素鐵，其必須解離為二價鐵離子才能與腸腔內的轉鐵蛋白結合后吸收，吸收率僅為1%左右，產生的離子鐵易致惡心嘔吐等副反應［2］。致使患者無法長期服用，治療中斷而拖延病情，肌內注射及靜脈滴注鐵劑不易被孕產婦接受。生血寧片是一種有類血紅素鐵，其主要成分鐵葉綠酸鈉與血紅素有著極為類似的結構，其在小腸內的吸收是通過小腸絨毛黏膜細胞的血紅素受體專屬通道，不受其他二價金屬離子的競爭性抑制，其吸收率遠比無機鐵制劑高，也不受膳食因素的影響，不產生游離鐵，對胃腸道無刺激作用。故生血寧片療效安全，長期服用不會引起鐵蓄積中毒的天然藥物。不僅用于孕產期的預防、治療，又可用于產后的康復與健康促進，特別適用圍產期婦女使用。

總之，生血寧片治療圍產期婦女缺鐵性貧血安全有效，無明顯不良反應，值得臨床推廣使用。

［1］ 張之南.血液病診斷及療效標準.天津:天津科學技術出版社，1991:30．

［2］ 黃永光.多糖鐵復合物與硫酸亞鐵治療缺鐵性貧血效果比較．內蒙古中醫藥，2009，1(4):61．