肝脂肪變對(duì)聚乙二醇干擾素α(Peg-IFNα)治療CHB患者臨床療效的影響

劉宇瓊

目前在臨床上對(duì)慢性乙型肝炎患者實(shí)施抗病毒治療的主要目的為改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量。現(xiàn)階段在臨床上常用的一線(xiàn)抗病毒藥物為聚乙二醇干擾素α(Peg-IFNα)，曾有研究指出HBVDNA載量以及基因型和ALT水平均會(huì)對(duì)Peg-IFNα病毒學(xué)應(yīng)答產(chǎn)生顯著影響［1］。本次研究中出于對(duì)肝脂肪變對(duì)采取聚乙二醇干擾素α(Peg-IFNα)對(duì)CHB患者進(jìn)行治療的臨床療效的影響進(jìn)行分析探討的目的，對(duì)本院收治的CHB患者的臨床治療資料展開(kāi)了回顧性分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究中資料來(lái)源于吉林省人民醫(yī)院收治的CHB臨床患者，抽取其中的86例作為研究對(duì)象，在將其分成肝脂肪變組和非肝脂肪變組后，分別含有患者32例和54例。肝脂肪變組中有男19例，女13例，年齡21～76歲，平均(45.6±14.7)歲;非肝脂肪變組中有男29例，女25例，年齡22～78歲，平均(46.7±13.2)歲。以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)按照是否發(fā)生肝脂肪變分成肝脂肪變組和非肝脂肪變組，兩組患者均接受Peg-IFNα進(jìn)行治療，在療程結(jié)束后對(duì)比分析兩組患者的治療效果。

1.2.2 治療方法 給予患者 Peg-IFNα-2a180ug/次或者是Peg-IFNα-2b80ug/次，皮下注射，每周治療一次，療程為48周。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本組患者經(jīng)Peg-IFNα治療48周后，血清HBeAg消失并且HBV DNA＜103拷貝/ml者視為病毒學(xué)應(yīng)答，血清HBeAg消失并且抗-HBe呈陽(yáng)性者視為HBeAg血清轉(zhuǎn)換，血清HBV DNA＜103拷貝/ml者視為HBVDNA陰轉(zhuǎn)，血清ALT＜1ULN者視為生化學(xué)應(yīng)答(ALT復(fù)常)［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，針對(duì)計(jì)數(shù)資料和組間對(duì)比分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)，視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)得知，肝脂肪變組 HBVNDA滴度為(5.98±1.14)，非肝脂肪變組為(7.69±2.18)，顯然肝脂肪變組較非肝脂肪變組低(P＜0.05)，兩組患者的HBeAg轉(zhuǎn)換率以及HBVDNA陰轉(zhuǎn)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。肝脂肪變組完全應(yīng)答率較非肝脂肪變組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后療效比較結(jié)果統(tǒng)計(jì)［n(%)］

3 討論

近幾年由于生活水平的提高，使得與肥胖和胰島素抵抗相關(guān)的疾病發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)，肝脂肪變已經(jīng)逐漸對(duì)慢性乙型肝炎患者的治療產(chǎn)生了影響［3］。臨床研究證實(shí)，CHB抗病毒治療效果會(huì)受到抗病毒藥物、宿主自身的免疫狀態(tài)、病毒生物學(xué)特性以及相應(yīng)的遺傳特性等諸多因素的影響，近階段有文獻(xiàn)報(bào)道，聚乙二醇干擾素α在對(duì)慢性乙型肝炎進(jìn)行治療時(shí)，患者肝脂肪變會(huì)對(duì)病毒學(xué)應(yīng)答產(chǎn)生顯著影響［4］。然而目前在臨床上很少見(jiàn)到對(duì)慢性乙型肝炎療效的影響［5］。本次研究中出于對(duì)肝脂肪變對(duì)采取聚乙二醇干擾素α(Peg-IFNα)對(duì)CHB患者進(jìn)行治療的臨床療效的影響進(jìn)行分析探討的目的，對(duì)我院收治的CHB患者采取了Peg-IFNα進(jìn)行治療，并對(duì)比分析了肝脂肪變組和非肝脂肪變組患者的臨床療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)肝脂肪變組患者HBVDNA滴度和完全應(yīng)答率較非肝脂肪變者低，而兩組患者的病毒學(xué)應(yīng)答和生化學(xué)應(yīng)答則不存在明顯差異。

綜上所述，肝脂肪變會(huì)對(duì)Peg-IFNα治療CHB患者的完全應(yīng)答產(chǎn)生影響，然并未對(duì)病毒學(xué)應(yīng)答產(chǎn)生顯著的影響。因此今后展開(kāi)CHB抗病毒治療時(shí)應(yīng)對(duì)代謝綜合征以及脂肪肝的治療予以重視，從而可改善生化學(xué)應(yīng)答和完全應(yīng)答，以提高抗病毒治療有效率，改善患者預(yù)后。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診治指南．中華肝臟病雜志，2010，18(15):163-166．

［2］ 宓余強(qiáng)，劉勇鋼，徐亮，等.慢性乙型肝炎合并肝脂肪變的臨床病理學(xué)特征分析．中華肝臟病雜志，2009，17(24):817-820．

［3］ 施軍平，范建高，婁國(guó)強(qiáng)，等.肝細(xì)胞脂肪變導(dǎo)致HBVDNA低載量慢性乙型肝炎患者轉(zhuǎn)氨酶增高．中華肝臟病雜志，2008，16(43):818-822．

［4］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)，感染病學(xué)分會(huì).慢性乙型肝炎防治指南．中華肝臟病雜志，2011，13(25):881-891．

［5］ 姬粉芝，王磊，楊保華，等.rtA181位點(diǎn)突變乙型肝炎病毒感染患者的臨床特點(diǎn)及個(gè)體化再治療效果．中華肝臟病雜志，2012，20(4):280-284．