甲硝唑泡騰片與倍美力軟膏治療萎縮性陰道炎的療效分析

楚志平

萎縮性陰道炎常見于絕經女性、卵巢去勢女性，也可見于產后閉經及藥物假絕經治療的女性。因卵巢分泌功能降低，導致女性體內雌激素減少，陰道壁變萎縮、粘膜變薄。酸性環境變低，陰道上皮細胞內糖原減少，造成局部抵抗力降低。臨床常表現為外陰灼熱不適、瘙癢、陰道分泌物增多，陰道分泌物為稀薄，呈淡黃色或膿血性白帶等。老年性陰道炎用甲硝唑治療是常用方法，臨床觀察，僅甲硝唑治療有效，但癥狀改善輕微，副作用多，治愈率低。本院2010至2012年，用甲硝唑聯合結合雌激素軟膏倍美力治療老年性萎縮性陰道炎患者45例，療效明顯，副作用少，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇兩年來臨床癥狀體征及病理改變符合老年性萎縮性陰道炎診斷標準的患者90例。患者隨機分兩組，分別為對照組(A組)和治療組(B組)，每組45例，患者一般資料(年齡、病程以及疾病嚴重程度等)無統計學差異。A組僅使用甲硝唑陰道泡騰片，0.2 g/片，1片/次，1次/d，B組給予A組用藥基礎上同時給予倍美力軟膏，每晚睡前1 g(外用)。兩組均治療20 d，評價治療效果(癥狀無明顯減輕、體征無改善，鏡檢病理仍可見大量基底細胞及白細胞數量為無效。癥狀明顯減輕，體征明顯改善，陰道分泌物鏡檢陰性為有效;癥狀、體征完全消失，陰道分泌物鏡檢無大量基底細胞及白細胞為顯效;總有效率以顯效率加有效率之和。)，檢測治療前后的血清雌二醇(E2)和血清促卵泡生成素(FSH)含量，及副作用的大小。

1.2 統計學方法 統計分析使用SPSS17.0統計學軟件進行，以(±s)表示計量資料，采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗;等級資料采用秩和檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 B組的顯效率和總有效率(顯效率加有效率之和)高于A組，無效率比A組低，差異有統計學意義(P＜0.05)。B組的有效率比對照組稍低，且差異無統計學意義(P ＞0.05，)。

2.2 B組治療后各項臨床指標明顯輕于A組，且差異有統計學意義(P＜0.05，見表2)。

2.3 測定FSH和E2值 兩組治療前E2和FSH的值差異無統計學意義(P＜0.05)。治療后比治療前E2值明顯下降，FSH值明顯升高，差異有統計學意義(P＜0.05);治療后B組同治療后A組相比較，B組E2明顯低、FSH明顯高于A組，其間差異有統計學意義(P＜0.05，見表3)。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

表2 A、B組 治療前后臨床指標改善情況比較［n(%)］

表3 兩組治療前后的PSH和E2檢測結果比較(x±s)

2.4 不良反應 治療中，除治療組2例出現有輕微的乳房脹、外陰不適、下腹脹等輕微的反應外，但能忍受，不需要特殊處理。兩組副作用發生率比較差異無統計學意義。

3 討論

老年性萎縮性陰道炎因自然絕經、卵巢去勢、產后閉經、藥物假絕經治療等原因，造成卵巢功能減退，女性雌激素水平降低，陰道襞萎縮，陰道黏膜變薄，陰道PH值增高，多為5.0～7.0，陰道局部抵抗力下降，嗜酸性的乳桿菌失去優勢，造成細菌很容易生長繁殖，導致陰道及其周圍器官的炎癥性改變。隨著老齡化的加劇，老年性萎縮性陰道炎患者的數量呈逐漸增加的趨勢，我國老年性陰道炎的發病率高，有資料報道，我國老年性陰道炎的發病率為是30.0% ～58.6%［1，2］。

治療老年性萎縮陰道炎的藥物很多，單純應用雌性激素或單純應用抗炎藥物雖然有效，但可增加并發癥(血中雌性激素的大幅度增加，可導致乳腺癌和子宮內膜癌)或不能從根本上得以治療(萎縮的陰道黏膜細胞不能增生)［3］。故單獨使用臨床效果不佳。然而結合雌激素倍美力是從天然物質中提取的雌性激素。藥物制成倍美力軟膏制劑經陰道給藥，此方法優點是:①倍美力軟膏直接作用于陰道局部組織，使陰道局部產生較高濃度的雌激素環境，全身雌激素水平影響較輕，故短期用藥也不必提高孕激素水平，降低乳腺癌或子宮內膜癌發生率低。②倍美力軟膏經陰道局部給藥，使用方便，對肝腎毒性作用小，安全可靠，副作用較少，患者樂于接受［4］。本研究結果顯示，甲硝唑泡騰片與倍美力軟膏聯合應用，相互有協同作用，大大提高了臨床療效，改善臨床癥狀和體征，激素水平FSH升高和E2降低，不增加不良反應發生率或增加不明顯，說明甲硝唑陰道泡騰片聯合倍美力軟膏治療老萎縮性陰道炎的臨床療效確切、安全，不良反應小，值得臨床借鑒。

［1］ 孟亞平．硝唑栓聯合倍美力軟膏治療老年性陰道炎150例體會．援求醫問藥，2011，9(2):98-99．

［2］ 王曉敏，康寧，閻立君，等.保婦康栓治療惡性腫瘤患者老年性陰道炎的臨床療效觀察．中國全科醫學，2011，14(12):4208．

［3］ 許華，于學蘭．復方甲硝唑陰道栓治療滴蟲性陰道炎療效觀察．中國醫藥導報，2010，7(21):132-133．

［4］ 孫艷.甲硝唑栓聯合結合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析．中國全科醫學，2012，15(3):318-320．